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【摘要】目的：分析CZF型超声波治疗仪对外阴白斑治疗效果与护理。方法：选取我院2013年-2016年收治的外阴白斑患者90例，90例患者均予以CZF型超声波治疗仪治疗，对90例患者的临床资料进行回顾，分析患者的治疗效果及护理方法。结果：经1次治疗后，有88例患者好转出院，2例患者治疗无效，一次治疗的治疗总有效率为97.8%，2例无效患者半年后予以2次治疗，经过2次治疗后，2例患者均好转。结论：CZF型超声波治疗仪治疗外阴白斑效果显著，在术后要注意对局部皮肤的护理，以减少不良反应。
【关键词】 CZF型超声波；外阴白斑；治疗效果
Abstract Objective： To analyze the methods of using CZF ultrasonic therapy instruments for leukoplakia vulvae. Methods； Chooed 90 cases of leukoplakia vulvae from 2013 to 2016 to treat with CZF ultrasonic therapy instruments. Analyzed the results and nursing results. Results： There were 88 cases cured， and 2 cases no effect， and the total effective rate was 97.8%. Conclusion： Using CZF ultrasonic therapy instruments for leukoplakia vulvae is effective with local nursing to decrease adverse effects.
Key words： CZF ultrasonic therapy instruments， leukoplakia vulvae
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0115-02
外阴白斑又称外阴白色病变或外阴营养不良，主要是由于外阴局部神经与血管营养障碍导致，临床主要表现为外阴瘙痒、外阴萎缩等症状[1]。对于外阴白斑的治疗临床主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法。随着医学技术的发展，超声技术逐渐应用于外阴白斑的治疗中，本次笔者以我院收治的外阴白斑患者为例，分析CZF型超声波治疗仪对外阴白斑治疗效果与护理，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年-2016年来我院妇科就诊的患者中选取90例外阴白斑患者。患者年龄20-70岁，平均年龄（45.2±4.7）岁，其中20-30岁年龄段患者9例，30-40岁年龄段患者54例，40-70岁年龄段患者27例；患者病程1-15年，平均病程（8.5±0.2）年，其中病程<5年患者21例，病程在5-10年之间患者60例，病程>10年患者9例。
1.2 纳入排除标准
①所有患者入院后均经相关检查确诊为外阴白斑；②所有患者均无严重脑、心、肝、肺、肾等器官的严重器质性疾病；③排除生殖系统器质性病变及肿瘤病史患者；④慢性皮炎、神经性皮炎、糖尿性皮炎等炎症患者，排除外阴乳头瘤及白癜风患者。
1.3 治疗方法
术前完善相关检查，所有患者均使用海极星聚焦超声系统治疗（重庆海扶技术有限公司，型号CZF-1）。频率设定为5-8MHz，功率为5W，速度为3mm/s，治疗时间30min。患者采取膀胱截石位，局部麻醉后常规消毒铺巾，使用超声波压电换能器治疗头，通过介质对患者外阴病变部位及病灶边缘0.5cm处进行聚焦超声直线扫描治疗，个别重点部位采用点状扫描，治疗期间治疗头紧贴患者病变部皮肤，注意观察患者病变皮肤有无水疱、皮肤破损等情况，正常情况下治疗后外阴局部治疗组织充血水肿，外阴增大，颜色红润，温度升高等情况。
1.4 护理方法
1.4.1 心理护理
外阴白斑患者的病程多数较长，病情迁延不愈，对患者造成的影响比较重，因此多数患者对治疗效果没有信心，并且由于病灶部位比较隐私，在询问病情时，患者的配合度较低，因此患者就诊后要积极的与患者交谈，了解患者的真实顾虑，根据患者的顾虑予以疏导。其次向患者介绍外阴白斑的相关知识，告诉其治疗本病的必要性，并为其讲解CZF型超声波治疗技术的优点，增加患者的治疗信心，提高患者的治疗的配合度。
1.4.2 治疗前护理
治疗前协助患者完善相关检查，伴糖尿病及心脑血管疾病患者控制好原发病病情。生殖器官发生急性炎症患者予以消炎等对症处理后再进行超声波治疗。
1.4.3 治疗中护理
患者在治疗过程中往往有紧张的心理，因此在治疗的过程中要对患者予以安慰和鼓励，并指导患者进行深呼吸，使患者保持放松状态。在治疗过程中密切观察患者生命体征及病情变化，出现紧急情况立刻通知医生做出处理。
1.4.4 治疗后护理
在治疗后患者的外阴会出现局部充血水肿情况，治疗结束后根据患者情况予以间歇性冰敷，同时使用湿润烧伤膏涂抹外阴充血水肿部位，每4h涂抹一次，必要时可予以1：5000高锰酸钾溶液坐浴，早晚一次，每次20min，坐浴后再予以50%的硫酸镁纱布湿敷，早晚一次，每次20min，直至水肿消退。
