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【摘要】目的：探讨营养健康教育控制孕妇体重对妊娠过程及结局的影响。方法：选取2011年1月～2012年3月我院单胎初产孕妇高于标准体重者共100例，随机分为实验组和对照组，其中实验组孕妇给予营养健康教育干预，对照组孕妇给予常规的教育措施。结果：实验组中孕妇于孕38周超过标准体重指数者仅占62.00%，而对照组高达92.00%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组孕妇的妊娠高血压综合征发生率明显低于对照组孕妇（P<0.05）；实验组孕妇分娩的新生儿中手术产、巨大儿例数均明显少于对照组（P<0.05）。结论：给予超过标准体重指数的孕妇行孕期营养健康教育，可降低其孕期并发症发生，从而得到良好的妊娠过程及妊娠结局。
【关键词】营养健康教育；孕妇体重；妊娠过程；结局
孕产妇妊娠结局的影响因素众多，而近年来学者指出孕产妇于孕期体重的过度增加为较重要的影响原因[1]。胎儿于子宫内生长发育与其母体的营养条件有着密切的关联，而胎儿为人生的特殊阶段。目前随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的不断改善，加上孕期营养越多越好的错误传统观念，我国孕期体重明显增加和孕期肥胖者的人数显著上升，而孕期营养摄入教育与知识则相对的落后。本文笔者选取2011年1月～2012年3月我院单胎初产孕妇高于标准体重者共100例，探讨营养健康教育控制孕妇体重对妊娠过程及结局的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月～2012年3月我院单胎初产孕妇高于标准体重者共100例，年龄23～40岁，平均年龄（25.9±3.1）岁。全部孕妇在孕16～20周开始产检，均不存在心肝肾疾病、慢性高血压或者糖尿病等内科合并症。全部孕妇随机分为实验组和对照组各50例，两组孕妇在年龄、体重指数、孕周等方面比较，差异均不存在统计学意义（P >0.05），具可比性。
1.2 方法
实验组孕妇给予营养健康教育干预，内容包括：（1）根据中国预防医学科学院营养与食品卫生研究拟定的食物成分表和中国营养学会建议的每日孕妇膳食中营养素供给量、蛋白质、碳水化合物、脂肪占能量的比例，营养科医生按照每个孕妇体重指数制订出个性化食谱。（2）护理人员向孕妇和家属宣传妊娠期肥胖对孕妇以及胎儿可能造成的危害性。（3）护理人员向孕妇及家属强调定期产检及体重测量的重要性。医护人员根据孕妇体重指数的改变，分析其食谱并对饮食、钠盐及水的摄入进行适当的调整，以增加富含维生素、蛋白质及矿物质食物，降低摄入高热能食物，最终使孕妇的饮食结构趋向合理。此外，护理人员鼓励孕妇多进行活动，多参加如散步、轻家务劳动等有益的日常活动，从而提高能量消耗，使体重指数趋向正常。对照组孕妇给予常规的教育措施。
1.3 评价标准
参照华西医科大学 《正常孕妇体重增加的监测模式》的体重标准，若孕妇体重指数大于等于24，则为高于标准体重；体重指数为18～24，则系标准体重；体重指数少于18，则低于标准体重[2]。观察和记录两组孕妇在孕38周后高于标准体重指数的例数、妊娠期糖尿病及妊娠高血压综合征的例数；测量分娩后新生儿的出生体重，记录手术产（包括剖宫产和产钳助产分娩，而剖宫产只包括由于因胎儿头盆不称、产程停滞或者延长而行剖宫产的人数）及产后巨大儿的例数。
1.4统计学分析
全部数据均采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，其中计数资料采用卡方检验。P<0.05，则差异具统计学意义。
2 结果
两组孕妇的妊娠过程及结局比较见表1。结果显示，实验组中孕妇于孕38周超过标准体重指数者仅占62.00%，而对照组高达92.00%，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组孕妇在妊娠过程中妊娠糖尿病发生率差异不存在统计学意义（P>0.05），而实验组孕妇的妊娠高血压综合征发生率明显低于对照组孕妇（P<0.05）。实验组孕妇分娩的新生儿中手术产、巨大儿例数明显少于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。
3 讨论
随着我国经济的迅速发展，人们的生活水平出现了巨大的变化，在生活模式及饮食结构变化的影响下，特别在城市，肥胖人数呈现上升趋势，且孕妇因普遍受到社会及家庭的照顾，故体力活动亦显著降低。在相对落后、传统观念影响下，甚至一些医务人员亦错误认为孕妇在孕期中过度摄入营养为积蓄胎儿孕育所需能量的正常行为，而孕妇因大量地摄入高热卡、高蛋白食物，进而造成其孕期体重大幅度地增加。孕妇在孕期中体重过度地增长，会导致妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病，可能造成胎儿宫内窘迫、巨大儿及新生儿窒息等，孕妇在分娩过程中也增加难产、手术产率等危害。所以，医护人员有必要加强给予孕妇孕期营养健康教育，使其降低能量摄入，提高能量消耗，降低及控制孕期体重地过度增长，进而降低孕期并发症，使孕妇获得良好妊娠过程及妊娠结局。
本研究结果显示，实验组中孕妇于孕38周超过标准体重指数者仅占62.00%，而对照组高达92.00%，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组孕妇在妊娠过程中妊娠糖尿病发生率差异不存在统计学意义（P>0.05），而实验组孕妇的妊娠高血压综合征发生率明显低于对照组孕妇（P<0.05）。实验组孕妇分娩的新生儿中手术产、巨大儿例数明显少于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。综上所述，给予超过标准体重指数的孕妇行孕期营养健康教育，可降低其孕期并发症发生，从而得到良好的妊娠过程及妊娠结局，且对孕妇的远期健康及再次妊娠均为有益。
[1] 孙宝治，李娟，宋清平，等.妇女孕前身高、体重及孕期体重增加对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志， 1998， 33（2）： 71-73.
