【摘要】 目的 观察中西医结合治疗乳腺增生的临床疗效。 方法 138例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组70例采用三苯氧胺(TAM)配合中药乳核散结片治疗，对照组68例单纯服用三苯氧胺治疗，比较两组临床效果和不良反应发生。 结果 治疗组治愈45例，显效14例，有效7例，无效4例，总有效率为94% ；对照组治愈31例，显效15例，有效6例，无效16例，总有效率为75%；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗用药不良反应轻微，停药后消失。 结论：中西医结合治疗乳腺增生症疗效更好，值得临床推广应用。
　　 【关键词】 中西医结合；乳腺增生；疗效观察；三苯氧胺；乳核散结片
　　 乳腺增生症多见于25 ～ 45 岁女性，是由于卵巢内分泌功能失调，雌激素水平过高，作用于乳腺组织致其增生和复旧不全，以乳腺疼痛和乳腺肿块为主要特征。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症【1】。近年来，我院采用 TAM 联合乳核散结片治疗乳腺增生症，取得了令人满意的疗效，现将治疗情况报告如下。
　　1 临床资料
　　 138 例均为门诊患者均为已婚妇女，均符合《外科学》乳腺增生的诊断标准 ，年龄25～53岁，平均34岁；病程1～16年，平均5年；症状和体征表现为乳腺胀痛、乳腺肿块、乳腺触痛、腺体增厚，呈颗粒状或条索状改变，经红外线扫描、B超、X线检查排除恶性病变后，均提示为单纯性乳腺增生。单侧患者99例，双侧39例。随机分为治疗组70例和对照组68例。两组在性别、年龄、病情程度及分类方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　2 治疗方法
　　 治疗组采用TAM与乳核散结片合用，对照组单独以TAM治疗。TAM 10 mg/次，2次/ｄ；乳核散结片4片次，3次。两组患者均在月经结束后3 ～ 5 天给药，21天为1个疗程。治疗期间在家自查，每个疗程结束后来院检查。共3 个疗程。治疗后分别进行疗效评定，观察中西医结合治疗乳腺增生的疗效。
　　3 疗效评定标准
　　 根据中华中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准判定。①痊愈: 乳痛和乳块消失, 停药后3个月内不复发。②显效: 肿块最大直径缩小1 /2以上, 疼痛消失。③有效: 肿块最大直径缩小近1 /2、疼痛减轻或肿块缩小1 /2 以上、疼痛不减轻。④无效: 肿块不缩小或反而增大变硬, 或单纯乳痛缓解而肿块不缩小。疗效评定以月经1周后的检查为准, 并排除生理因素对乳房疼痛及肿块形态的影响。
　　4 治疗结果
　　 两组治疗情况比较，见表Ⅰ
　　 表Ι 两组临床疗效比较
　　 兩组总有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）
　　 不良反应：治疗组11例（15.7%）. 对照组13例（19.1%）发生月经失调或白带异常，嘱停药后次月均恢复正常。所有病例妇科检查及子宫B超检查未发现有癌变的病例。
　　5 讨论
　　 乳腺增生病是育龄妇女最常见的乳腺疾病之一，它是由于卵巢内分泌水平失衡, 体内孕激素水平下降, 雌激素水平相对增高, 导致乳腺组织增生过度和复原不全所致。临床表现为乳腺疼痛和肿块, 与情绪和月经关系明显[1] 。 目前西医多采用雌激素拮抗剂治疗，TAM为雌激素受体颉颃剂，可以阻断雌激素发挥作用，但因其有一定副作用，患者很难长期耐受，应避免长期服用。
　　 祖国医学认为乳腺增生症属中医“乳痹”范畴，从中医角度来讲，本病是由于情志不舒，肝气郁结，气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀，凝滞于乳房聚结不散，日积月累而成，其发病机理为肝郁气滞，冲任失调，痰瘀结凝，其发生于肝、脾、肾三经密切相关。病人大多表现为乳房疼痛，以胀痛为主，胀通常在月经来潮前加重，月经后逐渐缓解，甚至消失，疼痛常涉及腋下及肩背部，或疼痛随着情绪波动而变化，治疗宜用活血化瘀，软坚散结，舒肝理气等药物。乳核散结片即据此组方用药。其中当归补血活血，止痛；柴胡、郁金疏肝理气，解郁化滞，活血止痛；光慈姑解毒散结，行血化瘀；漏芦消痈散结，舒筋通脉；海藻、昆布软坚散结；黄芪入肾，协同淫羊藿、鹿衔草温补肾阳，调节冲任。
　　 实践证明, 中西医结合治疗乳腺增生, 有协同的作用, 比单纯使用中药或西药治疗效果好, 值得推广使用。
　　
　　
　　参考文献
　　［1］郭跃 中国社区医师.医学专业.2011年.第17期.189-190
　　［2］刘亚娴.中西医结合肿瘤病学[M].北京: 中国中医药出版社, 2005