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【摘要】 目的中西医结合方法治疗2 型糖尿病( T2DM) 与单用西医治疗的疗效比较。方法对28 例2 型糖尿病( T2DM) 患者用中西医结合治疗与28 例单用西医治疗做交叉对照。结果治疗组总有效率为89.5%，对照组为67. 5%，治疗组有效率明显高于对照组，且治疗前后做血脂检测，两组对照有显著差异。结论中西医结合治疗2 型糖尿病( T2DM)较单用西医治疗疗效满意，临床上值得进一步总结及应用。
【关键词】 2 型糖尿病; 中西医结合
2 型糖尿病是中老年人群的常见病、多发病，可导致患者眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，甚至出现功能缺陷及衰竭，故有效控制血糖是预防、减少糖尿病及其并发症的首要基本措施［1］。为此，笔者采用自拟消渴方结合西药治疗2 型糖尿病28 例，并与单纯西医治疗者28例进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例均为本院门诊和住院的2 型糖尿病患者,共56 例,随机分为两组。治疗组28 例,男8 例,女20例;年龄62 ±12 岁;病程69±78 个月;空腹血糖9.56 ±2. 32mmol/ L 。对照组28 例,男12例,女16 例;年龄60 ±13 岁;病程65 ±69个月;空腹血糖9.48 ±2. 50mmol/ L 。两组性别、年龄、病程、空腹血糖等资料经统计学处理,差异均无显著性意义( P > 0. 05) ,具有可比性。
1.2 诊断标准 符合1999 年中华医学会糖尿病学分会宣布的糖尿病诊断标准［2］： ①糖尿病症状＋任意时间血糖水平≥11.1mmol / L；②空腹血糖（FPG）水平≥7.0 mmol /L；③75g 葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖（2hPG）≥11.1mmol /L。另选1日再测1 次予以证实，诊断成立。
1.3 方法 两组患者均给予糖尿病教育、控制饮食、适量体力活动等常规治療。对照组：采用诺和锐30 皮下注射，2 次／ d，皮下注射，规律性早晚餐前用；治疗组：在对照组的基础上结合中医辨证给予基础方消渴方：黄芪20g，山药30g，玄参20g， 生地黄20g， 葛根20g， 苍术10g， 丹参20g， 红花15g。根据辨证施治的原则： ①燥热伤津型给予消渴方1号：基础方加白虎加人参汤合玉液汤；②阴精亏虚型给予消渴方2 号：基础方加六味地黄丸；③气阴两虚型给予消渴方3 号：基础方加六味地黄丸合生脉散；④阴阳两虚型给予消渴方4 号：基础方加金匮肾气丸；⑤瘀血阻滞型给予消渴方5 号：基础方加血府逐瘀汤；⑥脾肾气虚型给予消渴方6 号：基础方加七味白术散。2 个月为1 个疗程，1个疗程结束后评定疗效。
2 控制标准
显效：空腹血糖＜4.4～6.1mmol / L；有效：空腹血糖≤7.0mmol / L；无效：空腹血糖＞7.0 mmol / L。
3 统计学处理
本研究数据采用SPSS 11.5 统计学软件处理。数据以均值±标准差（x±s）表示，采用χ2 检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。
4 治疗结果
两组空腹血糖( FB G) 治疗前后变化比较见表1 。
两组TG、TC、HDL2C、LDL2C 治疗前后变化比较见表2。
表1 治疗组与对照组FBG治疗前后比较(.x ±s)
注: *与本组治疗前比较P < 0. 05 , △两组治疗后比较P <0. 05
结果显示,治疗后两组FB G均有改善,与治疗前比较,差异显著( P < 0. 05) 。治疗后FB G 治疗组与对照组比较,差异有显著性意义( P < 0. 05) 。
表2 治疗组与对照组TG、TC、HDL2C、LDL2C治疗前后变化比较(.x ±s)
注: * P < 0. 05 , △P <0. 05
结果显示,治疗组治疗后TG、TC、HDL2C、LDL2C均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义( P < 0.05 , P < 0.01) 。对照组仅TG、TC 有改善,
与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义( P <0. 05 , P < 0.01) 。两组TC 治疗后比较,差异有显著性意义( P < 0.05) ;两组TG 比较,差异有显著性意义( P< 0.05) 。
5 讨论
中医学认为，糖尿病的发生与先天不足、情志不畅、嗜食厚味、饮酒、房劳过度等因素有关，病位主要在肺、脾（胃）、肾，痰湿瘀滞，日久化热，耗气伤阴，病久及肾，阴损及阳是主要病机。治疗宜采用中西医结合的疗法，西药降糖治其标，中药辨证治其本，并可相应地减少西药的用量以减少其副作用，辨证与辨病相结合，中西医学优势互补。据现代药理研究报道，黄芪有双向调节血糖的作用；生地、苍术、元参、山药、丹参、葛根均有降低血糖的作用。方中生地、元参、山药、葛根滋阴降火、生津止渴；山药兼固涩补肾之功；黄芪补脾肺气虚，配合苦温之苍术，可以防止厚重之生地、元参；山药滋而不滞；丹参、红花活血祛瘀。运用该降糖方配合内科学消渴病篇理论，分型辨证加减处方，将收到更好的临床疗效。
