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【摘 要】 目的 探讨恩替卡韦用于临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法 以我院肝病科收治的128例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，根据治疗方式不同将其分为对照组与观察组，对照组患者给予临床常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予恩替卡韦治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后肝功能指标情况、Child-Pugh評分情况明显优于对照组，p<0.05，差异显著。两组均未发生明显不良反应。结论 在常规治疗的基础上给予恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果显著，能有效提高治疗效果，改善患者的生活质量，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
【关键词】 恩替卡韦 乙肝肝硬化 失代偿期 疗效
肝硬化是临床比较常见疾病之一，属于慢性进行性肝病，其发病原因主要有酒精性、免疫性、病毒性等，在一种或多种病原长期、反复作用之下形成的弥漫性肝损害[1]。肝硬化发生后，疾病可呈不可逆转性进展。在我国，引起肝硬化的主要原因为乙型肝炎，其次就酒精性肝炎。失代偿期乙肝肝硬化为肝病终末期，患者病情一般比较严重，存在较多并发症，临床治疗比较困难，且预后一般较差，根据有关数据显示，其5年病死率达到了85%[2]以上，对患者的生命安全构成了严重威胁，因此对其的治疗就显得十分重要。根据临床研究表明，若能及时进行抗病毒治疗能够显著延缓乙肝患者疾病进展，提高患者的生活质量。因此，近年来，我院以128例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，旨在探讨恩替卡韦用于临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取1993年1月～2015年1月我院收治的128例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组64例。对照组男性为37例，女性为27例，年龄为38～65岁，平均年龄为（52.6±3.1）岁，病程1～10年，平均病程（6.2±3.1）年，其中高中以下文化程度者为28例，大学以上文化程度者为36例；观察组男性为41例，女性为23例，年龄为35～66岁，平均年龄为（51.6±5.1）岁，病程1～11年，平均病程（5.2±4.1）年，其中高中以下文化程度者为29例，大学以上文化程度者为35例；两组患者在年龄、性别、病程、病情、文化程度比较上，P>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。
1.2 病例选取标准
所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝肝硬化的相关诊断标准[3]，患者均为失代偿期，谷丙转苷酶（ALT）为31～100U/L，并且在治疗前均存在不同程度的腹水。排除自身免疫性疾病、心肝肾严重疾病、糖尿病以及遗传性肝病患者。入选患者均自愿参与本次研究。
1.3 治疗方法
对照组患者给予临床常规治疗 包括给予患者还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、新鲜血浆、白蛋白治疗，同时还可以给予患者抗感染、利尿剂等保肝、护肝治疗措施。观察组患者在临床常规治疗的基础上给予患者恩替卡韦治疗 给予患者江苏正大天晴药业股份有限公司所生产的恩替卡韦（国药准字H20120039）治疗，治疗剂量为0.5mg，每天一次。两组患者均治疗6个月，在治疗结束对其治疗效果进行评定。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后肝功能指标的变化情况；观察两组患者治疗前后Child-Pugh的评分情况，观察治疗期间不良反应的发生情况，将其详细记录并进行统计分析[4]。
1.5 统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS？15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（ ）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。
2 结果
2.3 两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，患者耐受性比较好。
3 结论
随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，乙肝的发病率也呈现不断上升的趋势，环境污染、生活不规律、感染等因素均可导致其发病率上升。在我国，乙型肝炎是导致肝硬化的主要原因之一，乙型肝炎在临床上可分为急性乙肝和慢性乙肝，通常情况下，急性乙肝的预后较好，患者均可治愈；而慢性乙肝患者若久治不愈，可随着时间的推移发展为乙肝肝硬化失代偿期，处于这个阶段的患者其5年生存率比较低，大多数患者在出现腹水后2年会因各种并发症的发生而病死。临床研究表明，若及时进行抗病毒治疗可以延缓慢性乙肝患者病情的发展，提高患者的生存率[5]。
本次研究发现：观察组患者治疗后肝功能指标TBiL、ALT、AST情况明显优于对照组，且观察组患者治疗后Child-Pugh的评分情况也明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效显著，能够改善患者肝功能情况，提高患者的生存质量。这是由于恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物，类似于环戊酰鸟苷，它能够取代三磷酸脱氧鸟苷嘌呤核苷与HBV逆转录酶活性位点结合，具有变异率低、起效快、耐受好的特点，能够阻断病毒核苷酸的生成，抑制HBV DNA多聚酶，从而达到抑制病毒不断复制的目的[6]。虽然临床上还有类似于拉米夫定、干扰素、阿德福韦酯等抗病毒药物，但是这些药物都存在一定的局限性，例如拉米夫定起效慢，作用缓慢，治疗效果较差，干扰素存在不良反应多的情况。在本次研究中，观察组患者在治疗过程中并没有发现明显不良反应，患者均耐受好。说明恩替卡韦治疗安全性高，不良反应少，能够提高治疗效果，改善患者的生活质量。
综上所述，在常规治疗的基础上给予恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果显著，能有效提高治疗效果，改善患者的生活质量，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]杨阳，戚合德，韩丽红等.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化2年随访观察[J].医学临床研究，2010，25（10）：1789-1790.
[2]叶素素，张新雷，徐伟等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药，2015，25（2）：65-67.
[3]张勤俭，张建，李燕等.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究[J].贵阳中医学院学报，2011，33（3）：60-62.
