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【摘要】 目的 探讨电子胃镜检查时护理干预方法,并对其效果进评价。方法 将2009年6~ 12月在我院接受日本产奥林巴斯260型电子胃镜检查的门诊病人198名患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予全程护理干预。结果 实验组焦虑得分、 血压、心率、呼吸明显低于对照组,插入电子胃镜的时间少于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电子胃镜检查时,给予全程护理干预能降低病人的焦虑心理,缩短检查时间,有利于检查的顺利进行。
【关键词】 电子胃镜 护理 干预 效果评价
【中图分类号】R472.9【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)007-015-03
[in] objective electronic gastroscope inspection method, and when the nursing intervention to evaluate its effect. Methods June 2009-6-12 months in hospital to accept the Japanese Olympus 260 type electronic gastroscope inspection of outpatient 198 patients were randomly divided into two groups-compared group and study group and control group in conventional care given based on the conventional care given full nursing intervention. Results the anxiety scores, blood pressure and heart rate and breathing post-pci, insert the time less than control group of electronic endoscopy. Difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion electronic gastroscope inspection, give full nursing intervention can reduce the patient's psychological anxiety, shorten time to check, inspection and smoothly.
[key] electronic gastroscope nursing intervention effect evaluation
电子胃镜由于图像清晰、分辨率高、可以减少内镜检查时间、病人痛苦少、诊断准确性高等优点而被广泛应用于食管、胃、十二指肠的检查。但是由于人们对电子胃镜检查的认识尚不足,常导致病人生理和心理产生应激反应, 从而对检查的顺利进行有一定影响。我院对2009年6~12月行电子胃镜检查的门诊病人给予全程护理干预方法,并对结果进行效果评价,现介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年6~ 12月在我院接受奥林巴斯260型电子胃镜检查的门诊病人198名,随机分为实验组和对照组。其中,实验组99名,男性57 名,占57.6%;女性42名, 占42.4%;年龄24~ 71(45. 2± 8.4) 岁。文化程度:小学25名,占25.3%; 初中22名,占22.2%;高中25名,占25.3%; 大专及以上27名,占27.2%。对照组99名,男性61 名,占61.6%;女性38名, 占38.4%;年龄22~ 67(43. 2±9.7) 岁。文化程度:小学23名,占23.2%; 初中27名,占27.2%;高中23名,占23.2%;大专及以上26名,占26.3%。所有检查由一名医生和一名护士进行操作,使用日本产奥林巴斯260型电子胃镜。两组病人年龄、性别、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P > 0. 05),具有可比性。
1.2干预方法 两组病人进行电子胃镜检查前均按技术操作常规进行,对照组做好必要的解释工作,介绍检查中的注意事项,当日禁食至少8小时,做好检查前的准备工作。实验组在常规护理基础上采取全程护理干预方法。具体做法是:详细向患者介绍胃镜室的环境、操作人员情况、我院已检查的例数及成功经验,讲解电子胃镜的结构、检查的目的、优点、操作过程中可能出现的反应,减轻反应的方法,讲解检查中配合和注意要点,为病人消除紧张、焦虑等情绪对检查的影响,耐心回答病人提出的问题,给予病人鼓励和安慰,使病人放松,取得病人配合。指导病人练习深呼吸方法,告知在检查过程中适时做深呼吸可使防止或减少腹胀、腹痛、恶心等反应。陪同病人熟悉胃镜室环境,并告知病人检查过程中有护士全程陪伴。在检查过程中适时地与病人进行交流,询问病人的感觉,密切观察病人的反应,当病人诉有恶心、腹胀、疼痛时,嘱病人深呼吸,护士有意识地轻握病人的手,分散和转移病人的注意力,使其全身放松。检查过程中密切注意观察病人生命体征,发现异常及时处理,必要时暂停止检查。检查结束后详细询问病人有无不适感,协助病人漱口,并引导其在观察室休息。
1.3评定方法
