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【摘 要】 目的：对采用规范方案进行慢性萎缩性胃炎治疗的临床效果进行观察，分析和总结体会。方法：选取2012年1月-2013年1月，我院收治的慢性萎缩性胃炎患者88例，随机分成两组，每组44例。其中，采用常规用药结合替普瑞酮治疗一组，设为观察组；采用常规用药治疗的一组，设为比对组。观察两组患者的臨床疗效，比较分析。结果：经治疗后，观察组Hp转阴率为95.45%，总有效率为97.73%，治疗后胃镜检查总有效率为93.18%；比对组患者Hp转阴率为63.64%，总有效率为77.27%，治疗后胃镜检查总有效率为65.91%；两组相比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。随访12个月，观察组患者有1例复发，比对组有4例。结论：对慢性萎缩性胃炎患者的治疗，以常规治疗为基础，配合使用替普瑞酮，能够有效提高临床治疗效果，减少复发，不良反应不明显，具有临床推广和应用价值。
【关键词】 规范方案治疗 慢性萎缩性胃炎 疗效 体会
【中图分类号】 R573.3+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0112-01
慢性萎缩性胃炎是临床消化内科一种慢性疾病，具有较高发病率，临床主要表现为恶心、反胃、腹部疼痛、食欲不振等症状，有自身免疫性和多早萎缩性之分。病情容易迁延，反复发作，给患者的身心带来很大痛苦，严重影响患者的日常生活和工作，严重时，甚至有转化为胃癌的危险，威胁患者的生命安全，因此，对慢性萎缩性胃炎的治疗措施的探讨始终备受关注。为了进一步提高对慢性萎缩性胃炎患者的治疗，本研究选取2012年1月-2013年1月，我院收治的慢性萎缩性胃炎患者88例，采用常规方案配合应用替普瑞酮治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年1月，我院收治的88例慢性萎缩性胃炎患者，均符合2005年中华医学会消化病学分会制定的相关诊断标准。其中，男性患者52例，女性患者36例；年龄最小的患者21岁，最大的患者72岁，平均年龄为（44.67±15.63）岁；腺体萎缩：5例患者重度，45例患者中度，38例患者轻度；肠上皮增生：17例患者重度，50例患者中度，21例患者轻度。随机分为两组，每组44例，两组患者在年龄、性别等临床资料方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
比对组的44例慢性萎缩性胃炎患者采用常规方案治疗，即：餐前30分钟口服多潘立酮，每次20mg，每天3次，治疗腹胀、嗳气患者；每晚一次口服20mg奥美拉唑，治疗泛酸患者；依据Hp感染程度，应用克拉霉素、果胶铋/奥美拉唑、甲硝唑/阿莫西林三联抗菌治疗，3个月为一个疗程。观察组的44例患者在应用上述质量方案的基础上，餐后30分钟内口服替普瑞酮，每次mg，每天3次，根据患者的实际临床情况，剂量可以做适当调整。
1.3 效果评定
①Hp根除标准：病理学检查与尿素酶试验均为阴性。②症状疗效标准：治愈：治疗后胃炎性反应症状均呈消失表现；显效：主要症状2-3项呈消失表现；有效：症状减轻或减少；无效：症状在治疗后无明显变化或加重。③胃镜疗效标准：治愈：胃黏膜胃镜检查显示基本正常；显效：胃镜示胃黏膜炎症范围减少、充血减轻、出血糜烂消失；有效：胃镜示炎症减轻或范围缩小；无效：胃镜下检查无明显变化或加重。
1.4 统计学方法
SPSS16.0统计学软；（ ）表示组间计量数据；t检验；χ2检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经治疗后，观察组Hp转阴率为95.45%（42/44），比对组患者Hp转阴率为63.64%（28/44），两组比较，P<0.05，具有统计学意义；观察组总有效率为97.73%（43/44）较比对组总有效率77.27%（34/44），差异显著，具有统计学意义；观察组治疗后胃镜检查总有效率为93.18%，比对组治疗后胃镜检查总有效率为65.91%，两组相比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。随访12个月，观察组患者有1例复发，比对组有4例。
