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摘要：目的：研究沙丁胺醇联合普米克令舒对小儿哮喘急性发作的临床治疗效果。方法：选取2012年6月-2014年6月儿科收治的200例哮喘急性发作患儿为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组和治疗组，在常规综合治疗的基础上，对照组单用布地奈德混悬液（普米克令舒）治疗，治疗组行吸入用硫酸沙丁胺醇溶液联合普米克令舒治疗，对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果：两组患儿在治疗总有效率、复发率的比较上χ2=8.7473、5.5278，住院时间和肺部体征缓解时间的比较上t=11.1891、8.7682；P均<0.05，差异具有统计学意义。结论：沙丁胺醇联合普米克令舒对小儿哮喘的急性发作治疗效果显著，显著缓解患儿肺部通气症状，见效快，具有较高的临床使用价值。
关键词：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液；普米克令舒；小儿哮喘；临床效果
Abstract：Objective： To observe the therapeutic effect of salbutamol combined with Pulmicort Respules on acute attack of asthma in children. Methods： from 2012 June -2014 year in June the pediatric hospital treated 200 cases of children with acute asthma as the research object， according to the different treatments will be divided into the treatment group and the control group， on the basis of routine treatment， the control group with budesonide （Pulmicort） treatment， the treatment group for inhalation salbutamol sulfate solution combined with Pulmicort treatment， a comparative analysis of the clinical therapeutic effect of two groups of children with. Results： the total efficiency of two groups of children， in the treatment of recurrence rate compared on X 2=8.7473， 5.5278， hospitalization time and lung signs comparison of time on t=11.1891， 8.7682； P < 0.05， with significant difference. Conclusion： combined salbutamol pulmicort on acute attack of asthma in children of significant curative effect， relieve the symptoms of children with pulmonary ventilation， quick， has high clinical value.
keyword： Salbutamol Sulfate Solution for Inhalation； Pulmicort； infantile asthma； clinical effect
小儿哮喘的发生几率呈现出逐年上升的趋势，WHO全球哮喘防治提倡在小儿哮喘的治疗中主要采用皮质激素和支气管扩张剂行雾化吸入治疗[1]。支气管哮喘是儿童高发的气道慢性炎性反应，可引起可逆性的气道阻塞、气道高反应性疾病；主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞引发。临床主要表现为呼吸困难、喘息、咳嗽或胸闷等。本文针对200例哮喘急性发作患儿展开对比研究，采用不同的治疗方式对其进行治疗，旨在寻求安全有效的治疗方式，取得较满意效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月-2014年6月门诊及住院部收治的200例患有哮喘的儿童作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，每组100例患儿，在常规综合治疗的基础上，对照组采用布地奈德混悬液（普米克令舒）治疗，治疗组在对照组的基础上联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治疗，治疗组患儿中男58例，女42例，年龄3月龄～12岁，平均（6.8±2.3）岁；发病时间3d～15d，平均（7.5±3.2）天。对照组患儿中男45例，女55例，年龄3月龄～12岁，平均（6.5±3.0）岁；发病时间3d～15 d，平均（7.3±3.8）天。主要临床症状有：咳嗽、气喘等，肺部听诊闻及湿罗音。全部患儿咳嗽呈现出反复发作性或持续性，且行抗生素治疗无效，符合《小儿哮喘诊断标准》[2]。排除感冒、呼吸道感染等引发的咳嗽。两组患者在年龄、性别以及发病时间等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患儿采用常规的吸氧、抗感染、镇静、雾化吸入以及改善肺部微循环等综合治疗。
1.2.1对照组患儿在哮喘急性发作时采用1.0ml布地奈德混悬液（普米克令舒）（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）+1.0ml-2.0ml生理盐水雾化吸入治疗，氧流量约在6L/min-8L/min，5min/次～10min/次，2次/d，病情较重的患儿加至3次/d-4次/d。
