通过检测儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)患者血清内中期因子(midkine，MK)水平，研究MK在HSP、HSPN发病机制中的作用。
方法选取2016年12月至2018年1月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科收治的35例确诊病例作为病例组，其中HSP组10例，HSPN组25例。又将HSPN组根据24 h尿蛋白定量水平分为非肾病水平蛋白尿组10例，肾病水平蛋白尿组15例。健康对照组为同期于我院发育儿科门诊健康体检的健康儿童12名。患儿确诊后采集血样检测MK。收集肾功能、24 h尿蛋白定量、免疫球蛋白等指标。比较各组间血清MK、肾功能指标等的差异，分析MK与各临床指标之间的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MK诊断HSP、HSPN的价值。
结果病例组血清MK水平明显高于健康对照组[(289.34±160.70)pg/ml比(100.03±56.75)pg/ml)]，差异有统计学意义(P<0.05)；且MK浓度在HSPN(肾病水平蛋白尿)组、HSPN(非肾病水平蛋白尿)组、HSP组间比较差异仍具有统计学意义[(449.91±141.91)pg/ml比(244.04±89.15)pg/ml比(175.94±46.30)pg/ml)](P<0.05)。在病例组中，MK与尿微量白蛋白(r＝0.54)、IgA(r＝0.132)、IgE(r＝0.304)、血β2微球蛋白(r＝0.483)、24 h尿蛋白定量/体重(r＝0.503)、尿转铁蛋白水平(r＝0.509)呈正相关(P<0.05)。根据ROC曲线，MK诊断HSP的曲线下面积值为0.908(95%CI 0.828-0.988)，诊断HSP的最佳值为182.762 pg/ml，敏感性、特异性分别为81.4%、91.7%；MK诊断HSPN的曲线下面积值为0.947(95%CI 0.888-1.000)，预测诊断HSPN的最佳值为218.186 pg/ml，敏感性、特异性分别为84.0%、95.5%。
结论MK可能参与HSP、HSPN的发病过程，推测可为HSP及HSPN的临床诊断提供依据，并且在评估HSPN肾损害程度方面具有一定意义。