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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0371—01
随着我国踏入老龄化社会的步伐加快，我国老年人越来越多，这意味着心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题，心血管疾病主要包括高血压、心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等，长期反復发作，均为能导亡的危、急、重症。由于自身的基础疾病，再加上老年人生理因素，老年患者在住院期间往往出许多心理问题和新的疾病、并发症，不利于患者的治疗，且两者相互影响，形成恶性循环。所有这些都对护理工作提出了更高的要求。那么，对于心血管疾病患者，我们应从哪些方面重点护理呢？
1 便秘的护理
老年人由于消化吸收功能减退，机体虚弱，无力排便，容易导致便秘发生，而严重的便秘常伴有头痛、腹胀、厌食，并因排便时过度屏气使老人颅内压和肠内压升高，从而诱发心绞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽视。在进行护理工作的过程中，不要过于依赖排便药物解决问题，以免增加药物对消化道的刺激作用，而应从生活习惯方面纠正，如富含纤维素的蔬菜、水果，适当摄取粗糙、多渣的杂粮及油脂类食物，适量饮凉开水、蜂蜜等。做到劳逸结合，适当参加娱乐活动，加强腹肌和盆底肌的锻炼，有助于便秘的预防。
2 休息与体位的护理：
对于病情严重的患者在早期绝对要保证卧床休息，从而减少心肌的耗氧量。对于心力衰竭的患者，要尽量保持半坐卧位，这样就可以减少回心血量，给心脏减压，继而能够改善患者的呼吸功能。若是出现肺部水肿的现象，那就要采取端坐卧位。需要注意的是，在端坐卧位时，要保持患者的舒适度及其安全性。
3 吸氧疗法的护理
对于非重症患者，可以采取低流量鼻导管吸氧（2-4L/min，浓度在30%-40%），而重症心血管疾病患者吸氧在6-8L/min。如若出现急性肺水肿现象，这类患者要采用30%-50%的乙醇潮湿化吸氧模式，同时若是肺源性的心脏病患者，就要给予间歇性的低流量持续吸氧，而针对呼吸功能不健全的患者，就要使用面罩加压的吸氧方式，极为严重时，要利用机械通气。
4 药物治疗的护理
药物疗法护理：一定要掌握心血管疾病常用药物的使用剂量，还要懂得使用方法，药物的作用、禁忌、不同年龄针对用药等等。例如在使用洋地黄类药物时，要精准地把握剂量，密切地关注心率变化。再如在使用利尿剂时，要注意观察尿量及其其中的电解质变化，而扩张血管的药物，就要定期地测量血压、控制药物浓度、使用时间等。
5 皮肤的护理
慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查1次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。
6 心理护理
经过临床大量的病历证实：患者的心理活动与生理活动是紧密关联的，心理疾病本质上是通过中枢神经系统、免疫系统及内分泌系统联合引发的。负面的情绪容易产生不良的心理刺激对中枢神经系统产生负面影响，造成内分泌紊乱，从而引发各类疾病，因此需要针对不同患者的年龄、性别等差异，分别进行不同的心理护理，在这个过程中，心血管科护士需要注意：①增强自身的语言沟通能力以便更好地与患者进行沟通。②经常换位思考、站在患者的角度去思考，多给予人文关怀，拉近与患者间的距离。③根据患者的职业、年龄以及习惯等安排病室，成为患者倾诉的对象、排解其心中的压抑情绪。④积极宣传预防和保健知识，强化患者的自我康复意识，降低发病率。⑤给患者提供娱乐活动，让患者放松紧张情绪，有助于其增强免疫力，使患者达到身心愉悦效果。
7 饮食的护理
避免进食高脂肪，高胆固醇的食物，如蛋黄，肥肉，内脏要少食，进食植物油. 严格控制体重，体重超重者，要低热量饮食，限制糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品，瘦肉，鱼虾等，热量控制在 每天2000-2200千卡.。减少醇类饮料，如高度白酒，烈性酒，少量饮啤酒，养酒，低度酒，长期酗酒非常危险.。多吃水果，新鲜蔬菜，尤以苹果，桔子，西瓜，茄，鲜藕，大白菜，菠菜等为宜.。减少刺激性饮食，如胡椒，洋葱等.。适当吃些食用醋，可软化血管，减少心绞痛发作.。避免饮用浓茶，咖啡.。避免暴饮暴食，过饱过饥，纠正偏食的不良习惯.。
除了以上针对患者的护理措施之外，护理人员自身应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何使患者烦恼、激动的事，协助患者，克服各种不利于疾病治疗的，生活习惯和嗜好。
8小结
护士作为维护病人身心健康的白衣天使当之无愧，护理工作是一项具有创造性和挑战性的特殊工作，因为护理工作的对象是有热血和思想的病人。而在全球范围内心血管疾病呈现出逐年上升之势，目前我国已步入老龄化社会，心血管疾病在老年人群发病率较高，因此心血管疾病更加为全社会所关注，而及时正确且细心周到的护理能够对患者的预后带来积极的影响，所以如何做好心血管疾病的护理工作非常重要
