论文部分内容阅读
摘要：目的：分析疼痛护理干预在A型性格脑卒中偏瘫患者关节疼痛中的干预效果。方法 选取所在医院脑中风专科2015年5月至2018年10月期间收治的66例A型脑卒中偏瘫患者，根据护理方法分组，观察组33例患者给予疼痛护理干预，对照组33例患者接受常规护理干预，对比2组患者干预前后疼痛及情绪评分。结果 干预前2组疼痛评分和情绪评分对比均无明显差异（P>0.05）;观察组干预1、2个月后疼痛评分均低于对照组（P<0.05）;观察组干预1、2个月后焦虑评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组护理干预后运动功能评分、生活质量评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论 给予A型性格脑卒中偏瘫患者疼痛护理干预，能够有效改善患者關节疼痛，提高生质量，缓解不良情绪。
关键词：疼痛护理干预;A型性格;脑卒中偏瘫;关节疼痛
Abstract： Objective To analyze the intervention effect of pain nursing intervention on joint pain in patients with type A personality stroke. Methods Sixty-six patients with type A stroke hemiplegia admitted to the hospital from April 2015 to October 2018 were enrolled. According to the nursing method， 33 patients in the observation group were given pain nursing intervention， and 33 patients in the control group received routine treatment. Nursing intervention， comparing the pain and emotional scores of the two groups before and after intervention. Results There was no significant difference in pain scores and emotional scores between the two groups before intervention （P>0.05）. The pain scores of the observation group were lower than those of the control group after 1 and 2 months （P<0.05）. The post-month anxiety score was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The exercise function score and quality of life score were significantly better in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion Pain nursing intervention for patients with type A personality stroke and hemiplegia can effectively improve joint pain， improve quality and alleviate bad emotions.
Key words： pain nursing intervention; type A personality; stroke hemiplegia; joint pain
及时为脑卒中偏瘫患者开展疼痛护理干预，可有效缓解患者关节疼痛感，提高患者治疗配合度和依从性，为预后创造更多便利条件。选取66例A型脑卒中偏瘫患者，对此类患者的疼痛护理干预方法及效果进行探讨，报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取66例A型脑卒中偏瘫患者，所选患者均符合临床诊疗标准，家属对临床情况知情同意。所选患者均接受A型行为调查问卷，符合A型性格诊断标准。根据护理方法分组，其中观察组33例患者中，男性20例，女性13例，年龄45-79岁，平均年龄（66.36±4.31）岁。卒中类型：缺血性脑卒中15例，出血型脑卒中18例。对照组33例患者，男性21例，女性12例，年龄42-80岁，平均年龄（66.42±4.30）岁。卒中类型：缺血性脑卒中14例，出血型脑卒中19例。研究内容符合伦理要求，纳入标准：（1）符合相关诊断标准;（2）临床资料完整者;（3）有法定监护人者;（4）无其他高危因素。2组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
