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摘要：目的：分析社区糖尿病慢病管理对血糖控制与治疗依从性的影响。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间进行的40例社区糖尿病慢病管理患者，采用专业的慢病管理，而后分析患者血糖与治疗配合度上的情况的前后差异。结果：在空腹与餐后血糖控制情况上，治疗后均优于治疗前；在治疗依从性的达标率上，治疗后各项情况均优于治疗前。结论：通过慢病管理干预可以有效的提升糖尿病治疗的依从性，稳定血糖情况，保证患者的病情稳定。
关键词：糖尿病；社区患者；慢病管理；治疗依从性；血糖
在糖尿病治疗上，不仅需要药物作为主要血糖控制方式，同时在个人饮食、运动、心理状态上都达到较好的配合情况。社区慢病管理有利于糖尿病患者在治疗上做好生活管理与用药管理，积极配合疾病的治疗推进，从而达到有效的治疗效果，稳定病情，保证患者更好的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间进行的40例社区糖尿病慢病管理患者，患者男女比为29：11，年龄范围在51至69岁，平均年龄在（57.3±4.3）岁；在病程时长范围为1至17年，平均时长为（7.2±2.9）年；合并高血压者13人，合并冠心病者11例。
1.2 方法
慢病管理首先为患者建立健康档案，对其疾病与治疗情况进行跟踪随访，针对具体病情和生活习惯做出指导。对患者进行定期的健康宣教，频次至少为每2个月一次，同时定期做电话随访来了解患者具体疾病情况和治疗状况，督促患者进行定期复诊，对患者的整体疾病情况做了解与记录，针对具体情况做针对性的个体化指导。监督范围包括用药、运动、饮食、心理、血糖监测等各方面。
对患者进行血糖监测的指导，正确使用血糖监测仪，建议患者购买家用血糖监测仪，每天定时做餐前餐后血糖监测，同时做好血糖情况记录。一旦发现血糖过高或者偏低等情况要及时进行处理或者来院就诊。将日常血糖监测数据作为临床用药治疗的数据参考，保证用药的针对有效性。同时告知患者必要的治疗注意事项，包括发病原因、病情反应、低血糖、药物不良反应及相应的处理对策，在日常的生活上要督促患者进行低糖、低脂、少量食物的摄取，同时要做好低血糖的预防，备好糖果来缓解低血糖。针对患者的生活习惯制定饮食方案与建议，让患者对饮食禁忌有明确的了解，同时要戒烟限酒。要保持饭后适度锻炼，根据患者的个人运动习惯和生活环境做运动锻炼，保证运动实施的可执行性。同时患者会由于长期用药治疗带来的经济压力和药物不良反应、疾病的不适感等有一定的心理压力，要针对患者年龄、病情、性格和家庭情况进行必要的心理安抚。尽可能的树立患者对治疗的信心，减少治疗带来的阻碍，保证患者良好的疾病控制情况，提升其治疗依从性。
1.3 评估观察
评估观察患者的空腹与餐后血糖情况，同时观察治疗依从性，主要从用药、运动、饮食、复诊、血糖监测等情况的达标率来进行评估。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评估标准。
2 结果
在空腹与餐后血糖控制情况上，治疗后均优于治疗前；在治疗依从性的达标率上，治疗后各项情况均优于治疗前。具体情况如表2和表3所示。
3 讨论
慢病管理不仅仅要让患者自身意识到配合治疗的重要性，也要加强患者家属的健康教育工作，让患者家属做好患者疾病的监督与治疗辅助。社区糖尿病患者中主要集中在中老年和高龄患者，老年患者自身对于疾病缺乏一定认识，因此要进行反复性的跟踪随访来让患者对疾病有充分的了解，同时对疾病的治疗情况进行有效地监督管理，避免患者因为疾病产生异常情况而没有及时复诊与治疗干预。特别是老年患者会随意的因为药物不良反应而停药或者增减药物，甚至有患者会将保健品替代药物来进行疾病的控制，这种做法在一定程度上存在风险性。同时在慢病管理上要注意沟通技巧，充分考虑到患者的接受程度，沟通要简单明了，少使用专业术语，通俗语言可以有效的让患者提升沟通的有效性。在一定程度下可以将慢病管理的具体指导内容通过书面形式做留存，让患者可以自行在家进行按照指导进行日常治疗管理，同时便于家属对慢病管理情况进行了解，从而在治疗上做好配合。在饮食上患者长期控制饮食会感到异常辛苦，因此家属的监督尤为重要，同时要让患者充分意识到饮食控制等对疾病治疗的关键性，以及血糖控制不佳导致的严重并发症等，强调治疗的不配合所造成的严重后果。一般家属的监督可以有效的起到辅助作用，特别是复诊很多情况下对于高龄患者而言都需要家属有强烈的意识，如果家属无法意识到复诊的作用，一般会导致复诊过少等问题，甚至很多患者用药需要家属辅助进行，因此家属的作用非常重要，要积极的让家属参与到慢病管理工作中。家属、患者、医疗人员三方需要进行有效的配合，才能有效地达到较高的治疗依从性，从而得到血糖的控制，降低并发症的发生。
参考文献：
【1】张立群.糖尿病患者家庭支持与自我管理的研究进展[J].实用糖尿病杂志，2011，6（4）：60.
