探讨腹腔镜单吻合口十二指肠转位术(SIPS)治疗重度肥胖症的临床疗效。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年10至11月吉林大学中日联谊医院收治的5例重度肥胖症患者的临床资料；男1例，女4例；平均年龄为33岁，年龄范围为18～55岁。5例患者均行腹腔镜SIPS。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊、电话及微信等方式进行随访，了解患者术后3个月内的一般情况，包括体质量、体质量指数、腰围、血压、多余体质量减少率、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及尿酸。随访时间截至2019年2月。正态分布的计量资料以
±s表示，采用Hotelling T2检验，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。
(1)手术情况：5例重度肥胖症患者均顺利施行腹腔镜SIPS，手术视野清晰，未见明显出血，无中转开腹及围术期死亡，手术时间为240 min(165～345 min)。(2)术后情况：5例重度肥胖症患者术后首次下床活动时间为2 d(2～3 d)，术后首次肛门排气时间为3 d(2～3 d)，术后首次进食清流食时间为3 d(3～4 d)。5例重度肥胖症患者于术后第3天行上消化道造影检查示吻合口通畅，无吻合口漏，无狭窄、梗阻，嘱咐患者进食全流食后均未诉明显不适且引流管未见异物引出，于术后第4天拔除腹腔引流管。5例重度肥胖症患者出院时间为术后6 d(6～7 d)。(3)随访情况：5例重度肥胖症患者均获得术后随访，随访时间为术后3个月。随访期间，1例患者大便次数明显增多，每日排便次数为5～8次，尤其在进食油腻食物后排便感明显，经个案管理师饮食指导，患者减少油性食物的摄入后排便明显好转。5例重度肥胖症患者中，2例术后3个月门诊行肝胆彩超检查示胆汁淤积，其原因可能为患者术后体质量大幅下降、胆汁酸与胆固醇浓度比例失调、肠道菌群改变、迷走神经损伤、胆囊黏蛋白显著增加和未按医嘱口服熊去氧胆酸。5例重度肥胖症患者术后3个月体质量、体质量指数、腰围、收缩压和舒张压分别为(100±15)kg、(36±4)kg/m2、(111±10)cm、(130±12)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)和(78±14)mmHg，上述指标与术前比较，差异均有统计学意义(F＝61.631，75.558，87.045，9.501，16.248，P<0.05)。5例重度肥胖症患者多余体质量减少率为44%±9%。5例重度肥胖症患者中，2例合并2型糖尿病患者空腹血糖分别由手术前9.55 mmol/L、13.49 mmol/L下降至手术后5.18 mmol/L、5.62 mmol/L，糖化血红蛋白分别由手术前10.0%、9.9%下降至手术后5.2%、6.2%；2例合并高脂血症患者中，1例高甘油三酯血症患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白由手术前2.24 mmol/L、4.84 mmol/L、2.92 mmol/L上升至手术后2.47 mmol/L、6.68 mmol/L、5.51 mmol/L，1例高胆固醇血症患者胆固醇由手术前5.97 mmol/L下降至手术后5.75 mmol/L；3例合并高尿酸血症患者中，2例尿酸分别由手术前404 μmol/L、484 μmol/L下降至手术后319 μmol/L、417 μmol/L，1例尿酸由手术前531 μmol/L上升至手术后674 μmol/L。
结论腹腔镜SIPS对重度肥胖症患者具有显著的短期治疗效果，但长期安全性及有效性有待进一步随访观察。