1.5 观察指标
观察患者的一次治疗效果。治疗效果分为痊愈、有效和无效。痊愈：经治疗后患者的临床症状消失，外阴皮肤颜色及弹性恢复正常，病理检查病灶皮肤组织结构恢复正常；有效：患者的临床症状明显减轻，外阴皮肤颜色及弹性明显较治疗前好转，病理检查外阴皮肤组织结构部分恢复正常；无效：治疗后患者临床症状无明显改变，外阴皮肤颜色及弹性无明显改变，病理检查病灶皮肤组织结构无明显变化。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 2 结果
经 1次治疗后，有88例患者好转出院，2例患者治疗无效，一次治疗的治疗总有效率为97.8%，2例1次治疗无效患者半年后予以2次治疗，经过2次治疗后，2例患者均好转，详见表1。
3.讨论
外阴白斑根据其组织病理变化可以分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良和混合型营养不良[2]。增生型营养不良主要表现为不明原因的外阴瘙痒，与外阴皮肤长期处于潮湿状态和阴道分泌物的刺激等有关；硬化苔藓型营养不良主要以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要表现，此类患者有家族遗传史，且常合并斑秃、白癜风等免疫性疾病[3]，发病原因与自身免疫力有关；混合型营养不良主要是前两种类型的中后期表现，临床症状为二者的混合型。
造成外阴白斑的因素比较多，主要原因是由于阴部感染和炎症刺激所致。由于本病的病灶部位比较特殊，药物治疗后复发的几率比较大，效果差。手术治疗主要是以外阴切除为主，对患者造成的创伤较大，且恢复缓慢，术后有一定的并发症。因此超声波治疗技术以其治疗效果好，创伤小的优点在临床得到了应用和发展，其治疗原理是利用超声波良好的能量穿透性和沉积性的特点，将超声波能量沉积到外阴病变部位的真皮层，再通过超声热导效应促进病变组织局部微血管的循环，改善局部微血管和神经末梢的营养状态，促进病变组织的修复和再生[4]。除了对患者予以超声治疗外，优质的护理对于提高患者的治疗效果也非常重要，心理护理增加患者治疗的信心和积极性，术前护理为患者的术中治疗做好准备，术中护理使患者保持放松状态，有利于配合医生治疗，术后的护理可以及时的对不良反应做出处理，以提高患者的治疗效果。
在笔者本次的研究中应用CZF型超声波治疗仪的一次治疗效果高达97.8%。综上所述：治疗外阴白斑效果显著，在术后要注意对局部皮肤的护理，以减少不良反应。
参考文献：
[1]张栋梅.超声聚焦治疗外阴白斑 20 例临床分析[J].内蒙古中医药.2013.2（18）：22-23.
[2]周愉.海扶超声治疗外阴白色病变的观察及护理[J].现代医药卫生.2011.27（20）：3138-3139.
[3]罗明慧.聚焦超声治疗外阴白色病变术后局部两种护理方法比较[J].中国医药指南.2010.12（8）：145.
[4]张淑清.徐金环.马向杰.聚焦超声治疗外阴白色病变100例分析[J].中国误诊学杂志.2012.12（3）：645.
【关键词】 CZF型超声波；外阴白斑；治疗效果
Abstract Objective： To analyze the methods of using CZF ultrasonic therapy instruments for leukoplakia vulvae. Methods； Chooed 90 cases of leukoplakia vulvae from 2013 to 2016 to treat with CZF ultrasonic therapy instruments. Analyzed the results and nursing results. Results： There were 88 cases cured， and 2 cases no effect， and the total effective rate was 97.8%. Conclusion： Using CZF ultrasonic therapy instruments for leukoplakia vulvae is effective with local nursing to decrease adverse effects.
Key words： CZF ultrasonic therapy instruments， leukoplakia vulvae
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0115-02
外阴白斑又称外阴白色病变或外阴营养不良，主要是由于外阴局部神经与血管营养障碍导致，临床主要表现为外阴瘙痒、外阴萎缩等症状[1]。对于外阴白斑的治疗临床主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法。随着医学技术的发展，超声技术逐渐应用于外阴白斑的治疗中，本次笔者以我院收治的外阴白斑患者为例，分析CZF型超声波治疗仪对外阴白斑治疗效果与护理，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年-2016年来我院妇科就诊的患者中选取90例外阴白斑患者。患者年龄20-70岁，平均年龄（45.2±4.7）岁，其中20-30岁年龄段患者9例，30-40岁年龄段患者54例，40-70岁年龄段患者27例；患者病程1-15年，平均病程（8.5±0.2）年，其中病程<5年患者21例，病程在5-10年之间患者60例，病程>10年患者9例。
