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摘要：目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）联合锌制剂治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法 选取肺炎继发性腹泻婴幼儿50例（病例组），随机分为联合治疗组（予口服培菲康和葡萄糖酸锌）及菲康治疗组（予口服培菲康）。50例同期健康体检的近期未服用锌制剂的同龄儿为健康对照组。检测各组血锌水平及病例组治疗前后的血浆二胺氧化酶（DAO）活性。结果 病例组血锌较健康对照组降低（P<0.01）;治疗后联合治疗组血锌水平及治疗总有效率均高于培菲康治疗组，血浆DAO活性明显低于培菲康治疗组（P<0.05）。结论 培菲康联合葡萄糖酸锌治疗肺炎继发性腹泻能明显减少腹泻持续时间，促进受损肠道黏膜功能的恢复，提高疗效。
关键词：婴幼儿;肺炎;腹泻;锌;双歧杆菌三联活菌胶囊
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
国内已有相关文献报道补锌能有效减轻儿童肺炎继发性腹泻的严重程度及持续时间[1]。同时，通过提供益生菌平衡肠道微生物，改善腹泻和肠道功能紊乱的症状，对儿童人群肺炎继发性腹泻的防治作用亦有报道[2]，但目前的研究多仅限于治疗有效率的评价。本研究通过比较婴幼儿体内血锌水平的变化，并同时检测其血浆二胺氧化酶（DAO）活性，客观评价葡萄糖酸锌联合双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）对婴幼儿肺炎继发性腹泻的治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年3月至6月本院儿科收治的肺炎继发性腹泻婴幼儿50例为病例组，平均年龄6.5个月，男35例，女15例。选取同期在本院门诊体检的50例健康婴幼儿作为对照组，男26例，女24例，平均年龄9.5个月。50例患儿随机分为联合治疗组、培菲康治疗组，每组25例，两组大便常规无白细胞和红细胞，年龄、性别、脱水程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1血锌检测
病例组患儿分别于治疗前和治疗后（出院前复查时）、对照组儿童于体检时采血检测血锌。采取清晨空腹静脉血1.5mL置于肝素抗凝管，采用荧光分光光度计检测血锌水平。
1.2.2血浆DAO检测
病例组患儿分别于治疗前和治疗后72h。采取清晨空腹静脉血1.5mL置于EDTA抗凝管，使用分光光度法测定DAO活性，DAO标准品购于美国Sigma公司。
1.2.3治療方法
患儿均根据病情规范化使用抗生素，培菲康治疗组给予培菲康胶囊，1粒/次，3次/天，将胶囊内药粉用温开水或牛奶送服;联合治疗组在此基础上加服葡萄糖酸锌片，年龄<6个月，1片/次，1次/d，年龄≥6个月，1片/次，2次/d，餐后服用至出院或服用14d（住院时间超过14d的患儿），禁与牛奶同服。大便性状呈水样便者予蒙脱石散，伴有轻中度脱水患儿予ORS补液盐，重度脱水者予静脉补液，禁用其他止泻药物。
1.3疗效判定标准及出院标准
对比各组血锌水平;病例组治疗前后的血浆DAO、血锌，总有效率、治疗时间、不良反应。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，对比采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与病例组血锌比较
对照组和病例组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），病例组血锌水平明显低于健康对照组（P<0.01）。
2.2两组血锌、DAO活性及治疗总有效率的比较
见表1。
2.3不良反应
住院治疗期间，联合治疗组有2例患儿口服葡萄糖酸锌片后出现轻度呕吐，余无其他不良反应。
3讨论
婴幼儿发生肺炎时因存在饮食摄入减少、小肠吸收不良等原因，易发生锌缺乏，而锌缺乏是导致腹泻的原因之一。腹泻的婴幼儿在大便丢失锌增多的同时亦存在锌吸收障碍，造成体内严重缺锌，形成腹泻与缺锌的恶性循环。本研究肺炎继发性腹泻患儿血锌水平较健康同龄儿明显偏低;联合治疗组治疗总有效率亦明显高于培菲康治疗组，提示肺炎继发性腹泻的患儿在服用培菲康的同时予补充锌治疗，将有助于提高疗效。
近年来，已证实外周血中DAO活性能反映小肠黏膜的完整性及修复程度，且锌辅助治疗小儿肺炎的研究日渐增多，但其疗效目前尚有争议。本研究中，治疗后联合治疗组血锌水平高于培菲康治疗组，血浆DAO活性明显低于培菲康治疗组（P<0.05）。提示肺炎继发性腹泻患儿肠道黏膜结构、功能完整性受损，补充锌制剂可促进受损肠道黏膜的修复。
总之，培菲康联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻具有协同效应，能促进受损肠道黏膜的修复作用，有效提高腹泻治愈率，安全性好。
参考文献：
[1]杜志国.微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻的效果分析[J].河南医学研究，2018（1）：3004-3005.
