【摘 要】
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摘要：目的：研究肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效。方法：选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。对照组患儿采取综合康复治疗，观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。比较两组患儿的治疗效果，治疗前后的徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。结果：观察组患儿治疗总有效率为96.67%，高于对照组患儿的73.33%，差异有统计学意义（P0.05）;治疗后，观察组患儿徒手肌力（3.11±0.84）分、手功能评分（19.1
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摘要：目的：研究肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效。方法：选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。对照组患儿采取综合康复治疗，观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。比较两组患儿的治疗效果，治疗前后的徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。结果：观察组患儿治疗总有效率为96.67%，高于对照组患儿的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前，各项功能评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患儿徒手肌力（3.11±0.84）分、手功能评分（19.16±1.79）分、臂丛神经功能评分（10.39±1.93）分，分别高于对照组患儿的（2.24±0.70）分、（12.64±1.66）分、（7.42±1.63）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良事件發生率为6.67%，低于对照组患儿的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在臂丛神经损伤的治疗中，采取肌内效贴联合综合康复治疗的方法，能够提高治疗总有效率，改善患儿徒手肌力、手功能、臂丛神经功能，同时不良事件发生率较少，总体临床疗效更为理想。
关键词：肌内效贴;综合康复治疗;臂丛神经损伤;临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）15--02
臂丛神经损伤是一种周围神经损伤，患病率最高的人群为小儿群体，究其本质原因，主要是由于小儿在婴儿时期体重较高，并且胎位不正等因素所致，导致分娩时对上肢造成过度牵拉，进而引起上肢功能障碍[1]。该病发生后通常表现为形成垂腕畸形、皮肤感觉减退消失、肌肉进行性萎缩、上肢活动障碍无力等。近年来，随着人们营养水平的提高，婴儿体型逐渐增大，因此该病的发生率也有所提升[2]。小儿臂丛神经损伤有着较高的致残率，若该症状未得到及时诊治，那么将会对患儿的成长发展造成不良影响，甚至会造成患儿出现终身残疾的问题。现阶段，治疗该病的方法比较丰富，一般可采取综合康复治疗的方法。不过为了进一步提高疗效，还可考虑联合肌内效贴共同治疗[3]。基于此，本文选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，研究了肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。对照组患儿采取综合康复治疗，观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。比较两组患儿的治疗效果，治疗前后的徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。在对照组之中，男患儿与女患儿的数量分别为18例、12例，年龄处在2月-4岁区间之内，其中20例为左臂患病、10例为右臂患病，22例为上臂型、8例为全臂型;在观察组之中，男患儿、女患儿的数量分别为16例、14例，年龄处在3月-4岁区间之内，平均年龄为（1.58±0.33）岁，其中18例为左臂患病、12例为右臂患病，上臂型、全臂型的人数分别为22例、8例。通过对各类信息进行总结归纳，两组患儿在性别、年龄等诸多方面的差异不存在任何统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：满足臂丛神经损伤方面的具体诊断标准，并且患儿在臂膀功能方面存在一定的障碍。同时，患儿家属均熟知本次研究，并签署了知情同意书，通过了医院伦理委员会的批准。
排除标准：先天畸形患儿或者存在其它先天性疾病的患儿，合并其它皮肤疾病的患儿，合并严重心脑血管或肝肾系统疾病的患儿，对肌内效贴过敏的患儿。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患儿采取综合康复治疗。采用针灸治疗方法，选取患儿一些穴位进行针灸治疗，如曲池穴、外关穴、阳池穴等，对这些穴位进行局部消毒处理之后，利用毫针进行针灸治疗，以得气为准。采用穴位注射治疗方法，使用鼠神经生长因子20ug，将其与灭菌注射用水进行混合处理，共计2ml，然后注射患儿体内，
每次选择2-4个针灸穴位注射，每个穴位注射量为0.4-0.6ml。采用推拿治疗方法，选择针灸穴位，用一指禅法进行按揉。选择存在功能障碍的相关肌肉，用㨰法按摩，同时配合关节活动搓抖治疗。采用作业疗法治疗，以兴趣为导向，利用器械及人工辅助的形式，帮助患儿进行上肢功能训练。应用物理治疗方法，同时还引入了神经功能重建治疗仪，以此修复患儿受损神经，以患儿可耐受的强度为准。
1.2.2观察组
观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。以与对照组相同的方法，对患儿开展综合康复治疗。在此基础上，使用儿童专用型肌内效贴，尺寸500cm，按照臂丛神经损伤引发功能障碍的具体表现进行治疗。对于肩功能障碍的患儿，将其手臂向上举并内收，以Y形或爪形，贴扎于患肢三角肌部位。摆位患儿手臂向上举90°，在治疗台上平放，锚固定在第七颈椎位置，尾沿冈上肌向肩峰方向，经三角肌内侧、中间、外侧，用自然拉力或中等拉力，到达三角肌粗隆位置。对肘关节屈曲不利的患儿，使其肘关节屈曲，以Y形在肱二头肌部位贴扎。摆位患肢屈曲，前臂稍向后旋转，锚固定在肩峰部分，尾沿肱二头肌内外侧，用自然拉力或中等拉力到达肘横纹位置。对腕指关节障碍的患儿，将其腕关节、指关节背伸，以爪形贴扎。摆位手腕和手指为伸直位，锚固定在肘关节桡侧，尾沿前臂、手背，用自然拉力或中等拉力，向手指前端背侧延展。还可让患儿腕屈肌群放松，以I形贴扎，摆位手腕和手指为伸直位，锚在掌根处固定，尾沿前臂内侧，用自然拉力或中等拉力到达肘关节侧位置。
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