1.2.2治疗组患儿在对照组基础上联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（澳大利亚，H20110457）治疗，给予0.03ml/kg吸入用硫酸沙丁胺醇溶液联合普米克令舒0.5mg/次-1.0mg/次，加入1.0ml-2.0ml生理盐水行雾化吸入治疗，氧流量约在6L/min-8L/min，5min/次～10min/次，2次/d，病情较重的患儿加至3次/d-4次/d。 1.2.3两组患儿均行为期7d的治疗，治疗完成后对患儿的哮喘临床症状缓解情况进行观察和记录，并行相关的统计学分析。
1.3疗效判定标准
显效：用药24 h 内患儿临床症状消失，肺部哮鸣音、湿罗音消失。有效：用药72 h内患儿临床症状有所缓解，肺部哮鸣音、湿罗音减轻。无效：用药72 h 后内患儿临床症状及未改善或加重消失，肺部哮鸣音、湿罗音未改变。总有效率=显效率+有效率[3]。
3讨论
支气管哮喘是由嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症引起气道反应升高，通常发生广泛变化的可逆性气流阻滞，而导致喘息反复发作、气短、胸闷或咳嗽等症状，多数患者可自发或在治疗下缓解。目前，哮喘的发病率呈上升趋势。临床上多采用β2受体激动剂、激素、氨茶碱等药物再联合其他对症支持治疗，多数患儿的哮喘急性发作获得缓解，所以快速缓解哮喘急性发作是治疗此病的关键。
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液属于选择性β受体兴奋剂的一种类型，它通过对气道平滑肌中含有的腺苷酸环化酶的激活，蛋白激活酶A活化，从而对肌浆内部球蛋白发生磷酸化改变产生抑制作用，并且降低了细胞内Ga+的水平，达到了松驰气道内平滑肌的目的，减轻喘憋，改善临床症状[4]。布地奈德混悬液是一种新型的糖皮质激素吸入剂，能够降低腺体分泌，抑制气道高反应性。糖皮质激素对炎性介质渗出和细胞迁移有抑制作用，能够降低充血和水肿程度，并可以通过增强气道对受体激动剂的敏感性，减轻气道痉挛[5]。二者联合使用并且采用雾化吸入的模式直接避免了糖皮质激素在全身用药可能引起的不良反应。
通过对本文的研究数据进行分析可得，治疗组患儿总有效率约为97.0%高于对照组的85.0%，复发率约为5.0%低于对照组的15.0%；治疗组患儿住院时间在7～15d；肺部体征缓解时间在3～11d。对照组患儿住院时间在10～25d；肺部体征缓解时间在7～15d。组间进行比较存在显著的差异性（P<0.05）。说明吸入用硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液（普米克令舒）对小儿哮喘急性发作的治疗效果显著，有效改善患儿临床症状及体征，且复发率低，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1] 卢良红，陈巧素.沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效[J].中国妇幼健康研究，2013，22（6）：929-931.
[2] 褚旭丽.超声雾化吸入药物治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效及护理[J].海峡药学，2011，23（10）：190-191.
[3] 谷何英.沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效评价[J].中外健康文摘，2014，11（22）：150-151.
[4] 潘海涛.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：122-122.
[5] 陈日金.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，20（19）：15-15.
关键词：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液；普米克令舒；小儿哮喘；临床效果
Abstract：Objective： To observe the therapeutic effect of salbutamol combined with Pulmicort Respules on acute attack of asthma in children. Methods： from 2012 June -2014 year in June the pediatric hospital treated 200 cases of children with acute asthma as the research object， according to the different treatments will be divided into the treatment group and the control group， on the basis of routine treatment， the control group with budesonide （Pulmicort） treatment， the treatment group for inhalation salbutamol sulfate solution combined with Pulmicort treatment， a comparative analysis of the clinical therapeutic effect of two groups of children with. Results： the total efficiency of two groups of children， in the treatment of recurrence rate compared on X 2=8.7473， 5.5278， hospitalization time and lung signs comparison of time on t=11.1891， 8.7682； P < 0.05， with significant difference. Conclusion： combined salbutamol pulmicort on acute attack of asthma in children of significant curative effect， relieve the symptoms of children with pulmonary ventilation， quick， has high clinical value.
