目的:观察中医辨证施治非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗效果。方法:将180例NAFLD患者按区组随机法5∶1分成中药治疗组150例和对照组30例。中药治疗组经辨证后分为湿热内蕴、脾虚湿痰、肝郁脾虚、痰瘀互结、肝肾不足5个证型,分别予以连朴饮、二陈汤合平胃散、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤合二陈汤、一贯煎合二至丸随证加减;对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者治疗前后中医证侯积分、肝脏B超脂肪肝程度变化和中医证侯疗效;比较中药治疗组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FI NS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-I R)的变化。结果:2组患者的证侯积分值及肝脏B超脂肪肝程度均较治疗前明显下降(P<0.01),但治疗后2组间肝脏B超疗效、中医证候疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中药治疗组各证型患者经辨证施治后,与治疗前比较证候积分值及HOMA-IR、ALT、TG、TC、FPG、FINS水平明显下降,HDL-C水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证施治非酒精性脂肪性肝病有确切的疗效,能明显减轻患者的胰岛素抵抗状态,纠正糖脂代谢紊乱。