目的探讨3D腹腔镜直肠前切除术保留左结肠动脉的安全性、可行性及围术期效果。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月在解放军总医院普通外科行3D腹腔镜直肠前切除术治疗的115例患者。其中观察组55例,行保留左结肠动脉的3D腹腔镜辅助直肠前切除术;对照组60例,行高位结扎肠系膜下动脉,不保留左结肠动脉的3D腹腔镜直肠前切除术。结果两组患者性别、年龄及疾病程度等基线资料无统计学差异。观察组与对照组手术时间[(123.4±8.5)min vs(120.4±9.5)min,P=0.061]、手术出血量[(54.9±20.7)ml vs(53.4±18.2)ml,P=0.752]、淋巴结清扫数目[(16.4±3.6)枚vs(16.8±2.9)枚,P=0.288]差异均无统计学意义。术后排气时间:观察组(2.9±0.4)d,少于对照组的(3.5±0.5)d(P=0.038);进食流质食物时间:观察组(45.8±5.3)h,少于对照组的(52.4±7.5)h(P=0.001);住院时间:观察组(7.1±2.2)d少于对照组的(11.4±2.7)d(P<0.001);根据术中远近肠管血运情况及吻合口张力大小等,对观察组术中2例行预防性末端回肠造瘘,对照组术中7例行预防性末端回肠造瘘(P=0.038);术后观察组2例出现吻合口瘘,对照组3例吻合口瘘,两组术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义,发生吻合口瘘患者经过禁食水、营养支持及腹腔冲洗等对症治疗后均治愈出院。结论与传统高位结扎肠系膜下动脉相比,保留左结肠动脉3D腹腔镜直肠前切除术安全可行,患者术后恢复快,近期临床效果显著。