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摘要：通过对近十年内甲状腺治疗药物的回顾，总结分析治疗甲状腺功能减退症治疗方法及药物的使用情况，确定临床有效的药物，包括中药、西药以及特殊疗法。
关键词：甲状腺功能减退；中西医结合；瘿；综述
目前甲状腺功能减退症的发病率呈逐年上升趋势，而治疗这种疾病的方法则比较单一，效果也不理想，祖国医学对甲减这种疾病早有记载如“瘿”，治疗方法也较为丰富，结合近十年的现代研究，本文对甲减的治疗进行了回顾。
1中西医治疗方法的比较研究
针对是單用甲状腺素还是单用中药还是中西结合治疗效果好，研究者们进行了深入的研究。杨伟平[1]通过选择亚临床甲减、临床甲减合并高血压、糖尿病、冠心病的患者，治疗组予以左旋甲状腺素，对照组予以中成药六味地黄丸，得到治疗组临床症状血脂各项指标比较TG、TC、ApoB明显优于对照组的结果。从而得出单纯左旋甲状腺素的疗效比单纯使用中药要优越的多。韩鹏[2]通过回顾性分析得出单纯采用中药治疗甲状腺功能减退症，效果不持久也不稳定，但对单纯甲减没有合并症的患者应用完全足量的甲状腺激素治法，对同时伴有较重的心血管疾病或者长期严重甲减患者应用激素部分替代并结合中药治疗的方法，在临床中能够收到较好的效果的结论。李发荣等[3]通过研究认为西药激素替代治疗疗效与中药九味暖肾汤治疗甲减，疗效比较无显著性差异，但中药疗程短，疗效稳定，症状完全消失者停药后随访2年未复发。
2中医疗法的应用研究
中医疗法包括单纯使用中药汤剂，中药汤剂加用针刺或者穴位注射，单纯针刺治疗。
研究者们利用中医辨证的方法采用各种中医治疗方法，自拟汤药方剂治疗甲减，并采用临床观察的方法进行研究，证明了中医药的有效性、安全性。王氏[4]运用壮阳益气活血法治疗亚临床临床甲减表明该法服用方便，效果显著。梁军等[5]通过辨证施治，以温肾填精、益气健脾为法则，组成补肾填精方，疗效理想。陈放中[6]采用中医温肝调补法治疗原发性甲退，认为温肝调补法具有改变下丘脑—垂体—甲状腺轴的状况，恢复或改善T3、T4、TSH分泌，恢复血脂，纠正贫血，调整免疫功能，改善心脏功能，提高机体对低水平甲状腺的分泌量的敏感性和效用性等作用。
此外还有中医实用针刺配合中药汤剂进行临床治疗研究曹氏[7]运用中药配合穴位埋线治疗亚临床甲减，疗效确切。邵氏[8]认为亚临床甲减为中医脾肾阳虚，气血不足之侯，治宜温补脾肾，调养气血。常选用肾俞、脾俞、命门三穴，用二味温补肾阳的中药研粉，以大艾柱施灸，治疗后效果显著。赵宇翔[9]等通过选取全部均已确诊为甲状腺机能减退患者取穴针刺加灸也取得了满意的疗效。赵立[10]明通过选取甲状腺机能减退症患者，以中药（温肾助阳补气）配合穴位注射治疗甲减，穴位注射药物予以黄芪注射液2ml/4g，加0.1 g 利多卡因0.2ml。效果明显。
3、西医治疗甲减的研究
近年来左旋甲状腺素成为临床应用治疗甲减的宠儿并逐渐开始替代甲状腺素，并且在临床研究过程中发现其对血脂也有作用。
刘鸿滨和吴文辉[11]把左旋甲状腺素钠用于亚临床甲状腺功能减退症患者得出其能有效改善患者的临床症状体征促使 FT3、FT4、TSH、TG、TC、LDL、HDL趋于正常的结论。王应菊[12]也使用了左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退的老年患者，确定其有效性、稳定性、安全性郑伟东[13]通过选取86例原发性甲状腺功能减退老年患者，随机分为治疗组，及空白对照组，发现左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症可改善脂代谢，临床疗效优于服用甲状腺素片，无明显不良反应的结论。
本文对近十年国内对甲减的治疗方法进行了回顾，从中不难发现单纯使用西药即使是最新近被确定疗效优越的优甲乐也具有损伤肝脏功能等明显的缺点，而中医挖掘伟大的国医宝库，发挥中医药毒副作用小，靶点多，疗效稳定等特点，这些优势提示临床医生应制订中西医联合治疗方案，以期得到关于甲减的更加满意治疗效果。
参考文献：
[1]杨伟平.左旋甲状腺素对亚临床、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平的影响[J].中国当代医药，2011，18（5）：12—13
[2]韩鹏.甲状腺功减退症不同治疗方案的分析[J].基层医学论坛，2013，17（8）：979-980
[3]李发荣，周慧泽，李茂倍.九味暖肾汤治疗甲减56例分析[J].实用中医内科杂志，2003，17（5）：410.
