心肌梗死是一种起病急、病情重，死亡率高的内科急症，临床上为了提高患者生活质量，降低死亡率和重复住院率，我们对临床上64例无并发症的急性心肌梗死患者进行了早期康复护理，取得了较满意效果。现报告如下。
　　临床资料
　　2011年1～11月收治患者64例，其中男40例，女20例，年龄43～65岁，平均58岁。64例患者均符合WHO制定的急性心梗的诊断标准。
　　结　果
　　64例患者通过药物治疗和细心的早期康复护理，均获得了满意的临床疗效。无1例死亡，平均住院时间7～14天，随访时间3～6个月。
　　讨　论
　　心理护理：由于心理社会因素的刺激和疾病本身的影响，心肌梗死患者普遍存在抑郁、焦虑、恐惧心理，护士应耐心听取患者的诉说，熟知患者的心理活动和病情变化，实施个性化的心理护理，允许亲人探视，向家属强调要控制自己的情绪和语言，鼓励患者表达自己的感受，避免不良的心理刺激，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
　　饮食护理：由于患者心肌供血不足，心功能低下，加上长时间卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能不良，宜进低脂肪、低胆固醇、少糖低盐、适量蛋白质、高纤维素的流质或半流质食物；饮食不能过快过饱，少食多餐，忌用辛辣食物或发酵食物，避免食用蛋黄、动物内脏、坚果、巧克力含乙醇及咖啡因的饮料，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便，排便时必须有专人看护。生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。
　　康复护理：心肌梗死患者既需要休息，也需要活动刺激。早期康复活动可提高患者的心理健康水平和生活质量，缩短住院天数。从心脏康复角度考虑，应该鼓励患者早期下床活动，让患者懂得卧床时间长引起的不良后果，如情绪不佳、食欲减退、腹胀和排便困难、下肢深静脉血栓形成、肌力减退、关节挛缩、久病的衰弱感等加重心脏损害的症状，应向患者提出在医生护士的指导下适当运动，循序渐进地参加锻炼，可以增加心肌收缩力，提高冠状动脉血流量，改善心肌梗死的症状。进行康复训练时活动量必须考虑患者的年龄、心肌梗死前的活动水平及体力状态。在2002年制订的心肌梗死处理指南中，建议无并发症的患者在12小时内需要绝对卧床休息，若病情稳定24小时后应鼓励患者在床上进行肢体活动，如进行腹式呼吸、足部旋转、伸展肢体关节被动与主动运动。若无低血压，第3天可在病房内走动，以不感到不适为度。第4～5天逐步增加活动量直至每天3次步行100～150m，逐渐过渡到室外活动、走廊散步等。7～14天可出院。患者出院后逐渐增加活动量，运动方式包括步行、慢步、太极拳、骑自行车等。经过2～3个月逐渐锻炼后，可酌情恢复部分轻体力工作。6个月后可恢复全部工作，但要注意休息，避免劳累，指导患者戒烟，忌浓茶，避免摄入过多胆固醇高的食物，加强锻炼防止过度肥胖，学会自我控制，遇事冷静，保持良好的心理状态。
　　心肌梗死患者早期活动可促进冠脉侧枝循环建立，降低血小板聚集，减少冠脉血栓的形成，有利于心功能的恢复^［1］。在充分的药物治疗下，对无并发症的心肌梗死患者实行早期康复治疗，能够提高患者生活质量，降低病死率和重复住院率^［2］。实施康复护理的要领是要掌握患者的思想情绪，通过暗示、说明、解释、教育等方法，施加良好的心理影响，使患者产生安全感，主动配合治疗，平稳度过急性期^［3］。
　　参考文献
　　1　陈启华，叶国鸿.冠心病三级预防康复的实施与长期指导的作用［J］.中国康复，2004，19（4）：211-213.
　　2　杨丽艳.急性心肌梗病死患者早期康复护理的效果分析［J］.中国康复理论与实践，2004，10（5）：316-317.
　　3　倪晓春，李惠兰.心肌梗死反复发作患者的心理康复护理［J］.中国康复，2003，18（4）：251.