本次研究表明，治疗组采用中西医结合治疗2 型糖尿病患者的疗效较佳，而且具有良好的安全性，建议临床进一步推广应用。
【关键词】 2 型糖尿病; 中西医结合
2 型糖尿病是中老年人群的常见病、多发病，可导致患者眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，甚至出现功能缺陷及衰竭，故有效控制血糖是预防、减少糖尿病及其并发症的首要基本措施［1］。为此，笔者采用自拟消渴方结合西药治疗2 型糖尿病28 例，并与单纯西医治疗者28例进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例均为本院门诊和住院的2 型糖尿病患者,共56 例,随机分为两组。治疗组28 例,男8 例,女20例;年龄62 ±12 岁;病程69±78 个月;空腹血糖9.56 ±2. 32mmol/ L 。对照组28 例,男12例,女16 例;年龄60 ±13 岁;病程65 ±69个月;空腹血糖9.48 ±2. 50mmol/ L 。两组性别、年龄、病程、空腹血糖等资料经统计学处理,差异均无显著性意义( P > 0. 05) ,具有可比性。
1.2 诊断标准 符合1999 年中华医学会糖尿病学分会宣布的糖尿病诊断标准［2］： ①糖尿病症状＋任意时间血糖水平≥11.1mmol / L；②空腹血糖（FPG）水平≥7.0 mmol /L；③75g 葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖（2hPG）≥11.1mmol /L。另选1日再测1 次予以证实，诊断成立。
1.3 方法 两组患者均给予糖尿病教育、控制饮食、适量体力活动等常规治療。对照组：采用诺和锐30 皮下注射，2 次／ d，皮下注射，规律性早晚餐前用；治疗组：在对照组的基础上结合中医辨证给予基础方消渴方：黄芪20g，山药30g，玄参20g， 生地黄20g， 葛根20g， 苍术10g， 丹参20g， 红花15g。根据辨证施治的原则： ①燥热伤津型给予消渴方1号：基础方加白虎加人参汤合玉液汤；②阴精亏虚型给予消渴方2 号：基础方加六味地黄丸；③气阴两虚型给予消渴方3 号：基础方加六味地黄丸合生脉散；④阴阳两虚型给予消渴方4 号：基础方加金匮肾气丸；⑤瘀血阻滞型给予消渴方5 号：基础方加血府逐瘀汤；⑥脾肾气虚型给予消渴方6 号：基础方加七味白术散。2 个月为1 个疗程，1个疗程结束后评定疗效。
2 控制标准
显效：空腹血糖＜4.4～6.1mmol / L；有效：空腹血糖≤7.0mmol / L；无效：空腹血糖＞7.0 mmol / L。
3 统计学处理
本研究数据采用SPSS 11.5 统计学软件处理。数据以均值±标准差（x±s）表示，采用χ2 检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。
4 治疗结果
两组空腹血糖( FB G) 治疗前后变化比较见表1 。
两组TG、TC、HDL2C、LDL2C 治疗前后变化比较见表2。
表1 治疗组与对照组FBG治疗前后比较(.x ±s)
注: *与本组治疗前比较P < 0. 05 , △两组治疗后比较P <0. 05
结果显示,治疗后两组FB G均有改善,与治疗前比较,差异显著( P < 0. 05) 。治疗后FB G 治疗组与对照组比较,差异有显著性意义( P < 0. 05) 。
表2 治疗组与对照组TG、TC、HDL2C、LDL2C治疗前后变化比较(.x ±s)
注: * P < 0. 05 , △P <0. 05
结果显示,治疗组治疗后TG、TC、HDL2C、LDL2C均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义( P < 0.05 , P < 0.01) 。对照组仅TG、TC 有改善,
与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义( P <0. 05 , P < 0.01) 。两组TC 治疗后比较,差异有显著性意义( P < 0.05) ;两组TG 比较,差异有显著性意义( P< 0.05) 。
5 讨论
中医学认为，糖尿病的发生与先天不足、情志不畅、嗜食厚味、饮酒、房劳过度等因素有关，病位主要在肺、脾（胃）、肾，痰湿瘀滞，日久化热，耗气伤阴，病久及肾，阴损及阳是主要病机。治疗宜采用中西医结合的疗法，西药降糖治其标，中药辨证治其本，并可相应地减少西药的用量以减少其副作用，辨证与辨病相结合，中西医学优势互补。据现代药理研究报道，黄芪有双向调节血糖的作用；生地、苍术、元参、山药、丹参、葛根均有降低血糖的作用。方中生地、元参、山药、葛根滋阴降火、生津止渴；山药兼固涩补肾之功；黄芪补脾肺气虚，配合苦温之苍术，可以防止厚重之生地、元参；山药滋而不滞；丹参、红花活血祛瘀。运用该降糖方配合内科学消渴病篇理论，分型辨证加减处方，将收到更好的临床疗效。
本次研究表明，治疗组采用中西医结合治疗2 型糖尿病患者的疗效较佳，而且具有良好的安全性，建议临床进一步推广应用。