[2] 熊庆，梁家智，石钢，等.正常孕妇体重增加的监测模式[J].中华妇产科杂志， 1998， 33（3）： 142-144.
【关键词】营养健康教育；孕妇体重；妊娠过程；结局
孕产妇妊娠结局的影响因素众多，而近年来学者指出孕产妇于孕期体重的过度增加为较重要的影响原因[1]。胎儿于子宫内生长发育与其母体的营养条件有着密切的关联，而胎儿为人生的特殊阶段。目前随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的不断改善，加上孕期营养越多越好的错误传统观念，我国孕期体重明显增加和孕期肥胖者的人数显著上升，而孕期营养摄入教育与知识则相对的落后。本文笔者选取2011年1月～2012年3月我院单胎初产孕妇高于标准体重者共100例，探讨营养健康教育控制孕妇体重对妊娠过程及结局的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月～2012年3月我院单胎初产孕妇高于标准体重者共100例，年龄23～40岁，平均年龄（25.9±3.1）岁。全部孕妇在孕16～20周开始产检，均不存在心肝肾疾病、慢性高血压或者糖尿病等内科合并症。全部孕妇随机分为实验组和对照组各50例，两组孕妇在年龄、体重指数、孕周等方面比较，差异均不存在统计学意义（P >0.05），具可比性。
1.2 方法
实验组孕妇给予营养健康教育干预，内容包括：（1）根据中国预防医学科学院营养与食品卫生研究拟定的食物成分表和中国营养学会建议的每日孕妇膳食中营养素供给量、蛋白质、碳水化合物、脂肪占能量的比例，营养科医生按照每个孕妇体重指数制订出个性化食谱。（2）护理人员向孕妇和家属宣传妊娠期肥胖对孕妇以及胎儿可能造成的危害性。（3）护理人员向孕妇及家属强调定期产检及体重测量的重要性。医护人员根据孕妇体重指数的改变，分析其食谱并对饮食、钠盐及水的摄入进行适当的调整，以增加富含维生素、蛋白质及矿物质食物，降低摄入高热能食物，最终使孕妇的饮食结构趋向合理。此外，护理人员鼓励孕妇多进行活动，多参加如散步、轻家务劳动等有益的日常活动，从而提高能量消耗，使体重指数趋向正常。对照组孕妇给予常规的教育措施。
1.3 评价标准
参照华西医科大学 《正常孕妇体重增加的监测模式》的体重标准，若孕妇体重指数大于等于24，则为高于标准体重；体重指数为18～24，则系标准体重；体重指数少于18，则低于标准体重[2]。观察和记录两组孕妇在孕38周后高于标准体重指数的例数、妊娠期糖尿病及妊娠高血压综合征的例数；测量分娩后新生儿的出生体重，记录手术产（包括剖宫产和产钳助产分娩，而剖宫产只包括由于因胎儿头盆不称、产程停滞或者延长而行剖宫产的人数）及产后巨大儿的例数。
1.4统计学分析
全部数据均采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，其中计数资料采用卡方检验。P<0.05，则差异具统计学意义。
2 结果
两组孕妇的妊娠过程及结局比较见表1。结果显示，实验组中孕妇于孕38周超过标准体重指数者仅占62.00%，而对照组高达92.00%，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组孕妇在妊娠过程中妊娠糖尿病发生率差异不存在统计学意义（P>0.05），而实验组孕妇的妊娠高血压综合征发生率明显低于对照组孕妇（P<0.05）。实验组孕妇分娩的新生儿中手术产、巨大儿例数明显少于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。
3 讨论
随着我国经济的迅速发展，人们的生活水平出现了巨大的变化，在生活模式及饮食结构变化的影响下，特别在城市，肥胖人数呈现上升趋势，且孕妇因普遍受到社会及家庭的照顾，故体力活动亦显著降低。在相对落后、传统观念影响下，甚至一些医务人员亦错误认为孕妇在孕期中过度摄入营养为积蓄胎儿孕育所需能量的正常行为，而孕妇因大量地摄入高热卡、高蛋白食物，进而造成其孕期体重大幅度地增加。孕妇在孕期中体重过度地增长，会导致妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病，可能造成胎儿宫内窘迫、巨大儿及新生儿窒息等，孕妇在分娩过程中也增加难产、手术产率等危害。所以，医护人员有必要加强给予孕妇孕期营养健康教育，使其降低能量摄入，提高能量消耗，降低及控制孕期体重地过度增长，进而降低孕期并发症，使孕妇获得良好妊娠过程及妊娠结局。
本研究结果显示，实验组中孕妇于孕38周超过标准体重指数者仅占62.00%，而对照组高达92.00%，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组孕妇在妊娠过程中妊娠糖尿病发生率差异不存在统计学意义（P>0.05），而实验组孕妇的妊娠高血压综合征发生率明显低于对照组孕妇（P<0.05）。实验组孕妇分娩的新生儿中手术产、巨大儿例数明显少于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。综上所述，给予超过标准体重指数的孕妇行孕期营养健康教育，可降低其孕期并发症发生，从而得到良好的妊娠过程及妊娠结局，且对孕妇的远期健康及再次妊娠均为有益。
[1] 孙宝治，李娟，宋清平，等.妇女孕前身高、体重及孕期体重增加对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志， 1998， 33（2）： 71-73.
[2] 熊庆，梁家智，石钢，等.正常孕妇体重增加的监测模式[J].中华妇产科杂志， 1998， 33（3）： 142-144.