【摘 要】目的：分析老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果以及麻醉安全性。方法：选择我院2018年6月-2019年6月收治的100例老年骨科患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60例，对照组行常规硬膜外麻醉，观察组实行腰-硬联合麻醉，对照两组患者麻醉药剂使用量及不良反应发生率。结果：观察组患者麻醉药剂使用量为（4.12±0.89）ml，显著低于对照组患者的（16.11±1.67）ml，两组之间具有统计学差异（P<0.05），观察组患者不良反应发生率为12%，显著低于对照组患者，具有显著差异（P<0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在老年骨科患者临床治疗当中具有显著效果，可提高麻醉安全性，利于患者预后。
【关键词】老年骨科患者;腰-硬联合麻醉;呕吐反应
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）07-0144-01
前言：
老年人骨密度下降，抵抗能力下降，骨折问题比较常见，严重危害患者生命健康以及生活质量，在老年患者骨科疾病治疗当中，主要通过手术治疗方法，手术之前，要通过麻醉，提高患者手术配合程度，降低患者应激反应。传统麻醉方式主要通过硬膜外麻醉，在效果上具有一定局限。本文结合我院开展的腰-硬联合麻醉方式，对老年骨科患者进行治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年6月-2019年6月收治的100例老年骨科患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60例。所有患者经过CT扫描，确诊为骨折。观察组男性26例，女性34例，年龄60-79岁，平均年龄（68.54±6.43）岁，股骨骨折患者占比34%，股骨头置换患者占比23%，全髋关节置换患者占比31%。对照组男性28例，女性32例，年龄59-77岁，平均年龄（68.95±2.91）岁，股骨骨折患者占比33%，股骨头置换患者占比21%，全髋关节置换患者占比32%。两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行硬膜外麻醉，在患者L3-L4脊骨间隙，对患者进行麻醉处理，主要麻醉注射方式为垂直注射，通过患者脊骨韧带以及脊骨上韧带，进行硬膜外穿刺，穿刺位置距离导管3cm左右，注射麻醉药品2%浓度利多卡因，注入量为3ml。进入患者硬膜外腔后，再次注入2%利多卡因浓度10毫升，观察患者麻醉效果，放置硬膜外导管。
对照组患者行腰-硬膜外联合麻醉方式，在患者L3-L4脊骨间隙位置正中点，进行硬膜外，穿刺方法与对照组相同。在注射工具达到患者硬膜外腔之后，通过腰穿刺办法，进行麻醉下针，并将硬膜外导管向患者头部位置前进3cm左右，观察患者麻醉效果。
1.3观察指标
观察两组患者麻醉药剂使用量，以及不良反应发生率，不良反应主要包含恶心、呕吐、血压升高或降低、躁动等现象。
2 结果
观察组患者麻醉药品使用量，显著低于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P<0.05）。
观察组患者不良反应发生率，显著低于对照组患者，两组之间具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
老年人骨质疏松问题，很可能导致其骨折、骨裂等骨骼类疾病，通过手术治疗方式，可显著改善患者生活质量，促进患者康复。有研究显示，在我国超过60岁的老年人当中，约有30%的患者，出现不同程度的骨骼疾病问题，造成患者疼痛难忍，如得不到及时护理与治疗，还有可能引发感染，甚至严重系统性疾病。在临床治疗当中，手术是最有效的治疗方式。但骨科疾病手术疼痛等级比较高，患者进行手术治疗之前需要进行麻醉，以减少患者手术过程当中的疼痛感，降低其应激反应，提高治疗的有效率，避免术中清醒或者感知，影响医生操作，导致患者激素分泌水平变化，影响手术效果。传统骨科疾病手术麻醉主要采用常规硬膜外麻醉方式，但在疗效上具有一定的局限，可能导致患者术中意识恢复，也有可能造成患者术后呕吐、躁动、苏醒时间延迟等问题。相对于常规硬膜外麻醉，腰-硬膜外联合麻醉方式可显著提高患者麻醉有效率，起效快，可以让患者肌肉呈现完全放松狀态，减轻患者应激反应，同时，可以显著减少患者手术之后的呕吐、恶心、头痛、躁动、血压升高或降低等不良反应。从本文研究可以看出，通过腰-硬联合麻醉方式，手术不良反应发生率可降低到12%，麻醉药剂用量可降低到（4.12±0.89）ml。
有研究指出，通过腰-硬联合麻醉方式，对老年骨科疾病患者进行手术治疗患者，不良反应发生率可下降10%-15%，麻醉药剂用量可平均减少100%-150%，这与本研究成果基本一致。
综上所述，腰-硬联合麻醉方式疗效显著，可显著降低药剂用量，提高患者麻醉安全性，值得借鉴推广。
参考文献
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