[2]白程耀.分析微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻的效果[J].母婴世界，2019（01）：102.
关键词：婴幼儿;肺炎;腹泻;锌;双歧杆菌三联活菌胶囊
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
国内已有相关文献报道补锌能有效减轻儿童肺炎继发性腹泻的严重程度及持续时间[1]。同时，通过提供益生菌平衡肠道微生物，改善腹泻和肠道功能紊乱的症状，对儿童人群肺炎继发性腹泻的防治作用亦有报道[2]，但目前的研究多仅限于治疗有效率的评价。本研究通过比较婴幼儿体内血锌水平的变化，并同时检测其血浆二胺氧化酶（DAO）活性，客观评价葡萄糖酸锌联合双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）对婴幼儿肺炎继发性腹泻的治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年3月至6月本院儿科收治的肺炎继发性腹泻婴幼儿50例为病例组，平均年龄6.5个月，男35例，女15例。选取同期在本院门诊体检的50例健康婴幼儿作为对照组，男26例，女24例，平均年龄9.5个月。50例患儿随机分为联合治疗组、培菲康治疗组，每组25例，两组大便常规无白细胞和红细胞，年龄、性别、脱水程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1血锌检测
病例组患儿分别于治疗前和治疗后（出院前复查时）、对照组儿童于体检时采血检测血锌。采取清晨空腹静脉血1.5mL置于肝素抗凝管，采用荧光分光光度计检测血锌水平。
1.2.2血浆DAO检测
病例组患儿分别于治疗前和治疗后72h。采取清晨空腹静脉血1.5mL置于EDTA抗凝管，使用分光光度法测定DAO活性，DAO标准品购于美国Sigma公司。
1.2.3治療方法
患儿均根据病情规范化使用抗生素，培菲康治疗组给予培菲康胶囊，1粒/次，3次/天，将胶囊内药粉用温开水或牛奶送服;联合治疗组在此基础上加服葡萄糖酸锌片，年龄<6个月，1片/次，1次/d，年龄≥6个月，1片/次，2次/d，餐后服用至出院或服用14d（住院时间超过14d的患儿），禁与牛奶同服。大便性状呈水样便者予蒙脱石散，伴有轻中度脱水患儿予ORS补液盐，重度脱水者予静脉补液，禁用其他止泻药物。
1.3疗效判定标准及出院标准
对比各组血锌水平;病例组治疗前后的血浆DAO、血锌，总有效率、治疗时间、不良反应。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，对比采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与病例组血锌比较
对照组和病例组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），病例组血锌水平明显低于健康对照组（P<0.01）。
2.2两组血锌、DAO活性及治疗总有效率的比较
见表1。
2.3不良反应
住院治疗期间，联合治疗组有2例患儿口服葡萄糖酸锌片后出现轻度呕吐，余无其他不良反应。
3讨论
婴幼儿发生肺炎时因存在饮食摄入减少、小肠吸收不良等原因，易发生锌缺乏，而锌缺乏是导致腹泻的原因之一。腹泻的婴幼儿在大便丢失锌增多的同时亦存在锌吸收障碍，造成体内严重缺锌，形成腹泻与缺锌的恶性循环。本研究肺炎继发性腹泻患儿血锌水平较健康同龄儿明显偏低;联合治疗组治疗总有效率亦明显高于培菲康治疗组，提示肺炎继发性腹泻的患儿在服用培菲康的同时予补充锌治疗，将有助于提高疗效。
近年来，已证实外周血中DAO活性能反映小肠黏膜的完整性及修复程度，且锌辅助治疗小儿肺炎的研究日渐增多，但其疗效目前尚有争议。本研究中，治疗后联合治疗组血锌水平高于培菲康治疗组，血浆DAO活性明显低于培菲康治疗组（P<0.05）。提示肺炎继发性腹泻患儿肠道黏膜结构、功能完整性受损，补充锌制剂可促进受损肠道黏膜的修复。
总之，培菲康联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻具有协同效应，能促进受损肠道黏膜的修复作用，有效提高腹泻治愈率，安全性好。
参考文献：
[1]杜志国.微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻的效果分析[J].河南医学研究，2018（1）：3004-3005.
[2]白程耀.分析微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻的效果[J].母婴世界，2019（01）：102.