[4]梁军，张洁玉.辛卜肾填精方治疗甲状腺功能减退症126例[J].中国中医药科技，2001，8（4）：210.
[5]谢冬梅，李海.阳和汤配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床观察[J].中国保健营养，2013，463—464.
[6]王春勇.柴胡桂枝干姜汤证临证探析[J].河北中医药学报，2008，23（4）：9-10.
[7]李春霞、薛延辉加味柴胡疏肝散联合左旋甲状腺素治疗桥本甲状腺炎伴甲减23例[J].中国现代药物应用，3013，7（17）：143—144
[8]陈 洁.温阳利水法在重症甲状腺机能减低症中的应用[J].四川中医，2006，24（2）：57--58
[9]陈云山.中西医结合治疗原发性甲状腺机能减退症30例[J].吉林中医药，2004，24（6）：32一33.
[10]白永胜，张敏.真武汤加减治疗老年亚临床甲状腺功能减退症36例[J].甘肃中医学院学报，2009，26（5）：20--22
[11]黄璟，王立新，侯海晶.真武汤治疗甲状腺功能减退症相关肾病的疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（8）：5-6
[12]郭海玲.中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病临床观察[J].河北中医，2011，33（4）：553-554.
[13]林清志，陈秋海，邹小玲，等.温补脾肾益气活血法治疗甲状腺功能减退症疗效观察分析[J].光明中医，2011，26（2）：250-252.
基金项目：教育部春晖计划项目（NO.Z2010024）
作者简介：张春芳（1972-），女，副主任医师，硕士研究生导师，博士，主要研究方向：中西医结合治疗内分泌及代谢性疾病的基础与临床研究。
关键词：甲状腺功能减退；中西医结合；瘿；综述
目前甲状腺功能减退症的发病率呈逐年上升趋势，而治疗这种疾病的方法则比较单一，效果也不理想，祖国医学对甲减这种疾病早有记载如“瘿”，治疗方法也较为丰富，结合近十年的现代研究，本文对甲减的治疗进行了回顾。
1中西医治疗方法的比较研究
针对是單用甲状腺素还是单用中药还是中西结合治疗效果好，研究者们进行了深入的研究。杨伟平[1]通过选择亚临床甲减、临床甲减合并高血压、糖尿病、冠心病的患者，治疗组予以左旋甲状腺素，对照组予以中成药六味地黄丸，得到治疗组临床症状血脂各项指标比较TG、TC、ApoB明显优于对照组的结果。从而得出单纯左旋甲状腺素的疗效比单纯使用中药要优越的多。韩鹏[2]通过回顾性分析得出单纯采用中药治疗甲状腺功能减退症，效果不持久也不稳定，但对单纯甲减没有合并症的患者应用完全足量的甲状腺激素治法，对同时伴有较重的心血管疾病或者长期严重甲减患者应用激素部分替代并结合中药治疗的方法，在临床中能够收到较好的效果的结论。李发荣等[3]通过研究认为西药激素替代治疗疗效与中药九味暖肾汤治疗甲减，疗效比较无显著性差异，但中药疗程短，疗效稳定，症状完全消失者停药后随访2年未复发。
2中医疗法的应用研究
中医疗法包括单纯使用中药汤剂，中药汤剂加用针刺或者穴位注射，单纯针刺治疗。
研究者们利用中医辨证的方法采用各种中医治疗方法，自拟汤药方剂治疗甲减，并采用临床观察的方法进行研究，证明了中医药的有效性、安全性。王氏[4]运用壮阳益气活血法治疗亚临床临床甲减表明该法服用方便，效果显著。梁军等[5]通过辨证施治，以温肾填精、益气健脾为法则，组成补肾填精方，疗效理想。陈放中[6]采用中医温肝调补法治疗原发性甲退，认为温肝调补法具有改变下丘脑—垂体—甲状腺轴的状况，恢复或改善T3、T4、TSH分泌，恢复血脂，纠正贫血，调整免疫功能，改善心脏功能，提高机体对低水平甲状腺的分泌量的敏感性和效用性等作用。
