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【摘要】：目的 探讨遮盖对弱视患儿视力恢复的影响。方法 选择3～10岁屈光参差性弱视或斜视性弱视患者100例，双眼最佳矫正视力相差≥2行。按年龄分为学龄前组（3～5岁，22例）、低年级组（6～8岁43例）和高年级组（9～11岁37例）。初始治疗仅予屈光矫正，3个月后每组内按遮盖方式治疗，分别于遮盖6个月、9个月和12个月观察弱视眼视力情况。结果 经过6个月的屈光矫正，3个年龄组的弱视眼视力均有明显进步（学龄前组平均提高2.3行；低年级组平均提高1.6行，；高年级组平均提高1.6行。在此后的遮蓋治疗過程中，弱视眼视力继续提高，结论 在屈光矫正基础上，采用每天部分遮盖或传统的全天遮盖均可明显提升弱视眼视力。
【关键词】：弱视 遮盖 视力恢复
弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屆光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起单眼或双眼最佳 矫正视力下降的一种严重损害儿童视功能的常见病，据统计，患病率为学龄前儿童的1.3%-3.0%，一般人群的2.0%-2.5%[1]。弱视的治疗方法虽多，但遮盖疗法是其中最主要的经济有效以及沿用最久的方法，而其依从性是影响治疗效果的关键因素。为提高患儿依从性，我们对院眼科门诊就诊的弱视患儿及家长进行健康教育，效果满意，现报告如下。
1.对象和方法
我科门诊二年随访观察记录弱视儿童。选择3～10岁屈光参差性弱视或斜视性弱视患者100例，双眼最佳矫正视力相差≥2行。按年龄分为学龄前组（3～5岁，22例）、低年级组（6～8岁43例）和高年级组（9～11岁37例）。其中男54例，女46例，总计100例184只眼。
1.1眼科常规检查
Snellen国际标准视力表检查裸眼、矫正远视力；眼位检查；双眼视觉功能检查；注视性质；验光方法：采用电脑验光及人工客观检影进行准确主客观验光后配镜（12岁以下者，采用1%硫酸阿托品眼膏，涂双眼，3/d，连用3d后初次检影验光，3周后复验给方配镜；大于等于12岁者使用复方托吡卡胺眼液散瞳验光后次日复验给方配镜）1月～2月复诊1次，可试镜调整屈光度，酌情调整治疗方案，复查视力、眼位、注视性质、双眼视觉。
1.2治疗
弱视配镜原则：单纯远视给予足矫，单纯近视者可按最佳矫正视力低矫配镜；内斜合并低/中度远视者给予足量矫正（观察眼位至交替遮盖不动为止），合并近视者选择最佳视力、最低度数；外斜合并中、远视给予最佳视力最低度数，合并近视者给予足量矫正；遮盖疗法：配戴全矫眼镜，所谓健眼每日遮盖（注：遮盖要求使用眼贴将遮盖眼全部遮蔽以抑制形觉及光觉的刺激），遮盖量分别为：小量（2h/d）遮盖，中量（6h/d）遮盖，全日遮盖；复诊时间：1月～2月复诊1次，可试镜调整屈光度，酌情调整治疗方案，复查视力、眼位、注视性质、双眼视觉。每1年重新散瞳验光。
2.结果
遮盖量对治疗效果的影响 ：弱视达基本治愈后弱视眼视力的变化趋势 在弱视治疗过程中弱视眼视力呈逐渐升高趋势，平均每次复查视力均提高0.19±0.06，全日遮盖组在弱视治疗中平均视力提高幅度较6h/d遮盖组高，但与2h/d遮盖组幅度相似。在阶段性复查中，2h/d遮盖组治疗起始时视力高于其他两组，在治疗前、复诊第1、2次时，视力提高幅度高于全日遮盖组和6h/d遮盖组；通过治疗后，视力逐渐提高，当复诊第3次～5次时，3组间提高幅度相似；当弱视眼基本达治愈时，6h/d遮盖组平均视力提高幅度低于其他两组；2h/d遮盖组与全日遮盖组提高幅度相似，对视力的疗效相似。
3.讨论：弱视是一种眼球发育性紊乱，并伴有斜视或高度屈光不正，纠正视力≤0.8，无器质性病变的眼病。其危害不仅在于视力低下，还在于缺乏完善的立体感[2]。因此有效治疗对提高弱视患儿的生活、学习质量有积极意义。经临床分析结果示，儿童弱视治疗方法多种多样，其中传统的遮盖疗法被视为最为普遍的有效治疗方法[3]。
参考文献：
[1] 胡桂芬.儿童弱视综合疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22（10）：1188.