表1 两组患者治疗后胃镜总有效率比较
3 讨论
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜广泛性、局限性的固有腺萎缩为主要特征，并有炎性反应及肠上皮化生伴发。常见症状包括剑突下压痛、食欲减退、上腹饱胀、恶心呕吐等，少数患者可有乏力、上消化道出血、贫血、消瘦、纳呆等症。目前，受生活节奏加快、公众饮食结构转变、不良生活行为增多的影响，明显增加了青年人病发慢性萎缩性胃炎的比例，故需引起临床重视，加强危险因素的防范。目前，慢性萎缩性胃炎（CAG）的主要诊断手段是胃镜检查，虽然内镜器械的长足发展，使得内镜观察更加清晰，但是确诊患者萎缩仍是依赖病理组织学检查。临床对慢性萎缩性胃炎早期检出，并及时制定方案治疗，可在一定程度上恢复病变部位萎缩腺体，促使病情向浅表性胃炎转化，进而达到治愈目的。替普瑞酮具有抑制溃疡和修复组织的作用，是新型胃黏膜保护剂，研究显示，其可使于胃黏液分布的高分子量糖蛋白合成加速，提高黏膜血流量及磷脂质浓度，增加胃黏膜恢复及防御功能，且未对正常重理功能产生影响。
综上所述，对慢性萎缩性胃炎患者的治疗，以常规治疗为基础，配合使用替普瑞酮，能够有效提高临床治疗效果，减少复发，不良反应不明显，具有临床推广和应用价值。
参考文献
[1] 安静，杨晋翔， 来要良， 等. 辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的荟萃分析. 环球中医药， 2013， 6（7）： 505-510.
[2] 胡品津，曾志荣，林汉良，等. 幽门螺杆菌的根除与萎缩性胃炎形成和逆转的动物实验研究[J].中华消化杂志，2000，20（ 3） ： 155-158.
[3] 白璐，马英杰. 慢性萎缩性胃炎内科规范治疗临床分析[J]. 中国实用医药，2014，9（3）：48-49.
[4] 梁国栋. 慢性萎缩性胃炎92 例临床分析[J].医学信息，2010，8：2054-2055.
[5] 宋晓容， 王芳， 刘丹丹， 等. 化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的胃镜下中医微观辩证应用分析. 按摩与康复医学， 2013， 4（8）：107-108.
【关键词】 规范方案治疗 慢性萎缩性胃炎 疗效 体会
【中图分类号】 R573.3+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0112-01
慢性萎缩性胃炎是临床消化内科一种慢性疾病，具有较高发病率，临床主要表现为恶心、反胃、腹部疼痛、食欲不振等症状，有自身免疫性和多早萎缩性之分。病情容易迁延，反复发作，给患者的身心带来很大痛苦，严重影响患者的日常生活和工作，严重时，甚至有转化为胃癌的危险，威胁患者的生命安全，因此，对慢性萎缩性胃炎的治疗措施的探讨始终备受关注。为了进一步提高对慢性萎缩性胃炎患者的治疗，本研究选取2012年1月-2013年1月，我院收治的慢性萎缩性胃炎患者88例，采用常规方案配合应用替普瑞酮治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年1月，我院收治的88例慢性萎缩性胃炎患者，均符合2005年中华医学会消化病学分会制定的相关诊断标准。其中，男性患者52例，女性患者36例；年龄最小的患者21岁，最大的患者72岁，平均年龄为（44.67±15.63）岁；腺体萎缩：5例患者重度，45例患者中度，38例患者轻度；肠上皮增生：17例患者重度，50例患者中度，21例患者轻度。随机分为两组，每组44例，两组患者在年龄、性别等临床资料方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
