资料与方法
　　
　　2001～2007年口腔门诊和内科就诊的患者中牙周病伴有心脑血管病的有225例，按伴有疾病的种类登记进行分析。
　　
　　结果
　　
　　225例患者中脑卒中103例(46％)，冠心病82例(37％)，心绞痛35例(16％)，心梗5例(1％)，见表1。
　　
　　讨论
　　
　　


　　牙周病引起产生内毒素等激活单核细胞／巨噬细胞，产生大量的致炎因子如IL-ITNF-aICAM-1等。现已知动脉硬化形成以上述致炎因子有关，这些因子能损害血管内皮细胞，单核细胞吞噬血液中的低密度脂蛋白形成泡沫细胞，构成血管病壁上的粥样硬化斑块。炎症过程还促使血管壁增生变厚，管腔狭窄。粥样斑块的破裂，或牙周菌斑中的血链球菌、牙龈卟啉单胞菌等都可促进血小板在血管内凝聚，形成血栓，导致脑血栓、心肌梗死。近来的研究表明，牙周的感染和其他全身感染一样，机体产生大量的c反应蛋白(CRP)，促使血液凝聚，导致血栓形成。有报道称，牙周炎患者发生冠心病和中风的几率分别为牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
　　口腔门诊老年牙病患者因他们年事已高，抵抗力较差，通常伴有其他疾病；再加牙病本身的痛苦，使得这部分患者成为特殊，我们应予格外注意。在诊断牙周病时，应考虑及询问老年病人有无心脑血管病病史。在治疗时，应采用全身治疗和局部治疗配合进行，效果才能显著。使用麻醉药物时，药物中的血管收缩剂以及患者的紧张情绪，都能使老年患者原有的症状加剧，严重时甚至出现心脑血管意外。所以我们应选用刺激性小的药物，操作时动作要轻。速度要快，麻醉效果要好，尽量减少对病人刺激。治疗后，要酌情使用抗生素、止血止痛等药物，还要密切观察病情，确保医疗安全。
　　患有系统性疾病的人群，口腔健康状况往往较差，而口腔情况较差的又容易发生全身性疾病，这种现象也已经得到了越来越多的证明。比如口腔健康较差的个体，发生心肌梗死的几率是口腔健康发病者的1.3倍；患有牙周病的人群冠心病的发生率，比无牙周疾患人群高25％，提示了牙周病和心血管疾病的相关性。