论文部分内容阅读
目的
评价不同小剂量纳美芬预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的效果。
方法择期全麻妇科腹腔镜手术患者100例，年龄20～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数18～25 kg/m2，采用随机数字表法分为4组(n＝25)：对照组(C组)和不同剂量纳美芬组(N1组、N2组和N3组)。N1组、N2组和N3组诱导前5 min分别静脉注射纳美芬0.2、0.3、0.5 μg/kg(生理盐水稀释至5 ml)，C组静脉注射生理盐水5 ml。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg，气管插管术后行机械通气。麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0.3 μg·kg－1·min－1，复合吸入4%～6%地氟醚，维持BIS值45～60,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。入PACU后行PCA，镇痛方案：舒芬太尼1 μg/ml，容量100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA量0.5 ml，锁定时间15 min。维持数字疼痛强度量表评分<4分。记录瑞芬太尼输注时间。于术后0～1、1～3、3～6、6～12和12～24 h时段记录舒芬太尼用量，记录术后24 h内恶心、呕吐、心动过速、高血压和寒战的发生情况。
结果与C组比较，N1组术后0～1和1～3 h舒芬太尼用量减少，N2组术后0～1、1～3、3～6和6～12 h舒芬太尼用量减少，N1组、N2组和N3组术后恶心发生率降低(P<0.05)；与N1组比较，N2组术后3～6 h舒芬太尼用量减少(P<0.05)。
结论小剂量纳美芬预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的适宜剂量为0.3 μg/kg。