（1）合并脏器功能严重损伤及精神障碍者;（2）合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病者;（3）多种原因导致中断治疗者;（4）短暂性脑缺血发作及合并脑部肿瘤者;（5）既往有脑外伤或脑外科手术史者;（6）合并全身性严重 感染性疾病者;（7）合并凝血功能障碍者;（8）生活完全无法自理者。
1.3护理方法
对照组采用常规护理方法，结合患者需要，给予对应护理。观察组患者给予疼痛护理干预，详细方法如下：
（1）分析患者性格：A型性格人群好胜心强，且遇事急躁，缺乏耐心。在对此类患者开展临床护理时，护理人员要格外注意，尽量采用温和、委婉的语言与患者进行沟通。注意观察患者，及时询问家属患者性格情况，结合患者性格特征，给予相应护理，避免惹怒患者，减少护患纠纷。从A型性格人群性格特征作为出发点，告知患者保持良好心态，避免应激状态对患者的影响。 （2）做好心理疏导：护理人员与患者交谈时，为患者做好心理疏导，提醒患者保持良好心态的重要性，同时给予患者人性化护理，使患者充分感知到医护人员的关爱。调动家属力量，向照顾者讲解家庭支持对患者的意义。由于很多患者病情恢复比较慢，且很多患者脑部功能受损，智力减退，往往不知感恩，使照顾者心生不满、心灰意冷。护理人员鼓励家属，引导家属转变心理状态，调整心理预期，将关注点放在患者的点滴进步中，避免陷入恶性循环，也进一步缓解患者不良情绪。
（3）疼痛护理干预：卒中后抑郁比较常见，患者多表现情绪紧张、心理焦虑，容易产生不安、易怒等状态，不仅对患者本人病情恢复有不利影响，同时也会降低家属治疗信心。为转变此种情况，护理人员对患者进行相应引导，结合其性格特点、生活习惯及兴趣爱好，引导其通过音乐、阅读、下床活动等方式，进一步疏解情绪。与此同时，对患者体位进行干预，对多种体位进行讲解和宣导，如侧卧位、平卧位、健侧卧位、坐位、站立位等，并作相应示范和指导，使患者和家属能够掌握良肢位正确摆放的重要性。护理人员做好全程监控，发现问题及时进行纠正。此外，为进一步缓解疼痛，教会患者正确呼吸方法，透過呼吸训练，对疼痛进行有效缓解。
1.4评价指标
对观察组和对照组干预前和干预后1个月、2个月的疼痛评分和情绪评分进行对比，其中关节疼痛评分采用视觉模拟（VAS）量表进行判断，评分范围0-10分，0分表示无痛，1-3分表示轻微疼痛，4-6分表示疼痛症状影响到患者睡眠，但患者尚能耐受，7-10分表示疼痛难忍。情绪评分采用SAS量表进行判定，50-59轻度焦虑，60-69中度焦虑，>70分为重度焦虑，低于50分说明无焦虑症状。在此基础上，对比2组患者干预后运动功能评分、生活质量评分，两项评分范围均为0-100分，得分越高说明患者运动功能和生活质量越高。
1.5数据统计
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1关节疼痛评分对比
干预前2组关节疼痛评分对比无明显差异（P>0.05）;2组干预1、2个月后关节VAS评分均有明显改善，与本组干预前相比差异明显（P<0.05）;但是，与对照组干预后相比，观察组改善程度更为明显（P<0.05），见表1。
2.2焦虑情绪评分比较
干预前2组焦虑情绪评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;2组干预1、2个月后焦虑（SAS）评分均有明显改善，与本组干预前相比差异明显（P<0.05）;但是，与对照组干预后相比，观察组干预1、2个月后焦虑评分明显降低（P<0.05），见表2。
2.3其他方面评分对比
观察组护理干预后运动功能评分为（82.14±5.31）分，观察组护理干预后生活质量评分为（90.14±8.02）分，对照组干预后运动功能评分为（66.65±4.27）分，观察组护理干预后生活质量评分为（81.93±6.37）分。观察组均高于对照组，t检验结果证实，2组数据对比差异有统计学意义（t=9.632、11.063，P均=0.000）。
3讨论
脑卒中患者发病急促，且病情进展比较快，对患者影响比较大。偏瘫是脑卒中患者的常见并发症，可导致一侧肢体偏瘫，对正常生活造成严重影响。
关节疼痛是合并偏瘫患者的主要临床表现，严重疼痛持续蔓延，可对脑卒中患者心理健康带来严重影响，从而引发一系列心理疾病，不仅对患者生活质量造成严重影响，同时也会直接影响到偏瘫患者的康复依从性。A型性格主要特征为易怒、急躁、好胜心强，同时也具有一定敌对倾向，可增加护理操作难度。有文献[1]报道认为，A型性格人群是多种心脑血管发病的高危因素，也是精神疾病的危险因素。也就是，A型性格人群更容易发病，肢体偏瘫后，患者活动受限，且合并严重疼痛，这些因素均会造成A型性格患者心理问题，直接影响到患者预后。
为此，应结合患者特点，采用适宜的心理干预和疼痛护理方法，缓解疼痛，降低患者痛苦。本研究结果显示，为A型性格患者优化疼痛护理干预，可有效改善疼痛症状，缓解不良情绪，并在此基础上强化运动功能，改善患者生存质量，为脑卒中偏瘫患者预后提供更多帮助。有文献[2]报道认为，为患者开展预见性护理，可提高偏瘫患者生活质量，缓解疼痛，与本研究所得结果有重合的地方，说明优化临床护理干预的重要作用，同时也充分证实改进护理干预方法的临床优势。
综上所述，疼痛护理干预效果明显，对A型性格脑卒中偏瘫患者病情改善可发挥重要作用。
参考文献：
[1]张静.延续护理对老年脑卒中患者预后及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2017，25（12）：1780-1783.