1.3.1生理指标 两组病人在提交电子胃镜检查申请单后休息15分钟和检查后30分钟,于安静状态下,由专人负责测量病人的血压、心率、呼吸,测血压时用同一卧式普通血压计,测量方法与部位一致。
1.3.2 心理指标 两组病人在提交电子胃镜检查申请单后休息15分钟和检查后30分钟于安静状态下,由专人负责采用Zung焦虑自评量表( SAS)评定病人的情绪状态[1] 。该表由20个项目组成,每项症状按1~ 4 级评分,SAS标准分> 50分,表明有焦虑状态,分数越高说明焦虑程度越严重。
1.3.3统计学方法 所有数据输入SPSS 11. 5统计软件包进行分析,组间比较用t检验统计学处理。
2 结果
2.1两组病人生理指标测量结果比较 干预前,实验组和对照组在收缩压、舒张压、心率、呼吸等各生理指标均无明显差异(P>0.05),干预后,实验组的收缩压、舒张压、心率、呼吸等各生理指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组病人SAS评分比较 根据SAS评分,干预前实验组与对照组无明显差异,两者比较,无统计学意义(P>0.05),干预后对照组高于实验组,两者比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2两组病人电子胃镜检查时间比较 实验组胃镜检查时间平均1.91±0.78分,对照组平均3.23±0.96分钟,实验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有95例胃镜检查时达到十二指肠降部,检查成功率 96.4%;对照组 76例胃镜检查时达到十二指肠降部,成功率 76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
由于电子胃镜检查术是一种侵入性操作,由于胃镜管径粗、 镜身长, 容易引起患者的恐惧感。尤其是在检查时胃镜通过咽部,可刺激迷走神经引起恶心、 呕吐、 血压升高、心率加快等不适[2]。由于病人对胃镜检查知识缺乏了解,在接受检查时容易出现紧张、恐惧,从而产生对检查的不依从性。因此,正确的护理措施是很重要的。本组患者在检查前我们给予详细讲解胃镜知识、介绍成功案例,检查过程中可能出现的不适感和可能出现的并发症,并指导病人深呼吸,嘱病人放松,使病人的焦虑降低。干预前,实验组与对照组的病人SAS评分无明显差异(P>0.05),但对实验组干预后,SAS评分两者有明显差异,实验组明显低于对照组,两者比较有统计学意义(P<0.05)。说明本组患者的干预措施是非常有效的。
全程护理干预注重了病人的认知行为、 心理和环境因素, 达到减轻焦虑的目的, 使病人呼吸平稳,心率、血压稳定,机体处于高度节能状态,可降低机体对应激的高反应性[3] 。本组患者干预后,实验组的收缩压、舒张压、心率、呼吸等各生理指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实施全程护理提高了检查的成功率。本组资料实验组病人干预后对检查的配合明显增加。实验组胃镜插入时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
参考文献
1.袁晓红. 食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策 [ J]. 护理学杂志, 2001 , 16( 4 ): 240 .
2.雍虹,雍海江,董玲.电子胃镜检查的护理干预.宁夏医学杂志, 2008, 30( 12):1186-1187.
3.潘霞. 术前护理干预对手术患者焦虑情绪的影响 [ J ]. 护理学杂志, 2004, 19( 8): 13 .
(责任审校:陈克利)
【关键词】 电子胃镜 护理 干预 效果评价
【中图分类号】R472.9【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)007-015-03
[in] objective electronic gastroscope inspection method, and when the nursing intervention to evaluate its effect. Methods June 2009-6-12 months in hospital to accept the Japanese Olympus 260 type electronic gastroscope inspection of outpatient 198 patients were randomly divided into two groups-compared group and study group and control group in conventional care given based on the conventional care given full nursing intervention. Results the anxiety scores, blood pressure and heart rate and breathing post-pci, insert the time less than control group of electronic endoscopy. Difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion electronic gastroscope inspection, give full nursing intervention can reduce the patient's psychological anxiety, shorten time to check, inspection and smoothly.
