胸及四肢严重高压电烧伤一例

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患者男,36岁,被10kV高压电烧伤胸和四肢,2h后送入当地医院。患者昏迷,呼吸急促,口唇发绀,有气体从右胸腔洞穿口进出,可见肺组织,胸骨及第3、4、5肋已断裂。立即用凡士林纱布填塞,切开胸部焦痂,游离后拉拢缝合覆盖洞穿口,厚敷料加压包扎;

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上肢高压电烧伤大多存在腕部、前臂皮肤软组织广泛缺损、覆盖创面是其修复的难点,临床上这类患者截肢率较高,特别是腕部Ⅲ型电烧伤。笔者单位应用腹部联合皮瓣分期转移的方法治疗上肢Ⅲ度电烧伤患者8例,取得较好疗效,现报告如下。
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2002-2004年,笔者对本单位收治的28例足踝部深度烧伤后足下垂的患者进行踝关节(54个)康复治疗,效果良好。
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患者女,15岁,被12kV高压电击伤后30min入院。查体:患者意识清楚,右肩为电击伤人口,创面呈洞性,面积约11cm×14cm,周围组织织炭化、焦黑、坏死组织深达骨质,
传统的压力疗法预防瘢痕增生的效果已得到肯定,肝素钠软膏作为外用药预防瘢痕增生也有相关报道。近年来笔者对深Ⅱ度烧伤愈合创面早期应用肝素钠软膏结合压力疗法以预防瘢痕增生,取得了较满意的疗效。
目前临床上开展早期肠内营养,虽然大多使用营养泵泵人常温营养液,克服了通过鼻饲管定时推注或利用重力输注液体致患者不配合治疗的问题,但多数患者仍会出现腹泻、腹胀及胃部不适的症状。为此笔者对实施早期肠内营养的患者应用恒温加温装置,并对其临床疗效进行观察。