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摘要：目的：探讨阶梯式教学在临床护理教学中的效果。方法：通过对小儿外科2009年9月到2010年9月实习的120名实习生随机分组，分为对照组和实验组，对照组实行传统教学法，实验组实行阶梯式教学法。两组理论操作成绩进行比较。结果：阶梯式教学法更适合临床护理教学，值得推广。
关键词：护理教学；传统教学法；阶梯式教学法
临床实习是护理教育的最后阶段，护生临床实习是理论联系实际，巩固和提高医学知识的有效途径，是一种锻炼服务思想、培养专业素质、提高技术水平、培养工作能力的综合教学环节[1]。2009年9月-2010年9月我们在儿外护理实习教学中尝试使用阶梯式教学法，取得满意效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象 选择在我科实习的120名大专学生，按照在校的理论和操作成绩，按优、良、差分层，然后在每层内随机分为实验组和对照组各60人，实验组与对照组分别采用阶梯式教学法和传统教学法。两组学生通过随机选择，两组学生理论考试和技术操作及年龄结构无明显差异，两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 传统教学法，按照教纲的要求，对每组实习生讲述同样的内容，练习同样的操作。
1.2.2 阶梯式教学法：阶梯式教学法是根据实习生不同阶段的心理特点采取不同的教学方法，逐渐增加难度，呈阶梯状，是培养高层次护理人才的一种教学方法。 根据护生不同实习时期生心理变化特点，可分为三个阶段：实习早期、中期、晚期。分别给予不同的教学方法，护生刚离开学校到实习医院，对医院的一切充满了好奇，内心充满了学习的激情，但她们真正走进小儿外科，看到那些刚做过手术的幼小的孩子时，心里却充满了紧张，遇到问题不知所措。我们作为带教老师要待人和蔼，操作正规，熟练。实习的第1周，以看为主，护生的主要任务是熟悉病房的环境，了解科室的病种及主要护理内容，了解科室常用的操作及程序，老师在做各项操作时认真讲解，积极和护生沟通，了解他们的心理状态，引导护生放松情绪，遇到问题灵活应变。实习第2周开始，可指导他们做一些基础的护理操作，并做到放手不放眼，并引导他们理论和实际相结合，如一护生测得病人的血压为60/50mmHg，根据这个血压我们可提问护生，影响脉压的因素有哪些？影响血压的因素有哪些？回答不全面的可让他们回去查资料，明天继续提问，每天都给她们提出不同的问题，既复习了课本的知识又锻炼了她们思考问题和解决问题的能力，他们对实习热情十足，很轻松的掌握了实习大纲的内容。
2.结果
2.1 两组护生实习结束理论，操作考试成绩比较 见表1
2.2患儿和家长对两组学生满意度比较 见表2
3.讨论
阶梯式教学就是根据不同实习时期护生心理变化，分成不同的阶段，分别给予不同的教学方法，逐渐增加难度，呈阶梯状，它规范了临床护理带教流程，增强了教学内容的系统性。它从护生的心理角度和接受能力出发，最大限度的把护理临床知识传授给护生，让护生在系统规范的带教环境中充分发挥个人能力，最大限度的吸收知识，让实习变得愉快轻松，不觉厌烦。在我们儿外科病房，现实环境吵杂、拥挤，工作量大；家长对患儿过分的保护和疼爱、对护生的不信任以及法律意識增强，护生实习操作的机会减少，我们只有根据护生的能力，来安排实习内容，护生才能高标准的完成任务，取得家长的信任，争取更多的操作机会。
传统的教学方法，往往以讲授为主，护生只是被动去听，学习压力小，所讲授的知识真正被护生记住并能领会运用到实际中的很少。阶梯式教学法根据护生的需求，在不同的实习阶段，采取不同的教学方法，激发了护生的兴趣，使护生成为学习的主动者，促进了护生的评判性思维能力，在护理实践中，培养了护生解决问题的能力，护生在查找资料的过程中，强化了理论知识和临床实践的感性认识[2]。我们通过上述两种方法分别对对照组及实验组教学，发现实验组成绩明显高于对照组，此结果证实阶梯式教学可让同学掌握所学知识。
阶梯式教学法促进了护生的评判性思维的能力，强调以学生的自学和讨论为主[3]，教师的作用是引导学生，重视学生学习能力的培养，充分发挥学生的主观能动性[4]。
参考文献：
[1]王静.临床护理带教质量研究现状[J].护理研究，2005，19（6B）：1082-1083.
[2]白桂香，卢强，高明书，等.教育心理学[M].北京：北京出版社，2004：59-61.
[3]孙红玉.护理教育[J].护士进修杂志，2005，20（8）：675- 676.
