【摘 要】
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目的总结GMRS(Global Modular Replacement System)组配式人工关节重建下肢骨肿瘤切除后骨缺损的近期疗效,为其临床应用提供参考。方法回顾分析2007年3月-2009年5月应用GMRS
【机 构】
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北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心,
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目的总结GMRS(Global Modular Replacement System)组配式人工关节重建下肢骨肿瘤切除后骨缺损的近期疗效,为其临床应用提供参考。方法回顾分析2007年3月-2009年5月应用GMRS组配式人工关节重建肿瘤切除后骨缺损30例患者临床资料。男18例,女12例;年龄11～57岁,中位年龄25岁。骨肉瘤15例,恶性纤维组织细胞瘤4例,骨巨细胞瘤3例,软骨肉瘤2例,尤文肉瘤及血管肉瘤各1例;病程1～15个月,平均5.6个月。骨肉瘤保肢术后翻修4例,翻修时间平均为初次手术后3.4年。肿瘤部位:股骨上段3例,股骨下段22例,胫骨上段5例。Enneking分期:ⅠB期2例,ⅡA期1例,ⅡB期27例。4例合并病理性骨折。结果手术时间120～240min,平均165min;术中出血量100～1500mL,平均448.3mL;术中截骨长度7.5～22.5cm,平均14.1cm。术后切口均Ⅰ期愈合。30例均获随访,随访时间10～35个月,平均22.3个月。术后5、14个月各1例肿瘤局部复发,复发率6.7%;术后4～12个月(平均7.3个月),5例(16.7%)发生远处转移。1例于术后10个月死于双肺多发转移;29例存活,其中25例无瘤生存,4例荷瘤生存。无菌性松动2例(6.7%),分别发生于术后1.5年及2年,未进行干预;术后1年1例(3.3%)胫骨上段缺损重建发生假体感染,行假体取出旷置。末次随访时,29例采用美国骨肿瘤学会(MSTS93)评分:疼痛4.6%±0.7%,功能3.7%±0.9%,满意度3.2%±1.3%,支具4.3%±0.9%,行走3.7%±0.7%,步态3.3%±1.0%;总分75.9%±14.2%。多伦多保肢评分(TESS)功能评分为(87.0±7.0)分。结论 GMRS组配式人工关节重建肿瘤切除后骨缺损近期临床疗效较好,患者术后功能满意,并发症发生率较低。
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