【摘 要】
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目的 探讨凝血功能障碍对儿童金黄色葡萄球菌脓毒症预后的影响.方法 回顾分析2014年1月至2018年2月收治的130例金黄色葡萄球菌脓毒症患儿的临床资料,并按其病情转归分为存活
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院呼吸科,重庆 400014;儿童发育疾病研究教育部重点实验室 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿科学重庆市重点实验室,重庆 40001
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目的 探讨凝血功能障碍对儿童金黄色葡萄球菌脓毒症预后的影响.方法 回顾分析2014年1月至2018年2月收治的130例金黄色葡萄球菌脓毒症患儿的临床资料,并按其病情转归分为存活组和死亡组,行单因素及多元logistic回归分析,并对相关凝血功能指标行ROC分析.结果 130例患儿男68例、女62例,中位年龄54.0个月(10.7～129.8月),死亡34例,病死率26.2％.死亡组的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率、降钙素原、C反应蛋白、血小板分布宽度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体水平,凝血酶原时间≥17 s比例均显著高于存活组,血小板计数、纤维蛋白原水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析显示,原发血流感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染凝血酶原时间延长、D-二聚体升高、血小板减少为死亡的独立危险因素(P<0.05).PT为17s、D-二聚体为5.9 mg/L、血小板为50×109/L时,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.870、0.889,预测的死亡灵敏度分别为88.24％、88.24％、52.94％,特异度分别为83.33％、83.33％、97.92％.联合上述三项凝血功能指标行ROC分析,预测死亡的灵敏度、特异度分别为85.29％、94.79％,AUC为0.936.结论 凝血酶原时间≥17 s、D-二聚体≥5.9 mg/L、血小板≤50×109/L时,金黄色葡萄球菌脓毒症患儿死亡的风险增加,联合三种指标预测患儿死亡分析的价值更高.
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