【摘 要】
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目的 分析艾司氯胺酮预处理对臂丛神经阻滞老年手术患者术后疼痛、循环呼吸及炎症因子的影响.方法 前瞻性选取2020年1月至2021年4月入本院接受手术治疗的肩袖损伤患者98例,按照随机数字法进行分组,分为对照组和艾司氯胺酮预处理组,每组49例,艾司氯胺酮预处理组经静脉给予0.5 mg/kg的艾司氯胺酮,对照组给予等量生理盐水、对比两者患者的一般资料、术后疼痛情况、循环呼吸功能、术后炎症因子水平以及不良反应情况.结果 艾司氯胺酮预处理组术中30、60和90 min Ramsay镇静(RSS)评分较对照组相比无
【机 构】
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苏州大学附属第一医院麻醉科,苏州215006
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目的 分析艾司氯胺酮预处理对臂丛神经阻滞老年手术患者术后疼痛、循环呼吸及炎症因子的影响.方法 前瞻性选取2020年1月至2021年4月入本院接受手术治疗的肩袖损伤患者98例,按照随机数字法进行分组,分为对照组和艾司氯胺酮预处理组,每组49例,艾司氯胺酮预处理组经静脉给予0.5 mg/kg的艾司氯胺酮,对照组给予等量生理盐水、对比两者患者的一般资料、术后疼痛情况、循环呼吸功能、术后炎症因子水平以及不良反应情况.结果 艾司氯胺酮预处理组术中30、60和90 min Ramsay镇静(RSS)评分较对照组相比无明显差异(均P＞0.05),艾司氯胺酮预处理组术后12h、24 h的VAS评分低于对照组(均P＜0.05),两组VAS评分在不同的时间点存在组间、时间以及交互效应(均P＜0.05);艾司氯胺酮预处理组在T1、T2、T3时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率较对照组同时刻相比都明显降低(均P＜0.05);术后24 h,艾司氯胺酮预处理组中的白介素-6[(198.74±21.50)mmol/L和(272.69±19.74) mmol/L,t=17.537,P＜0.001]、C反应蛋白[(11.65±2.51) mg/L和(15.79±3.27)mg/L,t=7.972,P＜0.001]、肿瘤坏死因子-α[(25.71±10.27)ng/L和(34.65±9.81)ng/L,t=10.113,P＜0.001]、β内啡肽[(1.69±0.27) ng/L和(2.18±0.35)ng/L,t =8.815,P＜0.001]和神经元特异性烯醇化酶[(8.48±0.93)ng/L和(13.57±1.89)ng/L,t=9.846,P＜0.001]水平明显低于对照组;艾司氯胺酮预处理组的不良反应总发生率低于对照组(16.3％和8.2％,x2 =3.129,P=0.047).结论 艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞老年手术能够提供良好的镇痛效果,对循环呼吸影响较小,能够有效降低炎症水平和不良反应的发生率.
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