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摘要：目的：探究了中晚期肺癌湿热型患者培土生金方加减治疗临床疗效。方法 研究时限为2018年1月至12月，选取此期间我院老年病科就诊的中晚期肺癌湿热型患者60例作为研究对象，随机分为两组，即对照组、治疗组，均30例患者，对照组予以常规治疗，治疗组予以常规治疗+培土生金方加减治疗，对两组患者躯体功能状态、治疗效果进行评价。结果 治疗后，治疗组患者KSP（卡氏百分法）分数较对照组高，且治疗有效率96.67%高于对照组63.33%（P<0.05）。结论 予中晚期肺癌湿热型患者开展培土生金方加减治疗，可改善患者躯体功能状态，并提升临床治疗效果，临床治疗有积极意义。
关键词：培土生金方加减;中晚期肺癌湿热证;治疗效果
中医理论认为，肺癌属“息积”、“气积”、“气贲”、“肺壅”，表现为喘息不便、大肉内陷、大骨枯槁、胸中气满，内痛引肩项。中医认为肺为华盖，属金，脾居于中，属土，根据五行规律，土可生金[1]。若因各种原因导致土病而无法化生金气，则脾虚衰，不能滋养肺元气，肺元气外泄而不能恢复，此时可并发肺部疾病，出现咳痰、喘息、等症状，即为脾气虚弱、肺气不足，称之为“土不生金”。其中肺癌湿热型病后，可出现乏力、身重、口苦、胸痹等症状，因此在中医治疗中，通過补益脾土，以充实肺金、健气旺血，使肺脏受益，祛邪化湿，以此可降燥、祛湿，可治湿热证肺癌。基于此本次选取我院收治的60例中晚期肺癌患者，探究在常规治疗基础上联合培土生金方加减治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时限为2018年1月至12月，选取此期间我院老年病科就诊的中晚期肺癌患者60例作为研究对象，KPS评分>40分，TNM分期：Ⅲ～Ⅳ期，符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]中肺癌湿热证诊断标准;与生存期≥3个月;全身状况不适合放化疗治疗或者手术治疗，或停用放化疗时间≥1个月;将其随机分为两组，即对照组、治疗组，均30例患者。对照组患者年龄（64.59±4.25）岁，性别男21例、女9例;治疗组患者年龄（65.74±4.30）岁，性别男22例、女8例;两组患者基本资料相近（P>0.05）;本次研究经患者及家属知情同意且符合医学伦理。
1.2方法
对照组：对症支持治疗、基本抗感染治疗。
治疗组：常规治疗+培土生金方加减治疗：基本方：生甘草6g，制半夏、茯苓、炒白术、党参、枇杷叶、苏梗、茯神10g，神曲、莱菔子、薏苡仁、木香20g，焦麦芽、焦谷芽30g，焦山楂30g;痰多粘稠加用黄芩、鱼腥草;痰中带血加用参三七、仙鹤草;胸腔积液加用大枣、葶苈子;痰多清稀加用法半夏、干姜;胸闷加用枳壳、佛手;大便秘结加用枳实、瓜蒌仁;加方用量以患者实际情况增减用量;水煎，每日1剂，分两次服用，治疗1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前及治疗3个月后KSP评分以及临床疗效。临床疗效评价标准以实体肿瘤大小变化为判定标准：CR：完全缓解;PR：部分缓解;SD：稳定;PD：进展;有效率+（CR+PR）/30*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0计算，KSP评分用（）表示，t检验，临床疗效用（%）表示，2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 KSP评分
两组患者治疗前，KSP评分相近（P>0.05）;治疗3个月后，治疗组患者KSP评分较对照组高（P<0.05），见表1。
2.2 治疗效果
治疗组患者治疗有效率为96.67%，较对照组63.33%高（P<0.05），见表2。
3.讨论
中医认为，肺不伤则不咳，脾不伤则不久咳，因此在临床治疗肺癌等肺部疾病时，应注意对脾土的补益治疗，使脾气充沛，以土生金，可健肺气、充正气，可抵御外邪入内侵于肺，以降低肺部疾病的发生、延缓肺癌发展。《石室秘录》中言“治肺，正治甚难，可转移至脾，使脾有气养，土自生金”，即采用健脾补肺作用，以扶正气、促气血，化湿祛邪。在治疗中，药物作用的发挥依赖于脾胃之气，若脾胃之气虚衰，则药难以分布。
中晚期肺癌湿热证患者因肿瘤细胞扩散，一般失去手术治疗机会、放疗化疗治疗机会，此时需以培土生金法将中焦打开，使机体接纳，为激发肺癌患者自身病情调控的入门方法，同时根据病症进行药剂加减，可达到理气、软坚、祛痰效果，共同驱邪扶正，提升疗效，以此治肺癌湿热证。在本次研究中，通过中药方剂对脾气的补益，持续治疗3个月后，患者KSP评分显著提升，可证在常规治疗基础上，以培土生金方甲减治疗可缓解病症程度，改善患者躯体功能，并且从肿瘤大小为依据的治疗效果判定中，经培土生金方甲减治疗，治疗有效率显著提升，可证培土生金方甲减临床治疗具有积极效果。
综上，予中晚期肺癌湿热证患者开展培土生金方加减治疗，可改善患者气体功能，提升临床治疗效果，临床使用具有积极作用。
参考文献：
[1]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 中国医药科技出版社， 2002.