1.2 纳入排除标准
①所有患者入院后均经相关检查确诊为外阴白斑；②所有患者均无严重脑、心、肝、肺、肾等器官的严重器质性疾病；③排除生殖系统器质性病变及肿瘤病史患者；④慢性皮炎、神经性皮炎、糖尿性皮炎等炎症患者，排除外阴乳头瘤及白癜风患者。
1.3 治疗方法
术前完善相关检查，所有患者均使用海极星聚焦超声系统治疗（重庆海扶技术有限公司，型号CZF-1）。频率设定为5-8MHz，功率为5W，速度为3mm/s，治疗时间30min。患者采取膀胱截石位，局部麻醉后常规消毒铺巾，使用超声波压电换能器治疗头，通过介质对患者外阴病变部位及病灶边缘0.5cm处进行聚焦超声直线扫描治疗，个别重点部位采用点状扫描，治疗期间治疗头紧贴患者病变部皮肤，注意观察患者病变皮肤有无水疱、皮肤破损等情况，正常情况下治疗后外阴局部治疗组织充血水肿，外阴增大，颜色红润，温度升高等情况。
1.4 护理方法
1.4.1 心理护理
外阴白斑患者的病程多数较长，病情迁延不愈，对患者造成的影响比较重，因此多数患者对治疗效果没有信心，并且由于病灶部位比较隐私，在询问病情时，患者的配合度较低，因此患者就诊后要积极的与患者交谈，了解患者的真实顾虑，根据患者的顾虑予以疏导。其次向患者介绍外阴白斑的相关知识，告诉其治疗本病的必要性，并为其讲解CZF型超声波治疗技术的优点，增加患者的治疗信心，提高患者的治疗的配合度。
1.4.2 治疗前护理
治疗前协助患者完善相关检查，伴糖尿病及心脑血管疾病患者控制好原发病病情。生殖器官发生急性炎症患者予以消炎等对症处理后再进行超声波治疗。
1.4.3 治疗中护理
患者在治疗过程中往往有紧张的心理，因此在治疗的过程中要对患者予以安慰和鼓励，并指导患者进行深呼吸，使患者保持放松状态。在治疗过程中密切观察患者生命体征及病情变化，出现紧急情况立刻通知医生做出处理。
1.4.4 治疗后护理
在治疗后患者的外阴会出现局部充血水肿情况，治疗结束后根据患者情况予以间歇性冰敷，同时使用湿润烧伤膏涂抹外阴充血水肿部位，每4h涂抹一次，必要时可予以1：5000高锰酸钾溶液坐浴，早晚一次，每次20min，坐浴后再予以50%的硫酸镁纱布湿敷，早晚一次，每次20min，直至水肿消退。
1.5 观察指标
观察患者的一次治疗效果。治疗效果分为痊愈、有效和无效。痊愈：经治疗后患者的临床症状消失，外阴皮肤颜色及弹性恢复正常，病理检查病灶皮肤组织结构恢复正常；有效：患者的临床症状明显减轻，外阴皮肤颜色及弹性明显较治疗前好转，病理检查外阴皮肤组织结构部分恢复正常；无效：治疗后患者临床症状无明显改变，外阴皮肤颜色及弹性无明显改变，病理检查病灶皮肤组织结构无明显变化。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 2 结果
经 1次治疗后，有88例患者好转出院，2例患者治疗无效，一次治疗的治疗总有效率为97.8%，2例1次治疗无效患者半年后予以2次治疗，经过2次治疗后，2例患者均好转，详见表1。
3.讨论
外阴白斑根据其组织病理变化可以分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良和混合型营养不良[2]。增生型营养不良主要表现为不明原因的外阴瘙痒，与外阴皮肤长期处于潮湿状态和阴道分泌物的刺激等有关；硬化苔藓型营养不良主要以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要表现，此类患者有家族遗传史，且常合并斑秃、白癜风等免疫性疾病[3]，发病原因与自身免疫力有关；混合型营养不良主要是前两种类型的中后期表现，临床症状为二者的混合型。
造成外阴白斑的因素比较多，主要原因是由于阴部感染和炎症刺激所致。由于本病的病灶部位比较特殊，药物治疗后复发的几率比较大，效果差。手术治疗主要是以外阴切除为主，对患者造成的创伤较大，且恢复缓慢，术后有一定的并发症。因此超声波治疗技术以其治疗效果好，创伤小的优点在临床得到了应用和发展，其治疗原理是利用超声波良好的能量穿透性和沉积性的特点，将超声波能量沉积到外阴病变部位的真皮层，再通过超声热导效应促进病变组织局部微血管的循环，改善局部微血管和神经末梢的营养状态，促进病变组织的修复和再生[4]。除了对患者予以超声治疗外，优质的护理对于提高患者的治疗效果也非常重要，心理护理增加患者治疗的信心和积极性，术前护理为患者的术中治疗做好准备，术中护理使患者保持放松状态，有利于配合医生治疗，术后的护理可以及时的对不良反应做出处理，以提高患者的治疗效果。
在笔者本次的研究中应用CZF型超声波治疗仪的一次治疗效果高达97.8%。综上所述：治疗外阴白斑效果显著，在术后要注意对局部皮肤的护理，以减少不良反应。
参考文献：
[1]张栋梅.超声聚焦治疗外阴白斑 20 例临床分析[J].内蒙古中医药.2013.2（18）：22-23.
[2]周愉.海扶超声治疗外阴白色病变的观察及护理[J].现代医药卫生.2011.27（20）：3138-3139.
[3]罗明慧.聚焦超声治疗外阴白色病变术后局部两种护理方法比较[J].中国医药指南.2010.12（8）：145.
[4]张淑清.徐金环.马向杰.聚焦超声治疗外阴白色病变100例分析[J].中国误诊学杂志.2012.12（3）：645.