[4]张静.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，12（24）：71-72.
[5]黎美祥.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，15（12）：2717-2718.
[6]邢增柏.乙肝肝硬化失代偿期60例治疗体会[J].海南医学院学报，2010，16（7）：872-874.
【关键词】 恩替卡韦 乙肝肝硬化 失代偿期 疗效
肝硬化是临床比较常见疾病之一，属于慢性进行性肝病，其发病原因主要有酒精性、免疫性、病毒性等，在一种或多种病原长期、反复作用之下形成的弥漫性肝损害[1]。肝硬化发生后，疾病可呈不可逆转性进展。在我国，引起肝硬化的主要原因为乙型肝炎，其次就酒精性肝炎。失代偿期乙肝肝硬化为肝病终末期，患者病情一般比较严重，存在较多并发症，临床治疗比较困难，且预后一般较差，根据有关数据显示，其5年病死率达到了85%[2]以上，对患者的生命安全构成了严重威胁，因此对其的治疗就显得十分重要。根据临床研究表明，若能及时进行抗病毒治疗能够显著延缓乙肝患者疾病进展，提高患者的生活质量。因此，近年来，我院以128例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，旨在探讨恩替卡韦用于临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取1993年1月～2015年1月我院收治的128例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组64例。对照组男性为37例，女性为27例，年龄为38～65岁，平均年龄为（52.6±3.1）岁，病程1～10年，平均病程（6.2±3.1）年，其中高中以下文化程度者为28例，大学以上文化程度者为36例；观察组男性为41例，女性为23例，年龄为35～66岁，平均年龄为（51.6±5.1）岁，病程1～11年，平均病程（5.2±4.1）年，其中高中以下文化程度者为29例，大学以上文化程度者为35例；两组患者在年龄、性别、病程、病情、文化程度比较上，P>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。
1.2 病例选取标准
所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝肝硬化的相关诊断标准[3]，患者均为失代偿期，谷丙转苷酶（ALT）为31～100U/L，并且在治疗前均存在不同程度的腹水。排除自身免疫性疾病、心肝肾严重疾病、糖尿病以及遗传性肝病患者。入选患者均自愿参与本次研究。
1.3 治疗方法
对照组患者给予临床常规治疗 包括给予患者还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、新鲜血浆、白蛋白治疗，同时还可以给予患者抗感染、利尿剂等保肝、护肝治疗措施。观察组患者在临床常规治疗的基础上给予患者恩替卡韦治疗 给予患者江苏正大天晴药业股份有限公司所生产的恩替卡韦（国药准字H20120039）治疗，治疗剂量为0.5mg，每天一次。两组患者均治疗6个月，在治疗结束对其治疗效果进行评定。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后肝功能指标的变化情况；观察两组患者治疗前后Child-Pugh的评分情况，观察治疗期间不良反应的发生情况，将其详细记录并进行统计分析[4]。
1.5 统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS？15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（ ）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。
2 结果
2.3 两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，患者耐受性比较好。
3 结论
随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，乙肝的发病率也呈现不断上升的趋势，环境污染、生活不规律、感染等因素均可导致其发病率上升。在我国，乙型肝炎是导致肝硬化的主要原因之一，乙型肝炎在临床上可分为急性乙肝和慢性乙肝，通常情况下，急性乙肝的预后较好，患者均可治愈；而慢性乙肝患者若久治不愈，可随着时间的推移发展为乙肝肝硬化失代偿期，处于这个阶段的患者其5年生存率比较低，大多数患者在出现腹水后2年会因各种并发症的发生而病死。临床研究表明，若及时进行抗病毒治疗可以延缓慢性乙肝患者病情的发展，提高患者的生存率[5]。
本次研究发现：观察组患者治疗后肝功能指标TBiL、ALT、AST情况明显优于对照组，且观察组患者治疗后Child-Pugh的评分情况也明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效显著，能够改善患者肝功能情况，提高患者的生存质量。这是由于恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物，类似于环戊酰鸟苷，它能够取代三磷酸脱氧鸟苷嘌呤核苷与HBV逆转录酶活性位点结合，具有变异率低、起效快、耐受好的特点，能够阻断病毒核苷酸的生成，抑制HBV DNA多聚酶，从而达到抑制病毒不断复制的目的[6]。虽然临床上还有类似于拉米夫定、干扰素、阿德福韦酯等抗病毒药物，但是这些药物都存在一定的局限性，例如拉米夫定起效慢，作用缓慢，治疗效果较差，干扰素存在不良反应多的情况。在本次研究中，观察组患者在治疗过程中并没有发现明显不良反应，患者均耐受好。说明恩替卡韦治疗安全性高，不良反应少，能够提高治疗效果，改善患者的生活质量。
综上所述，在常规治疗的基础上给予恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果显著，能有效提高治疗效果，改善患者的生活质量，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]杨阳，戚合德，韩丽红等.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化2年随访观察[J].医学临床研究，2010，25（10）：1789-1790.
[2]叶素素，张新雷，徐伟等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药，2015，25（2）：65-67.
[3]张勤俭，张建，李燕等.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究[J].贵阳中医学院学报，2011，33（3）：60-62.
[4]张静.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，12（24）：71-72.
[5]黎美祥.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，15（12）：2717-2718.
[6]邢增柏.乙肝肝硬化失代偿期60例治疗体会[J].海南医学院学报，2010，16（7）：872-874.