keyword： Salbutamol Sulfate Solution for Inhalation； Pulmicort； infantile asthma； clinical effect
小儿哮喘的发生几率呈现出逐年上升的趋势，WHO全球哮喘防治提倡在小儿哮喘的治疗中主要采用皮质激素和支气管扩张剂行雾化吸入治疗[1]。支气管哮喘是儿童高发的气道慢性炎性反应，可引起可逆性的气道阻塞、气道高反应性疾病；主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞引发。临床主要表现为呼吸困难、喘息、咳嗽或胸闷等。本文针对200例哮喘急性发作患儿展开对比研究，采用不同的治疗方式对其进行治疗，旨在寻求安全有效的治疗方式，取得较满意效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月-2014年6月门诊及住院部收治的200例患有哮喘的儿童作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，每组100例患儿，在常规综合治疗的基础上，对照组采用布地奈德混悬液（普米克令舒）治疗，治疗组在对照组的基础上联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治疗，治疗组患儿中男58例，女42例，年龄3月龄～12岁，平均（6.8±2.3）岁；发病时间3d～15d，平均（7.5±3.2）天。对照组患儿中男45例，女55例，年龄3月龄～12岁，平均（6.5±3.0）岁；发病时间3d～15 d，平均（7.3±3.8）天。主要临床症状有：咳嗽、气喘等，肺部听诊闻及湿罗音。全部患儿咳嗽呈现出反复发作性或持续性，且行抗生素治疗无效，符合《小儿哮喘诊断标准》[2]。排除感冒、呼吸道感染等引发的咳嗽。两组患者在年龄、性别以及发病时间等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患儿采用常规的吸氧、抗感染、镇静、雾化吸入以及改善肺部微循环等综合治疗。
1.2.1对照组患儿在哮喘急性发作时采用1.0ml布地奈德混悬液（普米克令舒）（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）+1.0ml-2.0ml生理盐水雾化吸入治疗，氧流量约在6L/min-8L/min，5min/次～10min/次，2次/d，病情较重的患儿加至3次/d-4次/d。
1.2.2治疗组患儿在对照组基础上联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（澳大利亚，H20110457）治疗，给予0.03ml/kg吸入用硫酸沙丁胺醇溶液联合普米克令舒0.5mg/次-1.0mg/次，加入1.0ml-2.0ml生理盐水行雾化吸入治疗，氧流量约在6L/min-8L/min，5min/次～10min/次，2次/d，病情较重的患儿加至3次/d-4次/d。 1.2.3两组患儿均行为期7d的治疗，治疗完成后对患儿的哮喘临床症状缓解情况进行观察和记录，并行相关的统计学分析。
1.3疗效判定标准
显效：用药24 h 内患儿临床症状消失，肺部哮鸣音、湿罗音消失。有效：用药72 h内患儿临床症状有所缓解，肺部哮鸣音、湿罗音减轻。无效：用药72 h 后内患儿临床症状及未改善或加重消失，肺部哮鸣音、湿罗音未改变。总有效率=显效率+有效率[3]。
3讨论
支气管哮喘是由嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症引起气道反应升高，通常发生广泛变化的可逆性气流阻滞，而导致喘息反复发作、气短、胸闷或咳嗽等症状，多数患者可自发或在治疗下缓解。目前，哮喘的发病率呈上升趋势。临床上多采用β2受体激动剂、激素、氨茶碱等药物再联合其他对症支持治疗，多数患儿的哮喘急性发作获得缓解，所以快速缓解哮喘急性发作是治疗此病的关键。
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液属于选择性β受体兴奋剂的一种类型，它通过对气道平滑肌中含有的腺苷酸环化酶的激活，蛋白激活酶A活化，从而对肌浆内部球蛋白发生磷酸化改变产生抑制作用，并且降低了细胞内Ga+的水平，达到了松驰气道内平滑肌的目的，减轻喘憋，改善临床症状[4]。布地奈德混悬液是一种新型的糖皮质激素吸入剂，能够降低腺体分泌，抑制气道高反应性。糖皮质激素对炎性介质渗出和细胞迁移有抑制作用，能够降低充血和水肿程度，并可以通过增强气道对受体激动剂的敏感性，减轻气道痉挛[5]。二者联合使用并且采用雾化吸入的模式直接避免了糖皮质激素在全身用药可能引起的不良反应。
通过对本文的研究数据进行分析可得，治疗组患儿总有效率约为97.0%高于对照组的85.0%，复发率约为5.0%低于对照组的15.0%；治疗组患儿住院时间在7～15d；肺部体征缓解时间在3～11d。对照组患儿住院时间在10～25d；肺部体征缓解时间在7～15d。组间进行比较存在显著的差异性（P<0.05）。说明吸入用硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液（普米克令舒）对小儿哮喘急性发作的治疗效果显著，有效改善患儿临床症状及体征，且复发率低，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1] 卢良红，陈巧素.沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效[J].中国妇幼健康研究，2013，22（6）：929-931.
[2] 褚旭丽.超声雾化吸入药物治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效及护理[J].海峡药学，2011，23（10）：190-191.
[3] 谷何英.沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效评价[J].中外健康文摘，2014，11（22）：150-151.
[4] 潘海涛.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：122-122.
[5] 陈日金.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，20（19）：15-15.