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关键词：寒湿腰痛；加味甘姜苓术汤；疗效
中国分类号：R681.5＋7
文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)09－0023－01
甘姜苓术汤又名肾着汤，出自《金匮要略》，由甘草、干姜、茯苓、白术组成，具有温经散寒，祛湿止痛之功效。笔者于2001年8月～2004年12月采用加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛48例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料本组48例，均为门诊病人，其中男30例，女18例；年龄最小24岁，最大62岁；病程最短3天，最长2年。诊断标准参照《实用中医风湿病学》。
1．2 治疗方法采用加味甘姜苓术汤治疗。处方：甘草lOg，干姜15g，茯苓30g，白术15g，独活15g，川断20g，杜仲15g，牛膝15g，薏苡仁30g。随证加减：湿邪偏盛，腰部重痛甚者，加苍术；寒邪偏盛，腰部冷痛甚者，加附片30g；寒凝瘀血，腰部刺痛甚者．加红花；肾阳偏虚，腰部酸痛伴有下肢酸软无力者，加桑寄生15g，菟丝子15g。水煎服，1日1剂，7剂为1个疗程，另外将药渣炒装入袋内，热敷腰部，日敷1～2次，7天为1个疗程。
2 疗效标准与治疗结果
2．1 疗效标准参照《实用中医风湿病学》。痊愈：腰痛全部消除，腰部活动自如，恢复正常工作；有效：腰部仍有轻微疼痛，活动正常，工作生活不受影响，但劳动后偶尔有轻微腰痛；无效：腰部疼痛与治疗前无明显变化，腰部活动受限，不能参加正常工作。
2．2 治疗结果治疗2个疗程后。痊愈41例，有效6例，无效1例，总有效为98.92％。
3 讨论
寒湿腰痛以腰部冷痛重着、转侧不利，遇阴雨天疼痛加剧为主症。《素问·六元正纪大论》“凡此太阴司天之政终之气，寒大举，湿乃化，霜乃积，阴乃凝，水坚冰，阳光不治，感于寒则病人关节禁固，腰椎痛”；《素问·举痛论》说“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉中则气不通”；《金匮要略·五脏风寒积聚病》“肾着之病，人体重腰中冷，如坐水中……久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”祖国医学认为，因人体感受寒邪，寒性凝滞，经脉气血阻滞，运行不畅而至腰痛。寒为阴邪，易伤阳气，寒邪入侵，人体阳气受损，失于温煦，阴寒内生，故可加重疼痛。治以温经散寒，祛湿止痛。笔者道古人之法，用甘姜苓术汤加入独活、川断、牛膝、杜仲、薏苡仁组成加味甘姜苓术汤，方中用甘草、干姜散寒温中；茯苓、白术健脾利湿；独活祛风除湿、通痹止痛；川断、牛膝、杜仲补肝肾、祛风湿；薏苡仁利水渗湿，全方共奏温经散寒。祛湿止痛之功。经笔者临床观察，加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛。只要辨证准确，确有药到病除之效。
中国分类号：R681.5＋7
文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)09－0023－01
甘姜苓术汤又名肾着汤，出自《金匮要略》，由甘草、干姜、茯苓、白术组成，具有温经散寒，祛湿止痛之功效。笔者于2001年8月～2004年12月采用加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛48例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料本组48例，均为门诊病人，其中男30例，女18例；年龄最小24岁，最大62岁；病程最短3天，最长2年。诊断标准参照《实用中医风湿病学》。
1．2 治疗方法采用加味甘姜苓术汤治疗。处方：甘草lOg，干姜15g，茯苓30g，白术15g，独活15g，川断20g，杜仲15g，牛膝15g，薏苡仁30g。随证加减：湿邪偏盛，腰部重痛甚者，加苍术；寒邪偏盛，腰部冷痛甚者，加附片30g；寒凝瘀血，腰部刺痛甚者．加红花；肾阳偏虚，腰部酸痛伴有下肢酸软无力者，加桑寄生15g，菟丝子15g。水煎服，1日1剂，7剂为1个疗程，另外将药渣炒装入袋内，热敷腰部，日敷1～2次，7天为1个疗程。
2 疗效标准与治疗结果
2．1 疗效标准参照《实用中医风湿病学》。痊愈：腰痛全部消除，腰部活动自如，恢复正常工作；有效：腰部仍有轻微疼痛，活动正常，工作生活不受影响，但劳动后偶尔有轻微腰痛；无效：腰部疼痛与治疗前无明显变化，腰部活动受限，不能参加正常工作。
2．2 治疗结果治疗2个疗程后。痊愈41例，有效6例，无效1例，总有效为98.92％。
3 讨论
寒湿腰痛以腰部冷痛重着、转侧不利，遇阴雨天疼痛加剧为主症。《素问·六元正纪大论》“凡此太阴司天之政终之气，寒大举，湿乃化，霜乃积，阴乃凝，水坚冰，阳光不治，感于寒则病人关节禁固，腰椎痛”；《素问·举痛论》说“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉中则气不通”；《金匮要略·五脏风寒积聚病》“肾着之病，人体重腰中冷，如坐水中……久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”祖国医学认为，因人体感受寒邪，寒性凝滞，经脉气血阻滞，运行不畅而至腰痛。寒为阴邪，易伤阳气，寒邪入侵，人体阳气受损，失于温煦，阴寒内生，故可加重疼痛。治以温经散寒，祛湿止痛。笔者道古人之法，用甘姜苓术汤加入独活、川断、牛膝、杜仲、薏苡仁组成加味甘姜苓术汤，方中用甘草、干姜散寒温中；茯苓、白术健脾利湿；独活祛风除湿、通痹止痛；川断、牛膝、杜仲补肝肾、祛风湿；薏苡仁利水渗湿，全方共奏温经散寒。祛湿止痛之功。经笔者临床观察，加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛。只要辨证准确，确有药到病除之效。