比对组的44例慢性萎缩性胃炎患者采用常规方案治疗，即：餐前30分钟口服多潘立酮，每次20mg，每天3次，治疗腹胀、嗳气患者；每晚一次口服20mg奥美拉唑，治疗泛酸患者；依据Hp感染程度，应用克拉霉素、果胶铋/奥美拉唑、甲硝唑/阿莫西林三联抗菌治疗，3个月为一个疗程。观察组的44例患者在应用上述质量方案的基础上，餐后30分钟内口服替普瑞酮，每次mg，每天3次，根据患者的实际临床情况，剂量可以做适当调整。
1.3 效果评定
①Hp根除标准：病理学检查与尿素酶试验均为阴性。②症状疗效标准：治愈：治疗后胃炎性反应症状均呈消失表现；显效：主要症状2-3项呈消失表现；有效：症状减轻或减少；无效：症状在治疗后无明显变化或加重。③胃镜疗效标准：治愈：胃黏膜胃镜检查显示基本正常；显效：胃镜示胃黏膜炎症范围减少、充血减轻、出血糜烂消失；有效：胃镜示炎症减轻或范围缩小；无效：胃镜下检查无明显变化或加重。
1.4 统计学方法
SPSS16.0统计学软；（ ）表示组间计量数据；t检验；χ2检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经治疗后，观察组Hp转阴率为95.45%（42/44），比对组患者Hp转阴率为63.64%（28/44），两组比较，P<0.05，具有统计学意义；观察组总有效率为97.73%（43/44）较比对组总有效率77.27%（34/44），差异显著，具有统计学意义；观察组治疗后胃镜检查总有效率为93.18%，比对组治疗后胃镜检查总有效率为65.91%，两组相比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。随访12个月，观察组患者有1例复发，比对组有4例。
表1 两组患者治疗后胃镜总有效率比较
3 讨论
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜广泛性、局限性的固有腺萎缩为主要特征，并有炎性反应及肠上皮化生伴发。常见症状包括剑突下压痛、食欲减退、上腹饱胀、恶心呕吐等，少数患者可有乏力、上消化道出血、贫血、消瘦、纳呆等症。目前，受生活节奏加快、公众饮食结构转变、不良生活行为增多的影响，明显增加了青年人病发慢性萎缩性胃炎的比例，故需引起临床重视，加强危险因素的防范。目前，慢性萎缩性胃炎（CAG）的主要诊断手段是胃镜检查，虽然内镜器械的长足发展，使得内镜观察更加清晰，但是确诊患者萎缩仍是依赖病理组织学检查。临床对慢性萎缩性胃炎早期检出，并及时制定方案治疗，可在一定程度上恢复病变部位萎缩腺体，促使病情向浅表性胃炎转化，进而达到治愈目的。替普瑞酮具有抑制溃疡和修复组织的作用，是新型胃黏膜保护剂，研究显示，其可使于胃黏液分布的高分子量糖蛋白合成加速，提高黏膜血流量及磷脂质浓度，增加胃黏膜恢复及防御功能，且未对正常重理功能产生影响。
综上所述，对慢性萎缩性胃炎患者的治疗，以常规治疗为基础，配合使用替普瑞酮，能够有效提高临床治疗效果，减少复发，不良反应不明显，具有临床推广和应用价值。
参考文献
[1] 安静，杨晋翔， 来要良， 等. 辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的荟萃分析. 环球中医药， 2013， 6（7）： 505-510.
[2] 胡品津，曾志荣，林汉良，等. 幽门螺杆菌的根除与萎缩性胃炎形成和逆转的动物实验研究[J].中华消化杂志，2000，20（ 3） ： 155-158.
[3] 白璐，马英杰. 慢性萎缩性胃炎内科规范治疗临床分析[J]. 中国实用医药，2014，9（3）：48-49.
[4] 梁国栋. 慢性萎缩性胃炎92 例临床分析[J].医学信息，2010，8：2054-2055.
[5] 宋晓容， 王芳， 刘丹丹， 等. 化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的胃镜下中医微观辩证应用分析. 按摩与康复医学， 2013， 4（8）：107-108.