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摘要：目的：比较不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效。
方法：将94例（102眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为白内障超声乳化术治疗组（A组）和小切口白内障囊外摘除术治疗组（B组），比较两组患者治疗后的临床疗效。
结果：两组患者治疗后的视力、眼压以及前房角开放程度均较治疗前有显著改善（P<0.05），但组间比较差异未见统计学意义（P>0.05）。两组患者在术后并发症发生率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障均能取得较好的临床疗效，值得临床进一步推广使用。
关键词：急性闭角型青光眼 白内障 超声乳化术 小切口 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0179-02
急性闭角型青光眼患者时常并发白内障，目前临床主要以手术治疗为主，通过手术治疗将混浊的晶状体摘除在解剖学上解除了青光眼发病的基础[1]。目前临床用于治疗急性闭角型青光眼合并白内障的术式较多，为探讨一种安全有效的术式，本文将对白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术这两种术式做一比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院2011年1月～2013年6月间收治的94例（102眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者按照手术治疗方式的不同分为A、B2组，每组各47例，其中A组男性26例，女性21例，年龄52～86岁，平均年龄（68.7±2.1）岁，B组男性24例，女性23例，年龄50～82岁，平均年龄（67.3±2.4）岁，两组患者在性别构成、年龄分布以及术前视力等方面差异未见明显统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法。A组患者行白内障超声乳化术治疗，分别做左侧透明角膜内和上方隧道式透明角膜切口，前房注入黏弹剂，环形撕囊，水分离和水分层，超声乳化晶状体核，抽吸清除晶状体皮质，囊袋内植入人工晶状体。B组患者行小切口白内障囊外摘除术治疗，巩膜切口距角巩膜缘 1.5mm，深达1/2巩膜全层，由此向前达角膜透明区内1.5mm，隧道长3mm，角巩膜缘切口长5.5mm，前房注入黏弹剂后进行环形撕囊，水分离，根据晶状体核大小可适当扩大切口，娩出晶状体核，清除皮质，囊袋内植入人工晶状体，切口两侧角膜实质层内注入少量灌注液，封闭切口。治疗结束后对患者进行1个月的随访，复查术后的视力、眼压以及前房角开放程度。
1.3 统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用X±S表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组患者治疗后的视力、眼压以及前房角开放程度均较治疗前有显著改善（P<0.05），但组间比较差异未见统计学意义（P>0.05）。A组患者术后2例出现角膜水肿，1例出现前房炎性渗出，A组患者术后1例出现角膜水肿，1例出现前房炎性渗出，两组患者在术后并发症发生率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
急性闭角型青光眼患者易合并白内障，致盲率较高，单纯针对青光眼的治疗很容易加剧白内障病情，进而又反过来影响到青光眼的治疗，且致使急性闭角型青光眼合并白内障的晶体混浊更为严重[2]。因此临床一直在探求一种安全有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障的方法。
本研究的结果进一步表明：白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障均能取得较好的效果，在改善患者眼压、视力以及前房角开放程度方面均能取得满意的效果，且术后患者的并发症较少，这与吴仲新[3]的研究报道一致。小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术可将前粘连的周边虹膜组织与前房角分离，恢复生理性房水循环通道，使房角长期保持有效开放，混浊晶状体摘除后，植入人工晶体既能控制眼压，又有利于视力恢复[4]。晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术能够使房角重新开放，同时拉紧晶状体悬韧带、牵拉小梁网孔，从而增加房水流出量[5]。后房的空间增大，周边虹膜不再堵塞房角，瞳孔阻滞得以解除，进而降低了眼压[6]。
综上所述，白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障均能取得较好的临床疗效，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 唐广贤，宋秀君，吕建华，等.超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究[J].中国实用眼科杂志，2008，26（8）：775-780
[2] 石海涛，陈育尧，罗建波.不同术式用于急性闭角型青光眼合并白内障的诊治分析[J].中国医药指南，2013，11（4）：550-551
[3] 吴仲新，朱国平，朱萍.不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8（5）：329
[4] 曾昭荣，卢敏，明国英，等.急性闭角型青光眼合并白内障不同治疗方式的疗效对比[J].海南医学院学报，2013，19（5）：687-689
[5] 于志涛，张文倩，巩梅华.晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（12）：932-935