随着我国踏入老龄化社会的步伐加快，我国老年人越来越多，这意味着心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题，心血管疾病主要包括高血压、心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等，长期反復发作，均为能导亡的危、急、重症。由于自身的基础疾病，再加上老年人生理因素，老年患者在住院期间往往出许多心理问题和新的疾病、并发症，不利于患者的治疗，且两者相互影响，形成恶性循环。所有这些都对护理工作提出了更高的要求。那么，对于心血管疾病患者，我们应从哪些方面重点护理呢？
1 便秘的护理
老年人由于消化吸收功能减退，机体虚弱，无力排便，容易导致便秘发生，而严重的便秘常伴有头痛、腹胀、厌食，并因排便时过度屏气使老人颅内压和肠内压升高，从而诱发心绞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽视。在进行护理工作的过程中，不要过于依赖排便药物解决问题，以免增加药物对消化道的刺激作用，而应从生活习惯方面纠正，如富含纤维素的蔬菜、水果，适当摄取粗糙、多渣的杂粮及油脂类食物，适量饮凉开水、蜂蜜等。做到劳逸结合，适当参加娱乐活动，加强腹肌和盆底肌的锻炼，有助于便秘的预防。
2 休息与体位的护理：
对于病情严重的患者在早期绝对要保证卧床休息，从而减少心肌的耗氧量。对于心力衰竭的患者，要尽量保持半坐卧位，这样就可以减少回心血量，给心脏减压，继而能够改善患者的呼吸功能。若是出现肺部水肿的现象，那就要采取端坐卧位。需要注意的是，在端坐卧位时，要保持患者的舒适度及其安全性。
3 吸氧疗法的护理
对于非重症患者，可以采取低流量鼻导管吸氧（2-4L/min，浓度在30%-40%），而重症心血管疾病患者吸氧在6-8L/min。如若出现急性肺水肿现象，这类患者要采用30%-50%的乙醇潮湿化吸氧模式，同时若是肺源性的心脏病患者，就要给予间歇性的低流量持续吸氧，而针对呼吸功能不健全的患者，就要使用面罩加压的吸氧方式，极为严重时，要利用机械通气。
4 药物治疗的护理
药物疗法护理：一定要掌握心血管疾病常用药物的使用剂量，还要懂得使用方法，药物的作用、禁忌、不同年龄针对用药等等。例如在使用洋地黄类药物时，要精准地把握剂量，密切地关注心率变化。再如在使用利尿剂时，要注意观察尿量及其其中的电解质变化，而扩张血管的药物，就要定期地测量血压、控制药物浓度、使用时间等。
5 皮肤的护理
慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查1次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。
6 心理护理
经过临床大量的病历证实：患者的心理活动与生理活动是紧密关联的，心理疾病本质上是通过中枢神经系统、免疫系统及内分泌系统联合引发的。负面的情绪容易产生不良的心理刺激对中枢神经系统产生负面影响，造成内分泌紊乱，从而引发各类疾病，因此需要针对不同患者的年龄、性别等差异，分别进行不同的心理护理，在这个过程中，心血管科护士需要注意：①增强自身的语言沟通能力以便更好地与患者进行沟通。②经常换位思考、站在患者的角度去思考，多给予人文关怀，拉近与患者间的距离。③根据患者的职业、年龄以及习惯等安排病室，成为患者倾诉的对象、排解其心中的压抑情绪。④积极宣传预防和保健知识，强化患者的自我康复意识，降低发病率。⑤给患者提供娱乐活动，让患者放松紧张情绪，有助于其增强免疫力，使患者达到身心愉悦效果。
7 饮食的护理
避免进食高脂肪，高胆固醇的食物，如蛋黄，肥肉，内脏要少食，进食植物油. 严格控制体重，体重超重者，要低热量饮食，限制糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品，瘦肉，鱼虾等，热量控制在 每天2000-2200千卡.。减少醇类饮料，如高度白酒，烈性酒，少量饮啤酒，养酒，低度酒，长期酗酒非常危险.。多吃水果，新鲜蔬菜，尤以苹果，桔子，西瓜，茄，鲜藕，大白菜，菠菜等为宜.。减少刺激性饮食，如胡椒，洋葱等.。适当吃些食用醋，可软化血管，减少心绞痛发作.。避免饮用浓茶，咖啡.。避免暴饮暴食，过饱过饥，纠正偏食的不良习惯.。
除了以上针对患者的护理措施之外，护理人员自身应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何使患者烦恼、激动的事，协助患者，克服各种不利于疾病治疗的，生活习惯和嗜好。
8小结
护士作为维护病人身心健康的白衣天使当之无愧，护理工作是一项具有创造性和挑战性的特殊工作，因为护理工作的对象是有热血和思想的病人。而在全球范围内心血管疾病呈现出逐年上升之势，目前我国已步入老龄化社会，心血管疾病在老年人群发病率较高，因此心血管疾病更加为全社会所关注，而及时正确且细心周到的护理能够对患者的预后带来积极的影响，所以如何做好心血管疾病的护理工作非常重要