探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者诊断与转归的评估价值。
方法回顾性分析2012年9月至2015年10月南方医科大学附属中山市博爱医院中心重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者的临床资料，根据患者是否发生VAP分为两组，记录患者上机时、诊断VAP时（非VAP患者取上机>48 h至停机前最差值）和停机前血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中NE水平、炎症指标、临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间及转归情况。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NE对VAP的诊断和预后评估价值。
结果最终VAP组入选38例，非VAP组入选40例，两组患者基线资料均衡。VAP组和非VAP组上机时血清及BALF中NE水平均较低且无明显差异〔血清NE（μg/L）：67.04（63.00，75.75）比69.00（63.75，75.00），BALF中NE（μg/L）：96.26（85.26，176.01）比95.26（86.76，107.11），均P>0.05〕。连续监测结果显示，非VAP组机械通气过程中血清及BALF中NE水平无明显变化，而VAP组诊断VAP时血清及BALF中NE水平较上机时明显升高〔μg/L：157.00（153.04，165.75）比67.04（63.00，75.75），178.04（153.00，188.25）比96.26（85.26，176.01），均P<0.05〕，VAP临床治愈后准备停机前血清及BALF中NE水平明显下降〔μg/L：75.67（64.51，110.55）比157.00（153.04，165.79），95.50（66.56，183.02）比178.04（153.00，188.25），均P<0.05〕。对VAP组诊断VAP时的NE进行四分位数分组，发现血清及BALF中NE水平越高，CPIS评分越高，机械通气时间越长，预后越差（均P<0.01）。与非VAP组比较，VAP组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）均明显升高（均P<0.01）。VAP患者BALF中NE水平与WBC、中性粒细胞比例、CRP和PCT均呈显著正相关（r值分别为0.507、0.432、0.779、0.519，均P=0.000），其中以与CRP的相关性最高。BALF中NE诊断VAP具有较好的准确性，敏感度为87.4%，特异性为90.6%；血清NE诊断VAP的敏感度为78.6%，特异度为79.2%。
结论NE可作为诊断VAP的指标之一，且与VAP的转归有关。