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【摘 要】 慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）的症状，是心脏泵血低下的病症。这种心脏泵血低下的症状，是心肌收缩力，由于心血管疾病所导致的后果，这个由于各种病因引起的。从众多关于慢性心衰竭的研究表明，患有慢性心力衰竭的患者，死亡可能性达到百分之五到百分之四十以上。当前慢性心力衰竭的患病几率大大加强，我国成年人里有四百多为患者。医疗技术的提高，疾病研究的深度细化，慢性心力衰竭的治疗经验和理论的加强，这些都使得心衰患者得以幸存的概率升高。对于慢性心力衰竭的病理研究，从神经内分泌拮抗剂开始，使用紧张素转化为酶抑制剂（Angiotensin Converting EnzymeInhibiter，ACEI）时，得出的这种治疗方法，是一个较有成效的方式。我国的现实状况，有着多种因素的制约，从而导致慢性心力衰竭治疗实践的发展较慢。希望本文中的研究，能够给慢性心力衰竭治疗，提供一定的参考资料。
【关键词】 慢性心力衰竭 治疗 价值
1 慢性心力袞雄的病理生理机制
慢性心力衰竭从组织学来说，包括心肌细胞在内的其他细胞，在功能上或者其他表现上的变化导致的。细胞的肥大，基因蛋白的胚胎再表达等，从而使得心脏室壁变厚，从而使得心室变成了球形，原来的柄球状被取代了。当前较为显著的慢性心力衰竭机制如下：
1.1 神经内分泌系统的激活
慢性心力衰竭交感的神经系统激活，不仅仅从左心室的心肌功能进行提升，促进血流稳定，保证血压正常，从而满足身体机能供血。从交感神经系统的的功能上看，其交感神经的紧张程度，直接影响到心肌、心率、外周小动脉和静脉血符等部位的问题。心脏负荷增加时，利用P受体，进行调节，影响了心肌细胞恢复正常。对于Ca2+的一系列与心肌细胞结合的过程，也都是的功能突变。竹上腺素（Norepinephrine，NE）循环是到达组织中去发生效用的。这种过度的激活过程，对于肾脏的相关因素也是有着重要的影响。
1.2 炎症细胞因子
慢性心力衰竭的各种影响因素中，包括炎症细胞因子。炎症细胞因子对于促进慢性心力衰竭病情的抑制和促进，从而促进它效用非发挥。当心肌收缩力弱化，同时心输出量不足，这样的病情就更为严重。细胞因子中，由于胰岛素抵抗状况和内皮以及血液的状态变化，这就使得出现了的因子为肿瘤坏死相关的。从白细胞介素的一和六（（Interleukins 6，IL 6）这个药物有利于细胞抗发炎的状态。从血浓度的各项指标值出发，就可以看到炎症细胞因子的级联反应对于心力衰竭的发生、发展具有重要作用。细胞因子的抗炎作用不同，可以根据慢性心力衰竭的各项观察数据，从而与指标进行对比，降低慢性心力衰竭患者的死亡概率。
1.3 心肌细胞调亡
慢性心力衰竭的心肌细胞出现的各种问题，可能丢失的状况严重了，就产生太多压力，这样的情况容易导致缺乏氧气和细胞丢失的状况发生。缺血却形成自由基，浓度高低，与心力衰竭发生时左心室收缩功能进行性减退，已证实其部分原因是AngJ]、TNFct、醛固酮等刺激，心肌细胞凋亡过程中的上述影响因素，也是心衰的时期变更的标志，从代偿到失代偿的时期的转化过程。这个过程中，心肌细胞是丢失的，这样的状况对于心肌细胞凋亡也是有影响的。
1.4 利钠肽
慢性心力衰竭的治疗中，也是要考虑到与各种受体相结合后，从而促进各种生理机能的协调增长。心房利钠肽（Atrial Natriuretic Peptide，ANP）还有脑利钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）都是利纳肽家族中的一员，当然还包括C型利钠肽（C-type Natriuretic Peptide，CNP），虽然是二十世纪在动物心房的研究中发现的，但是整个发现，对于慢性心力衰竭的心肌研究，是非常有利的。在心内膜的下层中，可以找到相似的表达区域，ANP和BNP同时在血管和纤维化，以上三个区域中，都有着浓度不同，分泌值也在负荷增加时提升等状态表示。
2 慢性心衰治疗新模式及要点
2.1 慢性心衰治疗模式的转变
慢性心力衰竭的治疗病理研究加深过程中，传统从心肌功能进行考虑，从而从整体的血流体征得出临床治疗的表象观点，药物使用前后，都是从心肌的负荷度出发。中期的慢性心力衰竭治疗方式，旨在心肾的治疗模式，从利尿角度出发。近期以心循环的强心模式出发，从中期加上血管的扩张，从而使得心脏负荷值能够产生改变，促进血液的流动力。这样用激动剂和洋地黄类等促进心肌动力的药物，但是对于心律有问题的患者，则需要慎用。
