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摘 要：目的探讨对听力下降者患者在肺功能检查时的沟通方法。方法对我院自2006年6月至2008年6月行肺功能检查的听力下降的患者30例的临床资料进行回顾性分析，总结其在检查时使用的沟通方法。结果该组患者在行肺功能检查时，我院护理人员通过心理护理、书面、非语言以及与患者家属沟通等方式，取得了患者的配合，使检查顺利进行。结论听障者与外界沟通存在一定的障碍，护理人员在与其沟通时要选择恰当的方式，争取他们的配合。
关键词：听障 肺功能检查 沟通
语言是人们社会生活中广泛应用的交通工具，是治疗与心理护理的主要手段[1]。肺功能检查是患者需要以视.听觉功能相协调.配合来完成的一项检查项目，受此检查的病人大多为老年患者，理解能力差，视听能力低下，甚至有40%患者丧失听力功能。这就需要在听障患者检查时采用恰当的沟通方式，进行有效的信息沟通，了解患者的需求，使他们享受到质量较好的护理服务。切实可行共同来完成肺功能整个检查程序。我院2008年6月至2010年6月对30例听障者在我院行肺功能检查时运用非语言沟通技巧实施护理，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
该组患者30例，均于我院行肺功能检查，其中男性17例，女性13例，全部已婚，年龄92-51岁，平均年龄71岁，其中农民6例，工人10例，其它工作者14例。文化程度：高中15例，初中8例，小学4例，文盲3例，月收入500-1000元者4例，1000-20000元者13例，2000元以上者10例，收人不固定3例。
2 沟通方法
2.1给予心理护理消除其焦虑
行肺功能检查时，听障患者由于生理上的缺陷，社会接触面小，在医院换环境下，会产生焦虑、恐惧等情绪，患者会产时一种无助情绪，心理反应严重，针对这种情况就要实施相应心理护理，护士应设身处地体会并理解患者的心理感受[2]。首先护士在仪表上要注意衣帽整齐，仪表端庄，举止稳重，与听障患者沟通时手势大方、得体，态度和蔼，有同情心，获得患者的信任感，态度应热情，关切，获得患者的亲切感，此外，操作时轻、稳、准，从行为举止上消除患者的疑虑，带给患者心理上的安慰。同时细心观察患者的行为，耐心指导患者使用肺功能检查时程序。步骤及方法，作好示范性动作。
2.2与家属积极沟通获得信息
患者的家属是患者的精神依靠和经济来源，对于听障患者，在某种程度上，家属是他们的主要交流对象以及与外界中介。家属了解患者日常的表达方式。一般说来，护士可以通过一些书面沟通方式与患者沟通，如一些宣传画、检查流程手册等使患者了解基本的信息，但是有些患者文化程度较低，不能读不能写，这时候与家属有效的沟通显得尤为重要，护士在与家属的沟通中，了解患者惯用手势的含义，并学会应用，不断增强自身在听障知识方面的素质，不断累计临床经验，学会一些基本的手势，如睡觉、吃饭、如厕、赞扬、反对等，在表达复杂意思时，尽量请家属协助。
2.3非语言沟通方式
2.3.1微笑与目光接触
在护理工作中，护士恰如其分地应用非语言沟通对沟通成功与否有着举足轻重的作用。在与患者交流时，始终保持微笑，目光友善。听障患者在与外界交流时主要依靠非语言的沟通，特别关注别人的举止，且他们大多数有自卑心理，依赖性强，过分敏感等心理特点。而面部表情是沟通中最丰富的源泉，眼睛是心灵的窗户，微笑是一种表达美好感情的语[3]，要面带微笑，以和蔼热情的态度与患者交流，缓解或消除患者的戒备心理。此外，沟通时姿势是非语言沟通的重要手段，一定的姿势常常表示一定的态度，传达一定的信息，护士在与听障患者沟通时，应使聋哑患者保持舒适的体位，不能让聋哑患者出现任何紧张的姿态。
2.3.2加强触觉刺激
接触也属于非语言沟通的一种，它是指皮肤身体的接触。触摸是与视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法[4]。接触的动作有时会产生良好的效果。尤其是聋哑患者，触摸能表达对患者的理解、同情、关心、支持和鼓励，使情绪不稳定的患者平静下来。由于病患的听力没有常人灵敏，所以经常会产生孤独感和郁闷感，加上又有些身体上的不适，沟通上有障碍也是在所难免的，所以医护人员要多与之进行交流，其中的一种方法就是将他的手直接带到可以触摸的物体上，可以使其有安全感。
2.3.3手势语与口语同时应用
在与人交流过程中，通过学习观察，听障者能看懂一些简单口型。手语是聋哑人交流的最主要语言，即使没有受过正规手语训练的聋哑人，也有其惯用的语言表达方式，只要讲话时速度宜慢，注意口型、手势表达意思的一致性，就能使他们在沟通中获得有用的信息，护理要有耐心，必要时反复解释，直到患者给予正确的反馈为止。
3 小结
对于听障者这一特殊群体，其存在独特的生理和心理特点，护理人员通过心理护理、书面、非语言以及与患者家属沟通等方式，可以获得良好的沟通效果，书面沟通是与聋哑患者进行交流的另一种重要方式，与具备一定文化程度者利用写字板进行交流可取得良好效果。多种沟通方式的运用，能使患者配合检查，保证了检查工作的有效性，从而提高检查结果的准确性。
参考文献：
[1]张宝芹.刍议护理语言的应用及作用[J].护理研究，2005，19（4）：565～567.