[2]崔钰琼，宋琴琴，莫静霞，等.预见性护理联合空气压力波治疗仪在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：105-106.
关键词：疼痛护理干预;A型性格;脑卒中偏瘫;关节疼痛
Abstract： Objective To analyze the intervention effect of pain nursing intervention on joint pain in patients with type A personality stroke. Methods Sixty-six patients with type A stroke hemiplegia admitted to the hospital from April 2015 to October 2018 were enrolled. According to the nursing method， 33 patients in the observation group were given pain nursing intervention， and 33 patients in the control group received routine treatment. Nursing intervention， comparing the pain and emotional scores of the two groups before and after intervention. Results There was no significant difference in pain scores and emotional scores between the two groups before intervention （P>0.05）. The pain scores of the observation group were lower than those of the control group after 1 and 2 months （P<0.05）. The post-month anxiety score was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The exercise function score and quality of life score were significantly better in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion Pain nursing intervention for patients with type A personality stroke and hemiplegia can effectively improve joint pain， improve quality and alleviate bad emotions.
Key words： pain nursing intervention; type A personality; stroke hemiplegia; joint pain
及时为脑卒中偏瘫患者开展疼痛护理干预，可有效缓解患者关节疼痛感，提高患者治疗配合度和依从性，为预后创造更多便利条件。选取66例A型脑卒中偏瘫患者，对此类患者的疼痛护理干预方法及效果进行探讨，报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取66例A型脑卒中偏瘫患者，所选患者均符合临床诊疗标准，家属对临床情况知情同意。所选患者均接受A型行为调查问卷，符合A型性格诊断标准。根据护理方法分组，其中观察组33例患者中，男性20例，女性13例，年龄45-79岁，平均年龄（66.36±4.31）岁。卒中类型：缺血性脑卒中15例，出血型脑卒中18例。对照组33例患者，男性21例，女性12例，年龄42-80岁，平均年龄（66.42±4.30）岁。卒中类型：缺血性脑卒中14例，出血型脑卒中19例。研究内容符合伦理要求，纳入标准：（1）符合相关诊断标准;（2）临床资料完整者;（3）有法定监护人者;（4）无其他高危因素。2组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
（1）合并脏器功能严重损伤及精神障碍者;（2）合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病者;（3）多种原因导致中断治疗者;（4）短暂性脑缺血发作及合并脑部肿瘤者;（5）既往有脑外伤或脑外科手术史者;（6）合并全身性严重 感染性疾病者;（7）合并凝血功能障碍者;（8）生活完全无法自理者。
1.3护理方法
对照组采用常规护理方法，结合患者需要，给予对应护理。观察组患者给予疼痛护理干预，详细方法如下：