2.2 ACEI用于慢性心袞的治疗
ACEI的慢性心力衰竭质量过程中，使用了血管扩张剂的方式，对治疗成效现实出非常的效果。它促进了心肌细胞产生，从神经内分泌的抬抗效果来看，RAAS被ACEI所阻断，缓激肽间接抑制了交感活性的逆转心室重构的过程发生。这个过程对于慢性心力衰竭的死亡率的下降，是有一定帮助的。对于高脂溶性的效用易透性对于大小剂量的影响是存在的，这种ACEI的差距，是应该临床经验中得到重视的。
2.3 慢性心衰患者药物规范化治疗
慢性心力衰竭的治疗过程，应该是从降低死亡率为着手点，从患者的利尿剂使用时，应该注意到这种治疗过程中出现的，其中的受体阻滞剂中，导致了美托洛尔和卡维地络的药物使用，这种是主要经过肝脏代谢。对于CYP2D6的基因多态性中，比索洛尔有百分之五十都是从肝脏中产生代谢的，另一半则是从肾脏代谢。对于慢性心力衰竭，應该从受体的选择相对应出发，从而促进标准化治疗的成效。
3 影响规范化治疗转归的因素及预后价值分析
从慢性心力衰竭的相关临床研究出发，从治疗中的各种病理和内在的身体运作机理的研究出发，可以看到规范化治疗方式，对于交感神经引起心率变化，对整体心肌动力的改进，从血管的扩张剂来加强等，还分析了各种影响的因素，从而看到了对于慢性心力衰竭的治疗过程中，各种药物的目标剂量应该根据受体的相关实际情况而定。同时这些实验也是有着个体的差异的，在国别范围内，也是有着各种数据的特定性。此时就该针对实践的治疗过程为主，因此这种规范化的慢性心力衰竭治疗研究和实施，是有着非常高的价值的。通过本次研究，对于慢性心力衰竭的患者能够有一个规范化的治疗进程学习，对于医生和患者都能够带来症状的相对性治疗。增强了医患之间的连结性情感，从而对于疾病治疗更有效。
结论
从我国的慢性心力衰竭的药物治疗，相结合的这种方式，从得到数据可以看出对于受体阻滞剂、达口标剂、ACEI、洋地黄、ARB等药物在治疗中的各种数据统计，可以看出为了降低死亡机率，对于慢性心力衰竭的治疗开启势在必行。从当前的剂量忍受变化的临床慢性心力衰竭治疗过程中，通过对心衰患者的规范化治疗和相对有效的药物使用，对于患者的随时监督，都对降低慢性心力衰竭的死亡率有着很大的帮助。从中心医院到基层医院之间，这种慢性心力衰竭的规范化治疗的交流和转移，都能够促进患者的病情控制。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2012，30（1）：7-23.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2013，35（12）：1076-1095.
【关键词】 慢性心力衰竭 治疗 价值
1 慢性心力袞雄的病理生理机制
慢性心力衰竭从组织学来说，包括心肌细胞在内的其他细胞，在功能上或者其他表现上的变化导致的。细胞的肥大，基因蛋白的胚胎再表达等，从而使得心脏室壁变厚，从而使得心室变成了球形，原来的柄球状被取代了。当前较为显著的慢性心力衰竭机制如下：
1.1 神经内分泌系统的激活
慢性心力衰竭交感的神经系统激活，不仅仅从左心室的心肌功能进行提升，促进血流稳定，保证血压正常，从而满足身体机能供血。从交感神经系统的的功能上看，其交感神经的紧张程度，直接影响到心肌、心率、外周小动脉和静脉血符等部位的问题。心脏负荷增加时，利用P受体，进行调节，影响了心肌细胞恢复正常。对于Ca2+的一系列与心肌细胞结合的过程，也都是的功能突变。竹上腺素（Norepinephrine，NE）循环是到达组织中去发生效用的。这种过度的激活过程，对于肾脏的相关因素也是有着重要的影响。
1.2 炎症细胞因子
慢性心力衰竭的各种影响因素中，包括炎症细胞因子。炎症细胞因子对于促进慢性心力衰竭病情的抑制和促进，从而促进它效用非发挥。当心肌收缩力弱化，同时心输出量不足，这样的病情就更为严重。细胞因子中，由于胰岛素抵抗状况和内皮以及血液的状态变化，这就使得出现了的因子为肿瘤坏死相关的。从白细胞介素的一和六（（Interleukins 6，IL 6）这个药物有利于细胞抗发炎的状态。从血浓度的各项指标值出发，就可以看到炎症细胞因子的级联反应对于心力衰竭的发生、发展具有重要作用。细胞因子的抗炎作用不同，可以根据慢性心力衰竭的各项观察数据，从而与指标进行对比，降低慢性心力衰竭患者的死亡概率。
