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【摘 要】 目的：探讨序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果。方法：选取了2014年2月至2015年2月期间来治疗的76例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，把76例患者随机分成观察组和对照组，每组38例患者。给予对照组血液灌流治疗，观察组血液灌流治疗的基础上实施序贯性血液净化治疗，比较观察两组临床效果。结果：观察组昏迷时间为（1.71±0.51）d、使用呼吸机使用为（2.51±0.47）d、恢复ChE活性时间为（3.52±0.51）d、住院时间为（7.14±2.17）d、死亡率为6%，与对照组相比差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：对急性重度有机磷农药中毒患者实施血液灌流联合序贯性血液净化治疗可将治疗效果有效提高，将死亡率有效减少，可推广使用。
【关键词】 序贯性血液净化 急性重度有机磷农药中毒 临床分析
有机磷农药是在我国广泛使用的农业杀虫剂，毒性较高。有机磷进入到人体内可将胆碱酯酶活性抑制，这对患者生命安全造成严重威胁[1]。为研究序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果，我院选取了2014年2月至2015年2月期间来治疗的76例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取了2014年2月至2015年2月期间来治疗的76例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，男性31例，女性45例，年龄在18-64岁之间，平均年龄（38.65±9.51）岁。所有患者均为自服农药中毒，所服农药包括敌敌畏14例、乐果18例、氧化乐果21例、甲胺磷15例、复合有机磷药物8例。自服药到入院治疗时间在20min-12h之间，平均病程为（2.54±1.53）h。
两组患者在年龄、性别、病程等方面均没有明显差异（p>0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均进行洗胃、导泻治疗，给予患者使用足量的氯解磷定治疗，根据患者病情以及胆碱酯酶活性对患者使用长托宁化并进行机械通气，将患者电解质、水、酸解紊乱及时纠正，防止患者出现脑水肿、肺水肿症状。
1.2.1 对照组
给予对照组常规治疗的基础上进行血液灌流方式治疗。实施血液灌流方式对患者进行治疗3h-5h，如果患者病情无缓解症状或者病情加重，在24h内再次给予患者血液灌流。
1.2.2 观察组
给予观察组常规治疗以及对照组治疗的基础上实施序贯性血液净化治疗。对患者实施血液灌流方式治疗3h-5h后进行序贯性血液净化治疗，持续治疗时间在24h-72h之间。选择颈内静脉或者股静脉中心静脉并留置双腔导管对患者建立血管通路，置换的液量是4000ml/h，将血液的流速控制在180-250ml/min之间。
1.3 观察指标
观察使用不同治疗的两组患者的昏迷时间、使用呼吸机时间、恢复ChE活性时间、住院时间、死亡率。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P < 0.05 两组患者资料差异存在统计学意义。
2 结果
76例患者在出院前我们对患者的治疗疗效进行了观察，经观察后发现，观察组患者的昏迷时间、使用呼吸机时间、恢复ChE活性时间、住院时间、死亡率各项指标均明显优于对照组，具体情况见表1：
表1 两组患者治疗疗效观察
注：两组差异P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
急性重度有机磷农药中毒是影响我国居民生命健康的重要疾病，此病会对患者的生命安全造成严重威胁，所以在医学研究中实施有效的治疗方式对患者进行抢救治疗非常必要。
当前血液灌流治疗方式已经在临床治疗中广泛应用。血液灌流可以在体外循环中借助广谱高效吸收效果将患者血液中的有机磷迅速清除，从而达到血液净化的效果。但研究发现，血液灌流常见的不良反应为毒物浓度反跳，会导致患者临床病症反复出现，临床治疗效果不佳。序贯性血液净化可将患者体内的中小分子炎症介质有效清除，将患者多器官功能综合征有效改善，为临床治疗中的营养支持提供良好条件。本次研究联合众多学者证明，序贯性血液净化可将恢复ChE活性时间有效缩短，减少血液灌流产生的有机磷浓度反跳现象，减少毒物对患者脏器的伤害，促进患者及时康复[2]。
本次研究发现，观察组患者的昏迷时间、使用呼吸机时间、恢复ChE活性时间、住院时间、死亡率各项指标均明显优于对照组。将本次研究结果与廖达林等学者的研究结果对比后发现，结果基本一致[3]。
综上所述，对急性重度有机磷农药中毒患者实施血液灌流联合序贯性血液净化治疗可将治疗效果有效提高，将死亡率有效减少，可推广使用。
参考文献
[1]郁慧杰，沈东锋，刘斌，等.生大黄联合序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（4）：304-306.