[2] 许天华.儿童弱视综合治疗的护理 [J] .护理学杂志，1997，12（2）：101 102.
[3] 马珊陵.戴镜传统遮盖加精细作业法治疗儿童弱视的疗效观察[J].眼视光学杂志，1999，1（4）：208 209.
【关键词】：弱视 遮盖 视力恢复
弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屆光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起单眼或双眼最佳 矫正视力下降的一种严重损害儿童视功能的常见病，据统计，患病率为学龄前儿童的1.3%-3.0%，一般人群的2.0%-2.5%[1]。弱视的治疗方法虽多，但遮盖疗法是其中最主要的经济有效以及沿用最久的方法，而其依从性是影响治疗效果的关键因素。为提高患儿依从性，我们对院眼科门诊就诊的弱视患儿及家长进行健康教育，效果满意，现报告如下。
1.对象和方法
我科门诊二年随访观察记录弱视儿童。选择3～10岁屈光参差性弱视或斜视性弱视患者100例，双眼最佳矫正视力相差≥2行。按年龄分为学龄前组（3～5岁，22例）、低年级组（6～8岁43例）和高年级组（9～11岁37例）。其中男54例，女46例，总计100例184只眼。
1.1眼科常规检查
Snellen国际标准视力表检查裸眼、矫正远视力；眼位检查；双眼视觉功能检查；注视性质；验光方法：采用电脑验光及人工客观检影进行准确主客观验光后配镜（12岁以下者，采用1%硫酸阿托品眼膏，涂双眼，3/d，连用3d后初次检影验光，3周后复验给方配镜；大于等于12岁者使用复方托吡卡胺眼液散瞳验光后次日复验给方配镜）1月～2月复诊1次，可试镜调整屈光度，酌情调整治疗方案，复查视力、眼位、注视性质、双眼视觉。
1.2治疗
弱视配镜原则：单纯远视给予足矫，单纯近视者可按最佳矫正视力低矫配镜；内斜合并低/中度远视者给予足量矫正（观察眼位至交替遮盖不动为止），合并近视者选择最佳视力、最低度数；外斜合并中、远视给予最佳视力最低度数，合并近视者给予足量矫正；遮盖疗法：配戴全矫眼镜，所谓健眼每日遮盖（注：遮盖要求使用眼贴将遮盖眼全部遮蔽以抑制形觉及光觉的刺激），遮盖量分别为：小量（2h/d）遮盖，中量（6h/d）遮盖，全日遮盖；复诊时间：1月～2月复诊1次，可试镜调整屈光度，酌情调整治疗方案，复查视力、眼位、注视性质、双眼视觉。每1年重新散瞳验光。
2.结果
遮盖量对治疗效果的影响 ：弱视达基本治愈后弱视眼视力的变化趋势 在弱视治疗过程中弱视眼视力呈逐渐升高趋势，平均每次复查视力均提高0.19±0.06，全日遮盖组在弱视治疗中平均视力提高幅度较6h/d遮盖组高，但与2h/d遮盖组幅度相似。在阶段性复查中，2h/d遮盖组治疗起始时视力高于其他两组，在治疗前、复诊第1、2次时，视力提高幅度高于全日遮盖组和6h/d遮盖组；通过治疗后，视力逐渐提高，当复诊第3次～5次时，3组间提高幅度相似；当弱视眼基本达治愈时，6h/d遮盖组平均视力提高幅度低于其他两组；2h/d遮盖组与全日遮盖组提高幅度相似，对视力的疗效相似。
3.讨论：弱视是一种眼球发育性紊乱，并伴有斜视或高度屈光不正，纠正视力≤0.8，无器质性病变的眼病。其危害不仅在于视力低下，还在于缺乏完善的立体感[2]。因此有效治疗对提高弱视患儿的生活、学习质量有积极意义。经临床分析结果示，儿童弱视治疗方法多种多样，其中传统的遮盖疗法被视为最为普遍的有效治疗方法[3]。
参考文献：
[1] 胡桂芬.儿童弱视综合疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22（10）：1188.
[2] 许天华.儿童弱视综合治疗的护理 [J] .护理学杂志，1997，12（2）：101 102.
[3] 马珊陵.戴镜传统遮盖加精细作业法治疗儿童弱视的疗效观察[J].眼视光学杂志，1999，1（4）：208 209.