1.3 心肌细胞调亡
慢性心力衰竭的心肌细胞出现的各种问题，可能丢失的状况严重了，就产生太多压力，这样的情况容易导致缺乏氧气和细胞丢失的状况发生。缺血却形成自由基，浓度高低，与心力衰竭发生时左心室收缩功能进行性减退，已证实其部分原因是AngJ]、TNFct、醛固酮等刺激，心肌细胞凋亡过程中的上述影响因素，也是心衰的时期变更的标志，从代偿到失代偿的时期的转化过程。这个过程中，心肌细胞是丢失的，这样的状况对于心肌细胞凋亡也是有影响的。
1.4 利钠肽
慢性心力衰竭的治疗中，也是要考虑到与各种受体相结合后，从而促进各种生理机能的协调增长。心房利钠肽（Atrial Natriuretic Peptide，ANP）还有脑利钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）都是利纳肽家族中的一员，当然还包括C型利钠肽（C-type Natriuretic Peptide，CNP），虽然是二十世纪在动物心房的研究中发现的，但是整个发现，对于慢性心力衰竭的心肌研究，是非常有利的。在心内膜的下层中，可以找到相似的表达区域，ANP和BNP同时在血管和纤维化，以上三个区域中，都有着浓度不同，分泌值也在负荷增加时提升等状态表示。
2 慢性心衰治疗新模式及要点
2.1 慢性心衰治疗模式的转变
慢性心力衰竭的治疗病理研究加深过程中，传统从心肌功能进行考虑，从而从整体的血流体征得出临床治疗的表象观点，药物使用前后，都是从心肌的负荷度出发。中期的慢性心力衰竭治疗方式，旨在心肾的治疗模式，从利尿角度出发。近期以心循环的强心模式出发，从中期加上血管的扩张，从而使得心脏负荷值能够产生改变，促进血液的流动力。这样用激动剂和洋地黄类等促进心肌动力的药物，但是对于心律有问题的患者，则需要慎用。
2.2 ACEI用于慢性心袞的治疗
ACEI的慢性心力衰竭质量过程中，使用了血管扩张剂的方式，对治疗成效现实出非常的效果。它促进了心肌细胞产生，从神经内分泌的抬抗效果来看，RAAS被ACEI所阻断，缓激肽间接抑制了交感活性的逆转心室重构的过程发生。这个过程对于慢性心力衰竭的死亡率的下降，是有一定帮助的。对于高脂溶性的效用易透性对于大小剂量的影响是存在的，这种ACEI的差距，是应该临床经验中得到重视的。
2.3 慢性心衰患者药物规范化治疗
慢性心力衰竭的治疗过程，应该是从降低死亡率为着手点，从患者的利尿剂使用时，应该注意到这种治疗过程中出现的，其中的受体阻滞剂中，导致了美托洛尔和卡维地络的药物使用，这种是主要经过肝脏代谢。对于CYP2D6的基因多态性中，比索洛尔有百分之五十都是从肝脏中产生代谢的，另一半则是从肾脏代谢。对于慢性心力衰竭，應该从受体的选择相对应出发，从而促进标准化治疗的成效。
3 影响规范化治疗转归的因素及预后价值分析
从慢性心力衰竭的相关临床研究出发，从治疗中的各种病理和内在的身体运作机理的研究出发，可以看到规范化治疗方式，对于交感神经引起心率变化，对整体心肌动力的改进，从血管的扩张剂来加强等，还分析了各种影响的因素，从而看到了对于慢性心力衰竭的治疗过程中，各种药物的目标剂量应该根据受体的相关实际情况而定。同时这些实验也是有着个体的差异的，在国别范围内，也是有着各种数据的特定性。此时就该针对实践的治疗过程为主，因此这种规范化的慢性心力衰竭治疗研究和实施，是有着非常高的价值的。通过本次研究，对于慢性心力衰竭的患者能够有一个规范化的治疗进程学习，对于医生和患者都能够带来症状的相对性治疗。增强了医患之间的连结性情感，从而对于疾病治疗更有效。
结论
从我国的慢性心力衰竭的药物治疗，相结合的这种方式，从得到数据可以看出对于受体阻滞剂、达口标剂、ACEI、洋地黄、ARB等药物在治疗中的各种数据统计，可以看出为了降低死亡机率，对于慢性心力衰竭的治疗开启势在必行。从当前的剂量忍受变化的临床慢性心力衰竭治疗过程中，通过对心衰患者的规范化治疗和相对有效的药物使用，对于患者的随时监督，都对降低慢性心力衰竭的死亡率有着很大的帮助。从中心医院到基层医院之间，这种慢性心力衰竭的规范化治疗的交流和转移，都能够促进患者的病情控制。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2012，30（1）：7-23.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2013，35（12）：1076-1095.