[2]姜汝辉，史晓丽，刘卫国，等.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒[J].广东医学，2010，31（2）：210-211.
[3]廖达林，林一勤，张伟，等.序贯血液净化治疗急性重度鲎中毒体会[J].中国急救医学，2014，34（5）：433-435.
【关键词】 序贯性血液净化 急性重度有机磷农药中毒 临床分析
有机磷农药是在我国广泛使用的农业杀虫剂，毒性较高。有机磷进入到人体内可将胆碱酯酶活性抑制，这对患者生命安全造成严重威胁[1]。为研究序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果，我院选取了2014年2月至2015年2月期间来治疗的76例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取了2014年2月至2015年2月期间来治疗的76例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，男性31例，女性45例，年龄在18-64岁之间，平均年龄（38.65±9.51）岁。所有患者均为自服农药中毒，所服农药包括敌敌畏14例、乐果18例、氧化乐果21例、甲胺磷15例、复合有机磷药物8例。自服药到入院治疗时间在20min-12h之间，平均病程为（2.54±1.53）h。
两组患者在年龄、性别、病程等方面均没有明显差异（p>0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均进行洗胃、导泻治疗，给予患者使用足量的氯解磷定治疗，根据患者病情以及胆碱酯酶活性对患者使用长托宁化并进行机械通气，将患者电解质、水、酸解紊乱及时纠正，防止患者出现脑水肿、肺水肿症状。
1.2.1 对照组
给予对照组常规治疗的基础上进行血液灌流方式治疗。实施血液灌流方式对患者进行治疗3h-5h，如果患者病情无缓解症状或者病情加重，在24h内再次给予患者血液灌流。
1.2.2 观察组
给予观察组常规治疗以及对照组治疗的基础上实施序贯性血液净化治疗。对患者实施血液灌流方式治疗3h-5h后进行序贯性血液净化治疗，持续治疗时间在24h-72h之间。选择颈内静脉或者股静脉中心静脉并留置双腔导管对患者建立血管通路，置换的液量是4000ml/h，将血液的流速控制在180-250ml/min之间。
1.3 观察指标
观察使用不同治疗的两组患者的昏迷时间、使用呼吸机时间、恢复ChE活性时间、住院时间、死亡率。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P < 0.05 两组患者资料差异存在统计学意义。
2 结果
76例患者在出院前我们对患者的治疗疗效进行了观察，经观察后发现，观察组患者的昏迷时间、使用呼吸机时间、恢复ChE活性时间、住院时间、死亡率各项指标均明显优于对照组，具体情况见表1：
表1 两组患者治疗疗效观察
注：两组差异P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
急性重度有机磷农药中毒是影响我国居民生命健康的重要疾病，此病会对患者的生命安全造成严重威胁，所以在医学研究中实施有效的治疗方式对患者进行抢救治疗非常必要。
当前血液灌流治疗方式已经在临床治疗中广泛应用。血液灌流可以在体外循环中借助广谱高效吸收效果将患者血液中的有机磷迅速清除，从而达到血液净化的效果。但研究发现，血液灌流常见的不良反应为毒物浓度反跳，会导致患者临床病症反复出现，临床治疗效果不佳。序贯性血液净化可将患者体内的中小分子炎症介质有效清除，将患者多器官功能综合征有效改善，为临床治疗中的营养支持提供良好条件。本次研究联合众多学者证明，序贯性血液净化可将恢复ChE活性时间有效缩短，减少血液灌流产生的有机磷浓度反跳现象，减少毒物对患者脏器的伤害，促进患者及时康复[2]。
本次研究发现，观察组患者的昏迷时间、使用呼吸机时间、恢复ChE活性时间、住院时间、死亡率各项指标均明显优于对照组。将本次研究结果与廖达林等学者的研究结果对比后发现，结果基本一致[3]。
综上所述，对急性重度有机磷农药中毒患者实施血液灌流联合序贯性血液净化治疗可将治疗效果有效提高，将死亡率有效减少，可推广使用。
参考文献
[1]郁慧杰，沈东锋，刘斌，等.生大黄联合序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（4）：304-306.
[2]姜汝辉，史晓丽，刘卫国，等.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒[J].广东医学，2010，31（2）：210-211.
[3]廖达林，林一勤，张伟，等.序贯血液净化治疗急性重度鲎中毒体会[J].中国急救医学，2014，34（5）：433-435.