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目的
应用静息态功能MRI(rs-fMRI）基于种子点计算功能连接的方法纵向研究肝硬化患者移植术前及术后1个月默认模式网络（DMN）的改变。
方法2014年3月至2015年5月18例拟行肝移植的肝硬化患者（患者组）及20名健康志愿者（对照组）纳入研究。所有患者在肝移植术前及术后1个月接受rs-fMRI检查。运用DPARSF、REST等软件对数据进行后处理。选择后扣带回（PCC）作为种子点，采用功能连接方法分析计算DMN，获得各组DMN反映功能连接强度的时间相关系数（Z值）。运用双样本t检验比较患者组术前、术后与对照组之间的差异，配对t检验比较手术前后的差异。用Pearson相关性分析观察肝硬化患者术前、术后功能连接改变与神经心理学评分及临床化验指标的相关性。
结果各组均显示出典型的DMN网络空间分布模式。手术前后比较显示术后左侧前额内侧皮质功能连接增高（体素数28，t=3.31，P<0.05），左侧楔前叶、左颞叶外侧功能连接减低（体素数分别为33、46，t值分别为-3.37、-4.53，P值均<0.05）。与对照组相比，患者组术前右侧楔前叶、双侧前额内侧皮质、双侧顶下小叶和双侧颞叶外侧功能连接减低（体素为44~ 71，t值为-4.32~-3.00，P值均<0.05），术后右侧楔前叶、左侧后扣带回、双侧顶下小叶和双侧颞叶外侧功能连接减低（体素为33～222，t值为-4.33~-2.99，P值均<0.05）。Pearson相关性分析显示左侧前额内侧皮质功能连接的改变与DST的改变具有相关性（r=0.543，P=0.02）。
结论肝移植术后早期左侧前额内侧皮质是最早出现功能连接恢复的脑区，但术后患者的DMN功能连接仍低于健康人，一些脑区的功能连接持续减低，提示移植术后脑功能重组仍在继续。