[2]方芳， 吴万垠， 王奇， 等. 培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价[J]. 中药新药与临床药理， 2017，28（06）：106-112.
关键词：培土生金方加减;中晚期肺癌湿热证;治疗效果
中医理论认为，肺癌属“息积”、“气积”、“气贲”、“肺壅”，表现为喘息不便、大肉内陷、大骨枯槁、胸中气满，内痛引肩项。中医认为肺为华盖，属金，脾居于中，属土，根据五行规律，土可生金[1]。若因各种原因导致土病而无法化生金气，则脾虚衰，不能滋养肺元气，肺元气外泄而不能恢复，此时可并发肺部疾病，出现咳痰、喘息、等症状，即为脾气虚弱、肺气不足，称之为“土不生金”。其中肺癌湿热型病后，可出现乏力、身重、口苦、胸痹等症状，因此在中医治疗中，通過补益脾土，以充实肺金、健气旺血，使肺脏受益，祛邪化湿，以此可降燥、祛湿，可治湿热证肺癌。基于此本次选取我院收治的60例中晚期肺癌患者，探究在常规治疗基础上联合培土生金方加减治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时限为2018年1月至12月，选取此期间我院老年病科就诊的中晚期肺癌患者60例作为研究对象，KPS评分>40分，TNM分期：Ⅲ～Ⅳ期，符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]中肺癌湿热证诊断标准;与生存期≥3个月;全身状况不适合放化疗治疗或者手术治疗，或停用放化疗时间≥1个月;将其随机分为两组，即对照组、治疗组，均30例患者。对照组患者年龄（64.59±4.25）岁，性别男21例、女9例;治疗组患者年龄（65.74±4.30）岁，性别男22例、女8例;两组患者基本资料相近（P>0.05）;本次研究经患者及家属知情同意且符合医学伦理。
1.2方法
对照组：对症支持治疗、基本抗感染治疗。
治疗组：常规治疗+培土生金方加减治疗：基本方：生甘草6g，制半夏、茯苓、炒白术、党参、枇杷叶、苏梗、茯神10g，神曲、莱菔子、薏苡仁、木香20g，焦麦芽、焦谷芽30g，焦山楂30g;痰多粘稠加用黄芩、鱼腥草;痰中带血加用参三七、仙鹤草;胸腔积液加用大枣、葶苈子;痰多清稀加用法半夏、干姜;胸闷加用枳壳、佛手;大便秘结加用枳实、瓜蒌仁;加方用量以患者实际情况增减用量;水煎，每日1剂，分两次服用，治疗1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前及治疗3个月后KSP评分以及临床疗效。临床疗效评价标准以实体肿瘤大小变化为判定标准：CR：完全缓解;PR：部分缓解;SD：稳定;PD：进展;有效率+（CR+PR）/30*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0计算，KSP评分用（）表示，t检验，临床疗效用（%）表示，2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 KSP评分
两组患者治疗前，KSP评分相近（P>0.05）;治疗3个月后，治疗组患者KSP评分较对照组高（P<0.05），见表1。
2.2 治疗效果
治疗组患者治疗有效率为96.67%，较对照组63.33%高（P<0.05），见表2。
3.讨论
中医认为，肺不伤则不咳，脾不伤则不久咳，因此在临床治疗肺癌等肺部疾病时，应注意对脾土的补益治疗，使脾气充沛，以土生金，可健肺气、充正气，可抵御外邪入内侵于肺，以降低肺部疾病的发生、延缓肺癌发展。《石室秘录》中言“治肺，正治甚难，可转移至脾，使脾有气养，土自生金”，即采用健脾补肺作用，以扶正气、促气血，化湿祛邪。在治疗中，药物作用的发挥依赖于脾胃之气，若脾胃之气虚衰，则药难以分布。
中晚期肺癌湿热证患者因肿瘤细胞扩散，一般失去手术治疗机会、放疗化疗治疗机会，此时需以培土生金法将中焦打开，使机体接纳，为激发肺癌患者自身病情调控的入门方法，同时根据病症进行药剂加减，可达到理气、软坚、祛痰效果，共同驱邪扶正，提升疗效，以此治肺癌湿热证。在本次研究中，通过中药方剂对脾气的补益，持续治疗3个月后，患者KSP评分显著提升，可证在常规治疗基础上，以培土生金方甲减治疗可缓解病症程度，改善患者躯体功能，并且从肿瘤大小为依据的治疗效果判定中，经培土生金方甲减治疗，治疗有效率显著提升，可证培土生金方甲减临床治疗具有积极效果。
综上，予中晚期肺癌湿热证患者开展培土生金方加减治疗，可改善患者气体功能，提升临床治疗效果，临床使用具有积极作用。
参考文献：
[1]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 中国医药科技出版社， 2002.
[2]方芳， 吴万垠， 王奇， 等. 培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价[J]. 中药新药与临床药理， 2017，28（06）：106-112.