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[目的]总结痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合。[方法]13例Ⅳ期混合痔病人行痔上黏膜环切术（PPH）2次切割吻合治疗，同时加强手术配合及护理。[结果]13例病人均顺利手术，手术平均时间37rain，病人再次切割吻合成功，无大出血、大便失禁、吻合口漏等并发症，两吻合口之间无缺血现象；术后短期尿潴留3例，肛门水肿、疼痛5例；术后随访3周至10个月，无复发及吻合口狭窄等。[结论]加强痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合，是手术成功的保证。