[4]燕霞，赵静，韦浩.PBL查房与病程护理查房在临床教学中的应用[J].护理研究，2004，18（11）：2055- 2056.
关键词：护理教学；传统教学法；阶梯式教学法
临床实习是护理教育的最后阶段，护生临床实习是理论联系实际，巩固和提高医学知识的有效途径，是一种锻炼服务思想、培养专业素质、提高技术水平、培养工作能力的综合教学环节[1]。2009年9月-2010年9月我们在儿外护理实习教学中尝试使用阶梯式教学法，取得满意效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象 选择在我科实习的120名大专学生，按照在校的理论和操作成绩，按优、良、差分层，然后在每层内随机分为实验组和对照组各60人，实验组与对照组分别采用阶梯式教学法和传统教学法。两组学生通过随机选择，两组学生理论考试和技术操作及年龄结构无明显差异，两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 传统教学法，按照教纲的要求，对每组实习生讲述同样的内容，练习同样的操作。
1.2.2 阶梯式教学法：阶梯式教学法是根据实习生不同阶段的心理特点采取不同的教学方法，逐渐增加难度，呈阶梯状，是培养高层次护理人才的一种教学方法。 根据护生不同实习时期生心理变化特点，可分为三个阶段：实习早期、中期、晚期。分别给予不同的教学方法，护生刚离开学校到实习医院，对医院的一切充满了好奇，内心充满了学习的激情，但她们真正走进小儿外科，看到那些刚做过手术的幼小的孩子时，心里却充满了紧张，遇到问题不知所措。我们作为带教老师要待人和蔼，操作正规，熟练。实习的第1周，以看为主，护生的主要任务是熟悉病房的环境，了解科室的病种及主要护理内容，了解科室常用的操作及程序，老师在做各项操作时认真讲解，积极和护生沟通，了解他们的心理状态，引导护生放松情绪，遇到问题灵活应变。实习第2周开始，可指导他们做一些基础的护理操作，并做到放手不放眼，并引导他们理论和实际相结合，如一护生测得病人的血压为60/50mmHg，根据这个血压我们可提问护生，影响脉压的因素有哪些？影响血压的因素有哪些？回答不全面的可让他们回去查资料，明天继续提问，每天都给她们提出不同的问题，既复习了课本的知识又锻炼了她们思考问题和解决问题的能力，他们对实习热情十足，很轻松的掌握了实习大纲的内容。
2.结果
2.1 两组护生实习结束理论，操作考试成绩比较 见表1
2.2患儿和家长对两组学生满意度比较 见表2
3.讨论
阶梯式教学就是根据不同实习时期护生心理变化，分成不同的阶段，分别给予不同的教学方法，逐渐增加难度，呈阶梯状，它规范了临床护理带教流程，增强了教学内容的系统性。它从护生的心理角度和接受能力出发，最大限度的把护理临床知识传授给护生，让护生在系统规范的带教环境中充分发挥个人能力，最大限度的吸收知识，让实习变得愉快轻松，不觉厌烦。在我们儿外科病房，现实环境吵杂、拥挤，工作量大；家长对患儿过分的保护和疼爱、对护生的不信任以及法律意識增强，护生实习操作的机会减少，我们只有根据护生的能力，来安排实习内容，护生才能高标准的完成任务，取得家长的信任，争取更多的操作机会。
传统的教学方法，往往以讲授为主，护生只是被动去听，学习压力小，所讲授的知识真正被护生记住并能领会运用到实际中的很少。阶梯式教学法根据护生的需求，在不同的实习阶段，采取不同的教学方法，激发了护生的兴趣，使护生成为学习的主动者，促进了护生的评判性思维能力，在护理实践中，培养了护生解决问题的能力，护生在查找资料的过程中，强化了理论知识和临床实践的感性认识[2]。我们通过上述两种方法分别对对照组及实验组教学，发现实验组成绩明显高于对照组，此结果证实阶梯式教学可让同学掌握所学知识。
阶梯式教学法促进了护生的评判性思维的能力，强调以学生的自学和讨论为主[3]，教师的作用是引导学生，重视学生学习能力的培养，充分发挥学生的主观能动性[4]。
参考文献：
[1]王静.临床护理带教质量研究现状[J].护理研究，2005，19（6B）：1082-1083.
[2]白桂香，卢强，高明书，等.教育心理学[M].北京：北京出版社，2004：59-61.
[3]孙红玉.护理教育[J].护士进修杂志，2005，20（8）：675- 676.
[4]燕霞，赵静，韦浩.PBL查房与病程护理查房在临床教学中的应用[J].护理研究，2004，18（11）：2055- 2056.