【2】刘家红，郑显兰，郭蓉，等.健康教育路径对住院糖尿病患者疗效影响的Meta分析[J].中国全科医学，2011，14（2）；431
【3】魏萍.糖尿病社区健康教育的研究进展[J].护理实践与研究，2011，8（3）：100-102.
关键词：糖尿病；社区患者；慢病管理；治疗依从性；血糖
在糖尿病治疗上，不仅需要药物作为主要血糖控制方式，同时在个人饮食、运动、心理状态上都达到较好的配合情况。社区慢病管理有利于糖尿病患者在治疗上做好生活管理与用药管理，积极配合疾病的治疗推进，从而达到有效的治疗效果，稳定病情，保证患者更好的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间进行的40例社区糖尿病慢病管理患者，患者男女比为29：11，年龄范围在51至69岁，平均年龄在（57.3±4.3）岁；在病程时长范围为1至17年，平均时长为（7.2±2.9）年；合并高血压者13人，合并冠心病者11例。
1.2 方法
慢病管理首先为患者建立健康档案，对其疾病与治疗情况进行跟踪随访，针对具体病情和生活习惯做出指导。对患者进行定期的健康宣教，频次至少为每2个月一次，同时定期做电话随访来了解患者具体疾病情况和治疗状况，督促患者进行定期复诊，对患者的整体疾病情况做了解与记录，针对具体情况做针对性的个体化指导。监督范围包括用药、运动、饮食、心理、血糖监测等各方面。
对患者进行血糖监测的指导，正确使用血糖监测仪，建议患者购买家用血糖监测仪，每天定时做餐前餐后血糖监测，同时做好血糖情况记录。一旦发现血糖过高或者偏低等情况要及时进行处理或者来院就诊。将日常血糖监测数据作为临床用药治疗的数据参考，保证用药的针对有效性。同时告知患者必要的治疗注意事项，包括发病原因、病情反应、低血糖、药物不良反应及相应的处理对策，在日常的生活上要督促患者进行低糖、低脂、少量食物的摄取，同时要做好低血糖的预防，备好糖果来缓解低血糖。针对患者的生活习惯制定饮食方案与建议，让患者对饮食禁忌有明确的了解，同时要戒烟限酒。要保持饭后适度锻炼，根据患者的个人运动习惯和生活环境做运动锻炼，保证运动实施的可执行性。同时患者会由于长期用药治疗带来的经济压力和药物不良反应、疾病的不适感等有一定的心理压力，要针对患者年龄、病情、性格和家庭情况进行必要的心理安抚。尽可能的树立患者对治疗的信心，减少治疗带来的阻碍，保证患者良好的疾病控制情况，提升其治疗依从性。
1.3 评估观察
评估观察患者的空腹与餐后血糖情况，同时观察治疗依从性，主要从用药、运动、饮食、复诊、血糖监测等情况的达标率来进行评估。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评估标准。
2 结果
在空腹与餐后血糖控制情况上，治疗后均优于治疗前；在治疗依从性的达标率上，治疗后各项情况均优于治疗前。具体情况如表2和表3所示。
3 讨论
慢病管理不仅仅要让患者自身意识到配合治疗的重要性，也要加强患者家属的健康教育工作，让患者家属做好患者疾病的监督与治疗辅助。社区糖尿病患者中主要集中在中老年和高龄患者，老年患者自身对于疾病缺乏一定认识，因此要进行反复性的跟踪随访来让患者对疾病有充分的了解，同时对疾病的治疗情况进行有效地监督管理，避免患者因为疾病产生异常情况而没有及时复诊与治疗干预。特别是老年患者会随意的因为药物不良反应而停药或者增减药物，甚至有患者会将保健品替代药物来进行疾病的控制，这种做法在一定程度上存在风险性。同时在慢病管理上要注意沟通技巧，充分考虑到患者的接受程度，沟通要简单明了，少使用专业术语，通俗语言可以有效的让患者提升沟通的有效性。在一定程度下可以将慢病管理的具体指导内容通过书面形式做留存，让患者可以自行在家进行按照指导进行日常治疗管理，同时便于家属对慢病管理情况进行了解，从而在治疗上做好配合。在饮食上患者长期控制饮食会感到异常辛苦，因此家属的监督尤为重要，同时要让患者充分意识到饮食控制等对疾病治疗的关键性，以及血糖控制不佳导致的严重并发症等，强调治疗的不配合所造成的严重后果。一般家属的监督可以有效的起到辅助作用，特别是复诊很多情况下对于高龄患者而言都需要家属有强烈的意识，如果家属无法意识到复诊的作用，一般会导致复诊过少等问题，甚至很多患者用药需要家属辅助进行，因此家属的作用非常重要，要积极的让家属参与到慢病管理工作中。家属、患者、医疗人员三方需要进行有效的配合，才能有效地达到较高的治疗依从性，从而得到血糖的控制，降低并发症的发生。
参考文献：
【1】张立群.糖尿病患者家庭支持与自我管理的研究进展[J].实用糖尿病杂志，2011，6（4）：60.
【2】刘家红，郑显兰，郭蓉，等.健康教育路径对住院糖尿病患者疗效影响的Meta分析[J].中国全科医学，2011，14（2）；431
【3】魏萍.糖尿病社区健康教育的研究进展[J].护理实践与研究，2011，8（3）：100-102.