【摘 要】
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目的 探讨破裂大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysm,MCAA)显微外科手术治疗后临床转归不良的危险因素.方法 回顾性纳入接受显微外科手术治疗的破裂MCAA患者,收
【机 构】
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扬州大学附属医院神经外科, 扬州大学,225001
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目的 探讨破裂大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysm,MCAA)显微外科手术治疗后临床转归不良的危险因素.方法 回顾性纳入接受显微外科手术治疗的破裂MCAA患者,收集人口统计学资料、既往史、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,G CS)评分、影像学特征、手术相关因素以及术后并发症等资料,应用格拉斯哥转归量表(Glasgow OutcomeScale,GOS)进行转归评估,4～5分定义为转归良好,1～3分定义为转归不良.结果 共纳入44例破裂MCAA患者,其中男性18例(40.9％),女性26例(59.1％),年龄36 ～ 75岁,平均58.5岁.动脉瘤夹闭42例(95.5％),包裹2例(4.5％).术后随访3 ～ 36个月,33例(75.0％)转归良好,11例(25.0％)转归不良.单变量分析显示,转归良好组Hunt-Hess分级、中线移位程度、血肿体积、术中破裂、去骨瓣减压以及术后并发肺部感染的患者比例与转归不良组差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级[优势比(odds ratio,OR)20.885,95％可信区间(confidence mterval,CI)1.342～38.696;P=0.001]、术中动脉瘤破裂(OR 18.906,95％ CI 2.918～20.915;P=0.011)和合并肺部感染(OR 38.865,95％ CI 18.718 ～40.509;P =0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 Hunt-Hess分级高、术中动脉瘤破裂和术后并发肺部感染是破裂MCAA患者显微外科手术治疗后转归不良的独立危险因素.
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