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目的
探讨不同部位急性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)心电图的异常特点及其早期诊断的价值。
方法入选郑州大学第一附属医院行64层肺动脉CT血管成像(CT angiography, CTA)检查确诊PE的住院患者147例，根据栓塞部位分为肺动脉干/左右主肺动脉(main pulmonary artery，MPA)栓塞组(A组)和叶肺动脉和(或)远端分支栓塞组(B组)，采集完善心电图、D-二聚体、BNP及cTnT等检查，统计心电图异常情况，比较不同部位PE与心电图异常数目及右心室肥大(right ventricular hypertrophy, RVH)心电图的关系。
结果两组症状(呼吸困难、晕厥发生率)、住院病死率及临床指标cTnT、BNP比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组心电图比较，SⅠQⅢTⅢ，右束支阻滞(Right bundle branch block，RBBB)，V1-V3/V6导联T波倒置(negative T waves，NTW)，Ⅲ、aVF导联ST段压低(ST-segment depression，STD)，aVR导联ST段抬高(ST-segment elevation，STE)，Ⅲ、aVF导联NTW, V1-V3/V6STD，V1-V3导联STE合并V4-V6导联STD的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。心电图诊断RVH的比例两组差异有统计学意义。相关分析表明A组与心电图异常数目显著相关(r＝0.782，t＝ －7.086，P<0.05)。
结论急性PE发生在肺动脉干以及左右MPA的患者，心电图出现异常的种类增多，RVH也更严重；早期识别心电图异常对诊断急性肺动脉干以及左右MPA栓塞的价值更大。