[6] 俞方良.白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床分析[J].江西医药，2010，45（6）：524-525
方法：将94例（102眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为白内障超声乳化术治疗组（A组）和小切口白内障囊外摘除术治疗组（B组），比较两组患者治疗后的临床疗效。
结果：两组患者治疗后的视力、眼压以及前房角开放程度均较治疗前有显著改善（P<0.05），但组间比较差异未见统计学意义（P>0.05）。两组患者在术后并发症发生率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障均能取得较好的临床疗效，值得临床进一步推广使用。
关键词：急性闭角型青光眼 白内障 超声乳化术 小切口 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0179-02
急性闭角型青光眼患者时常并发白内障，目前临床主要以手术治疗为主，通过手术治疗将混浊的晶状体摘除在解剖学上解除了青光眼发病的基础[1]。目前临床用于治疗急性闭角型青光眼合并白内障的术式较多，为探讨一种安全有效的术式，本文将对白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术这两种术式做一比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院2011年1月～2013年6月间收治的94例（102眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者按照手术治疗方式的不同分为A、B2组，每组各47例，其中A组男性26例，女性21例，年龄52～86岁，平均年龄（68.7±2.1）岁，B组男性24例，女性23例，年龄50～82岁，平均年龄（67.3±2.4）岁，两组患者在性别构成、年龄分布以及术前视力等方面差异未见明显统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法。A组患者行白内障超声乳化术治疗，分别做左侧透明角膜内和上方隧道式透明角膜切口，前房注入黏弹剂，环形撕囊，水分离和水分层，超声乳化晶状体核，抽吸清除晶状体皮质，囊袋内植入人工晶状体。B组患者行小切口白内障囊外摘除术治疗，巩膜切口距角巩膜缘 1.5mm，深达1/2巩膜全层，由此向前达角膜透明区内1.5mm，隧道长3mm，角巩膜缘切口长5.5mm，前房注入黏弹剂后进行环形撕囊，水分离，根据晶状体核大小可适当扩大切口，娩出晶状体核，清除皮质，囊袋内植入人工晶状体，切口两侧角膜实质层内注入少量灌注液，封闭切口。治疗结束后对患者进行1个月的随访，复查术后的视力、眼压以及前房角开放程度。
1.3 统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用X±S表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组患者治疗后的视力、眼压以及前房角开放程度均较治疗前有显著改善（P<0.05），但组间比较差异未见统计学意义（P>0.05）。A组患者术后2例出现角膜水肿，1例出现前房炎性渗出，A组患者术后1例出现角膜水肿，1例出现前房炎性渗出，两组患者在术后并发症发生率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
急性闭角型青光眼患者易合并白内障，致盲率较高，单纯针对青光眼的治疗很容易加剧白内障病情，进而又反过来影响到青光眼的治疗，且致使急性闭角型青光眼合并白内障的晶体混浊更为严重[2]。因此临床一直在探求一种安全有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障的方法。
本研究的结果进一步表明：白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障均能取得较好的效果，在改善患者眼压、视力以及前房角开放程度方面均能取得满意的效果，且术后患者的并发症较少，这与吴仲新[3]的研究报道一致。小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术可将前粘连的周边虹膜组织与前房角分离，恢复生理性房水循环通道，使房角长期保持有效开放，混浊晶状体摘除后，植入人工晶体既能控制眼压，又有利于视力恢复[4]。晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术能够使房角重新开放，同时拉紧晶状体悬韧带、牵拉小梁网孔，从而增加房水流出量[5]。后房的空间增大，周边虹膜不再堵塞房角，瞳孔阻滞得以解除，进而降低了眼压[6]。
综上所述，白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障均能取得较好的临床疗效，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 唐广贤，宋秀君，吕建华，等.超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究[J].中国实用眼科杂志，2008，26（8）：775-780
[2] 石海涛，陈育尧，罗建波.不同术式用于急性闭角型青光眼合并白内障的诊治分析[J].中国医药指南，2013，11（4）：550-551
[3] 吴仲新，朱国平，朱萍.不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8（5）：329
[4] 曾昭荣，卢敏，明国英，等.急性闭角型青光眼合并白内障不同治疗方式的疗效对比[J].海南医学院学报，2013，19（5）：687-689
[5] 于志涛，张文倩，巩梅华.晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（12）：932-935
[6] 俞方良.白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床分析[J].江西医药，2010，45（6）：524-525