（1）分析患者性格：A型性格人群好胜心强，且遇事急躁，缺乏耐心。在对此类患者开展临床护理时，护理人员要格外注意，尽量采用温和、委婉的语言与患者进行沟通。注意观察患者，及时询问家属患者性格情况，结合患者性格特征，给予相应护理，避免惹怒患者，减少护患纠纷。从A型性格人群性格特征作为出发点，告知患者保持良好心态，避免应激状态对患者的影响。 （2）做好心理疏导：护理人员与患者交谈时，为患者做好心理疏导，提醒患者保持良好心态的重要性，同时给予患者人性化护理，使患者充分感知到医护人员的关爱。调动家属力量，向照顾者讲解家庭支持对患者的意义。由于很多患者病情恢复比较慢，且很多患者脑部功能受损，智力减退，往往不知感恩，使照顾者心生不满、心灰意冷。护理人员鼓励家属，引导家属转变心理状态，调整心理预期，将关注点放在患者的点滴进步中，避免陷入恶性循环，也进一步缓解患者不良情绪。
（3）疼痛护理干预：卒中后抑郁比较常见，患者多表现情绪紧张、心理焦虑，容易产生不安、易怒等状态，不仅对患者本人病情恢复有不利影响，同时也会降低家属治疗信心。为转变此种情况，护理人员对患者进行相应引导，结合其性格特点、生活习惯及兴趣爱好，引导其通过音乐、阅读、下床活动等方式，进一步疏解情绪。与此同时，对患者体位进行干预，对多种体位进行讲解和宣导，如侧卧位、平卧位、健侧卧位、坐位、站立位等，并作相应示范和指导，使患者和家属能够掌握良肢位正确摆放的重要性。护理人员做好全程监控，发现问题及时进行纠正。此外，为进一步缓解疼痛，教会患者正确呼吸方法，透過呼吸训练，对疼痛进行有效缓解。
1.4评价指标
对观察组和对照组干预前和干预后1个月、2个月的疼痛评分和情绪评分进行对比，其中关节疼痛评分采用视觉模拟（VAS）量表进行判断，评分范围0-10分，0分表示无痛，1-3分表示轻微疼痛，4-6分表示疼痛症状影响到患者睡眠，但患者尚能耐受，7-10分表示疼痛难忍。情绪评分采用SAS量表进行判定，50-59轻度焦虑，60-69中度焦虑，>70分为重度焦虑，低于50分说明无焦虑症状。在此基础上，对比2组患者干预后运动功能评分、生活质量评分，两项评分范围均为0-100分，得分越高说明患者运动功能和生活质量越高。
1.5数据统计
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1关节疼痛评分对比
干预前2组关节疼痛评分对比无明显差异（P>0.05）;2组干预1、2个月后关节VAS评分均有明显改善，与本组干预前相比差异明显（P<0.05）;但是，与对照组干预后相比，观察组改善程度更为明显（P<0.05），见表1。
2.2焦虑情绪评分比较
干预前2组焦虑情绪评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;2组干预1、2个月后焦虑（SAS）评分均有明显改善，与本组干预前相比差异明显（P<0.05）;但是，与对照组干预后相比，观察组干预1、2个月后焦虑评分明显降低（P<0.05），见表2。
2.3其他方面评分对比
观察组护理干预后运动功能评分为（82.14±5.31）分，观察组护理干预后生活质量评分为（90.14±8.02）分，对照组干预后运动功能评分为（66.65±4.27）分，观察组护理干预后生活质量评分为（81.93±6.37）分。观察组均高于对照组，t检验结果证实，2组数据对比差异有统计学意义（t=9.632、11.063，P均=0.000）。
3讨论
脑卒中患者发病急促，且病情进展比较快，对患者影响比较大。偏瘫是脑卒中患者的常见并发症，可导致一侧肢体偏瘫，对正常生活造成严重影响。
关节疼痛是合并偏瘫患者的主要临床表现，严重疼痛持续蔓延，可对脑卒中患者心理健康带来严重影响，从而引发一系列心理疾病，不仅对患者生活质量造成严重影响，同时也会直接影响到偏瘫患者的康复依从性。A型性格主要特征为易怒、急躁、好胜心强，同时也具有一定敌对倾向，可增加护理操作难度。有文献[1]报道认为，A型性格人群是多种心脑血管发病的高危因素，也是精神疾病的危险因素。也就是，A型性格人群更容易发病，肢体偏瘫后，患者活动受限，且合并严重疼痛，这些因素均会造成A型性格患者心理问题，直接影响到患者预后。
为此，应结合患者特点，采用适宜的心理干预和疼痛护理方法，缓解疼痛，降低患者痛苦。本研究结果显示，为A型性格患者优化疼痛护理干预，可有效改善疼痛症状，缓解不良情绪，并在此基础上强化运动功能，改善患者生存质量，为脑卒中偏瘫患者预后提供更多帮助。有文献[2]报道认为，为患者开展预见性护理，可提高偏瘫患者生活质量，缓解疼痛，与本研究所得结果有重合的地方，说明优化临床护理干预的重要作用，同时也充分证实改进护理干预方法的临床优势。
综上所述，疼痛护理干预效果明显，对A型性格脑卒中偏瘫患者病情改善可发挥重要作用。
参考文献：
[1]张静.延续护理对老年脑卒中患者预后及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2017，25（12）：1780-1783.
[2]崔钰琼，宋琴琴，莫静霞，等.预见性护理联合空气压力波治疗仪在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：105-106.