盆腔炎总论

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  【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2016)4
  【摘要】女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎,往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染,据报道在西方国家性传播疾病的病原体是引起盆腔炎的主要病原体,分急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。
  关键词:盆腔炎 发病原因 治疗
  1、一般资料
  1.1急性盆腔炎
  原因:
  ①产后或流产后感染,如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等,病原体入侵引起感染,流产中阴道流血时间长、组织残留于宫腔内或手术无菌操作不严格,均可发生;
  ②宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、子宫镜检查等;
  ③经期卫生不良、不洁月经垫、经期性交;
  ④不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者;
  ⑤如阑尾炎、腹膜炎直接蔓延;
  ⑥慢性盆腔炎急性发作;
  ⑦宫内节育器。
  1.2诊治:
  ①根据病史、症状和体征可作出初步诊断;
  ②作血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查;
  ③下腹压痛伴或不伴反足兆痛,宫颈或宫体举痛或摇摆痛,附件区压痛,体温超过38℃,血WB(总数)10×109/C后穹隆穿刺抽出脓性液体,双合诊或B超检查发现盆腔脓肿和炎性包块、腹腔镜检查能提高确诊率,要求早诊断、早治疗。
  1.3治疗:
  ①作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传;
  ②医务人员需严格执行无菌操作和注意手术规范性;
  ③常规治疗首选广谱抗菌药物,配合中成药内服外用,红光理疗,中药具有清热除湿、益气化瘀功能,直肠给药使盆腔局部药物到达快,药物浓度高,红外光理疗,对机体有加强新陈代谢,增强机体免疫功能,同时还具有深部透热作用,局部血液循环增环增加,加速炎症物质的排出,有利于炎症的吸收和消散。
  2.1慢性盆腔炎
  常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致,亦可无急性盆腔炎症病史,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎,输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结缔组织炎。
  2.2 研究提示盆腔炎性疾病好发于育龄期妇女,近期曾有医源性手术者,另外,性生活频繁,性生活较早,通道反复冲洗,曾有盆腔炎病史,为盆腔炎性疾病的高然因素。
  2.3 慢性盆腔炎单一疗法效果差,采用综合治疗为宜,非手术多休息,解除思想顾虑,加强饮食,多食用高蛋白食物,增强自身的免疫能力。
  中药慢性盆腔炎以温热型居多,治则以清热利濕,活血化瘀为主。
  物理疗法促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症吸收和消退。
  抗炎药促进炎性病变的吸收与消散。
  手术治疗,切除肿块,切除炎症反复发作的感染症状。
  小结:盆腔炎是一种危害妇女健康,可反复发作,严重者可危及生命的疾病,只有充分认识到它的危害,及早预防,杜绝从急性期转为慢性期,使它早发现,早治愈,不对妇女的生活及工作以及家庭与社会造成负担,就是医学的一大进步。
  【参考文献】陈晓勇、顾培敏,《盆腔炎性疾病18例治疗与分析》
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