[2]丁顺英，李俊玲，那建华.护理工作中护患交流的换位思考[J].实用神经疾病杂志，2005，8（1）：96.
[3]李庆丽.聋哑人手术前后心理护理体会.河北中医，2003，25（8）：629.
[4]殷磊.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：67-71.
关键词：听障 肺功能检查 沟通
语言是人们社会生活中广泛应用的交通工具，是治疗与心理护理的主要手段[1]。肺功能检查是患者需要以视.听觉功能相协调.配合来完成的一项检查项目，受此检查的病人大多为老年患者，理解能力差，视听能力低下，甚至有40%患者丧失听力功能。这就需要在听障患者检查时采用恰当的沟通方式，进行有效的信息沟通，了解患者的需求，使他们享受到质量较好的护理服务。切实可行共同来完成肺功能整个检查程序。我院2008年6月至2010年6月对30例听障者在我院行肺功能检查时运用非语言沟通技巧实施护理，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
该组患者30例，均于我院行肺功能检查，其中男性17例，女性13例，全部已婚，年龄92-51岁，平均年龄71岁，其中农民6例，工人10例，其它工作者14例。文化程度：高中15例，初中8例，小学4例，文盲3例，月收入500-1000元者4例，1000-20000元者13例，2000元以上者10例，收人不固定3例。
2 沟通方法
2.1给予心理护理消除其焦虑
行肺功能检查时，听障患者由于生理上的缺陷，社会接触面小，在医院换环境下，会产生焦虑、恐惧等情绪，患者会产时一种无助情绪，心理反应严重，针对这种情况就要实施相应心理护理，护士应设身处地体会并理解患者的心理感受[2]。首先护士在仪表上要注意衣帽整齐，仪表端庄，举止稳重，与听障患者沟通时手势大方、得体，态度和蔼，有同情心，获得患者的信任感，态度应热情，关切，获得患者的亲切感，此外，操作时轻、稳、准，从行为举止上消除患者的疑虑，带给患者心理上的安慰。同时细心观察患者的行为，耐心指导患者使用肺功能检查时程序。步骤及方法，作好示范性动作。
2.2与家属积极沟通获得信息
患者的家属是患者的精神依靠和经济来源，对于听障患者，在某种程度上，家属是他们的主要交流对象以及与外界中介。家属了解患者日常的表达方式。一般说来，护士可以通过一些书面沟通方式与患者沟通，如一些宣传画、检查流程手册等使患者了解基本的信息，但是有些患者文化程度较低，不能读不能写，这时候与家属有效的沟通显得尤为重要，护士在与家属的沟通中，了解患者惯用手势的含义，并学会应用，不断增强自身在听障知识方面的素质，不断累计临床经验，学会一些基本的手势，如睡觉、吃饭、如厕、赞扬、反对等，在表达复杂意思时，尽量请家属协助。
2.3非语言沟通方式
2.3.1微笑与目光接触
在护理工作中，护士恰如其分地应用非语言沟通对沟通成功与否有着举足轻重的作用。在与患者交流时，始终保持微笑，目光友善。听障患者在与外界交流时主要依靠非语言的沟通，特别关注别人的举止，且他们大多数有自卑心理，依赖性强，过分敏感等心理特点。而面部表情是沟通中最丰富的源泉，眼睛是心灵的窗户，微笑是一种表达美好感情的语[3]，要面带微笑，以和蔼热情的态度与患者交流，缓解或消除患者的戒备心理。此外，沟通时姿势是非语言沟通的重要手段，一定的姿势常常表示一定的态度，传达一定的信息，护士在与听障患者沟通时，应使聋哑患者保持舒适的体位，不能让聋哑患者出现任何紧张的姿态。
2.3.2加强触觉刺激
接触也属于非语言沟通的一种，它是指皮肤身体的接触。触摸是与视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法[4]。接触的动作有时会产生良好的效果。尤其是聋哑患者，触摸能表达对患者的理解、同情、关心、支持和鼓励，使情绪不稳定的患者平静下来。由于病患的听力没有常人灵敏，所以经常会产生孤独感和郁闷感，加上又有些身体上的不适，沟通上有障碍也是在所难免的，所以医护人员要多与之进行交流，其中的一种方法就是将他的手直接带到可以触摸的物体上，可以使其有安全感。
2.3.3手势语与口语同时应用
在与人交流过程中，通过学习观察，听障者能看懂一些简单口型。手语是聋哑人交流的最主要语言，即使没有受过正规手语训练的聋哑人，也有其惯用的语言表达方式，只要讲话时速度宜慢，注意口型、手势表达意思的一致性，就能使他们在沟通中获得有用的信息，护理要有耐心，必要时反复解释，直到患者给予正确的反馈为止。
3 小结
对于听障者这一特殊群体，其存在独特的生理和心理特点，护理人员通过心理护理、书面、非语言以及与患者家属沟通等方式，可以获得良好的沟通效果，书面沟通是与聋哑患者进行交流的另一种重要方式，与具备一定文化程度者利用写字板进行交流可取得良好效果。多种沟通方式的运用，能使患者配合检查，保证了检查工作的有效性，从而提高检查结果的准确性。
参考文献：
[1]张宝芹.刍议护理语言的应用及作用[J].护理研究，2005，19（4）：565～567.
[2]丁顺英，李俊玲，那建华.护理工作中护患交流的换位思考[J].实用神经疾病杂志，2005，8（1）：96.
[3]李庆丽.聋哑人手术前后心理护理体会.河北中医，2003，25（8）：629.
[4]殷磊.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：67-71.