此外还有中医实用针刺配合中药汤剂进行临床治疗研究曹氏[7]运用中药配合穴位埋线治疗亚临床甲减，疗效确切。邵氏[8]认为亚临床甲减为中医脾肾阳虚，气血不足之侯，治宜温补脾肾，调养气血。常选用肾俞、脾俞、命门三穴，用二味温补肾阳的中药研粉，以大艾柱施灸，治疗后效果显著。赵宇翔[9]等通过选取全部均已确诊为甲状腺机能减退患者取穴针刺加灸也取得了满意的疗效。赵立[10]明通过选取甲状腺机能减退症患者，以中药（温肾助阳补气）配合穴位注射治疗甲减，穴位注射药物予以黄芪注射液2ml/4g，加0.1 g 利多卡因0.2ml。效果明显。
3、西医治疗甲减的研究
近年来左旋甲状腺素成为临床应用治疗甲减的宠儿并逐渐开始替代甲状腺素，并且在临床研究过程中发现其对血脂也有作用。
刘鸿滨和吴文辉[11]把左旋甲状腺素钠用于亚临床甲状腺功能减退症患者得出其能有效改善患者的临床症状体征促使 FT3、FT4、TSH、TG、TC、LDL、HDL趋于正常的结论。王应菊[12]也使用了左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退的老年患者，确定其有效性、稳定性、安全性郑伟东[13]通过选取86例原发性甲状腺功能减退老年患者，随机分为治疗组，及空白对照组，发现左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症可改善脂代谢，临床疗效优于服用甲状腺素片，无明显不良反应的结论。
本文对近十年国内对甲减的治疗方法进行了回顾，从中不难发现单纯使用西药即使是最新近被确定疗效优越的优甲乐也具有损伤肝脏功能等明显的缺点，而中医挖掘伟大的国医宝库，发挥中医药毒副作用小，靶点多，疗效稳定等特点，这些优势提示临床医生应制订中西医联合治疗方案，以期得到关于甲减的更加满意治疗效果。
参考文献：
[1]杨伟平.左旋甲状腺素对亚临床、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平的影响[J].中国当代医药，2011，18（5）：12—13
[2]韩鹏.甲状腺功减退症不同治疗方案的分析[J].基层医学论坛，2013，17（8）：979-980
[3]李发荣，周慧泽，李茂倍.九味暖肾汤治疗甲减56例分析[J].实用中医内科杂志，2003，17（5）：410.
[4]梁军，张洁玉.辛卜肾填精方治疗甲状腺功能减退症126例[J].中国中医药科技，2001，8（4）：210.
[5]谢冬梅，李海.阳和汤配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床观察[J].中国保健营养，2013，463—464.
[6]王春勇.柴胡桂枝干姜汤证临证探析[J].河北中医药学报，2008，23（4）：9-10.
[7]李春霞、薛延辉加味柴胡疏肝散联合左旋甲状腺素治疗桥本甲状腺炎伴甲减23例[J].中国现代药物应用，3013，7（17）：143—144
[8]陈 洁.温阳利水法在重症甲状腺机能减低症中的应用[J].四川中医，2006，24（2）：57--58
[9]陈云山.中西医结合治疗原发性甲状腺机能减退症30例[J].吉林中医药，2004，24（6）：32一33.
[10]白永胜，张敏.真武汤加减治疗老年亚临床甲状腺功能减退症36例[J].甘肃中医学院学报，2009，26（5）：20--22
[11]黄璟，王立新，侯海晶.真武汤治疗甲状腺功能减退症相关肾病的疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（8）：5-6
[12]郭海玲.中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病临床观察[J].河北中医，2011，33（4）：553-554.
[13]林清志，陈秋海，邹小玲，等.温补脾肾益气活血法治疗甲状腺功能减退症疗效观察分析[J].光明中医，2011，26（2）：250-252.
基金项目：教育部春晖计划项目（NO.Z2010024）
作者简介：张春芳（1972-），女，副主任医师，硕士研究生导师，博士，主要研究方向：中西医结合治疗内分泌及代谢性疾病的基础与临床研究。