[key] electronic gastroscope nursing intervention effect evaluation
电子胃镜由于图像清晰、分辨率高、可以减少内镜检查时间、病人痛苦少、诊断准确性高等优点而被广泛应用于食管、胃、十二指肠的检查。但是由于人们对电子胃镜检查的认识尚不足,常导致病人生理和心理产生应激反应, 从而对检查的顺利进行有一定影响。我院对2009年6~12月行电子胃镜检查的门诊病人给予全程护理干预方法,并对结果进行效果评价,现介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年6~ 12月在我院接受奥林巴斯260型电子胃镜检查的门诊病人198名,随机分为实验组和对照组。其中,实验组99名,男性57 名,占57.6%;女性42名, 占42.4%;年龄24~ 71(45. 2± 8.4) 岁。文化程度:小学25名,占25.3%; 初中22名,占22.2%;高中25名,占25.3%; 大专及以上27名,占27.2%。对照组99名,男性61 名,占61.6%;女性38名, 占38.4%;年龄22~ 67(43. 2±9.7) 岁。文化程度:小学23名,占23.2%; 初中27名,占27.2%;高中23名,占23.2%;大专及以上26名,占26.3%。所有检查由一名医生和一名护士进行操作,使用日本产奥林巴斯260型电子胃镜。两组病人年龄、性别、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P > 0. 05),具有可比性。
1.2干预方法 两组病人进行电子胃镜检查前均按技术操作常规进行,对照组做好必要的解释工作,介绍检查中的注意事项,当日禁食至少8小时,做好检查前的准备工作。实验组在常规护理基础上采取全程护理干预方法。具体做法是:详细向患者介绍胃镜室的环境、操作人员情况、我院已检查的例数及成功经验,讲解电子胃镜的结构、检查的目的、优点、操作过程中可能出现的反应,减轻反应的方法,讲解检查中配合和注意要点,为病人消除紧张、焦虑等情绪对检查的影响,耐心回答病人提出的问题,给予病人鼓励和安慰,使病人放松,取得病人配合。指导病人练习深呼吸方法,告知在检查过程中适时做深呼吸可使防止或减少腹胀、腹痛、恶心等反应。陪同病人熟悉胃镜室环境,并告知病人检查过程中有护士全程陪伴。在检查过程中适时地与病人进行交流,询问病人的感觉,密切观察病人的反应,当病人诉有恶心、腹胀、疼痛时,嘱病人深呼吸,护士有意识地轻握病人的手,分散和转移病人的注意力,使其全身放松。检查过程中密切注意观察病人生命体征,发现异常及时处理,必要时暂停止检查。检查结束后详细询问病人有无不适感,协助病人漱口,并引导其在观察室休息。
1.3评定方法
1.3.1生理指标 两组病人在提交电子胃镜检查申请单后休息15分钟和检查后30分钟,于安静状态下,由专人负责测量病人的血压、心率、呼吸,测血压时用同一卧式普通血压计,测量方法与部位一致。
1.3.2 心理指标 两组病人在提交电子胃镜检查申请单后休息15分钟和检查后30分钟于安静状态下,由专人负责采用Zung焦虑自评量表( SAS)评定病人的情绪状态[1] 。该表由20个项目组成,每项症状按1~ 4 级评分,SAS标准分> 50分,表明有焦虑状态,分数越高说明焦虑程度越严重。
1.3.3统计学方法 所有数据输入SPSS 11. 5统计软件包进行分析,组间比较用t检验统计学处理。
2 结果
2.1两组病人生理指标测量结果比较 干预前,实验组和对照组在收缩压、舒张压、心率、呼吸等各生理指标均无明显差异(P>0.05),干预后,实验组的收缩压、舒张压、心率、呼吸等各生理指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组病人SAS评分比较 根据SAS评分,干预前实验组与对照组无明显差异,两者比较,无统计学意义(P>0.05),干预后对照组高于实验组,两者比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2两组病人电子胃镜检查时间比较 实验组胃镜检查时间平均1.91±0.78分,对照组平均3.23±0.96分钟,实验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有95例胃镜检查时达到十二指肠降部,检查成功率 96.4%;对照组 76例胃镜检查时达到十二指肠降部,成功率 76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
由于电子胃镜检查术是一种侵入性操作,由于胃镜管径粗、 镜身长, 容易引起患者的恐惧感。尤其是在检查时胃镜通过咽部,可刺激迷走神经引起恶心、 呕吐、 血压升高、心率加快等不适[2]。由于病人对胃镜检查知识缺乏了解,在接受检查时容易出现紧张、恐惧,从而产生对检查的不依从性。因此,正确的护理措施是很重要的。本组患者在检查前我们给予详细讲解胃镜知识、介绍成功案例,检查过程中可能出现的不适感和可能出现的并发症,并指导病人深呼吸,嘱病人放松,使病人的焦虑降低。干预前,实验组与对照组的病人SAS评分无明显差异(P>0.05),但对实验组干预后,SAS评分两者有明显差异,实验组明显低于对照组,两者比较有统计学意义(P<0.05)。说明本组患者的干预措施是非常有效的。
全程护理干预注重了病人的认知行为、 心理和环境因素, 达到减轻焦虑的目的, 使病人呼吸平稳,心率、血压稳定,机体处于高度节能状态,可降低机体对应激的高反应性[3] 。本组患者干预后,实验组的收缩压、舒张压、心率、呼吸等各生理指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实施全程护理提高了检查的成功率。本组资料实验组病人干预后对检查的配合明显增加。实验组胃镜插入时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
参考文献
1.袁晓红. 食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策 [ J]. 护理学杂志, 2001 , 16( 4 ): 240 .
2.雍虹,雍海江,董玲.电子胃镜检查的护理干预.宁夏医学杂志, 2008, 30( 12):1186-1187.
3.潘霞. 术前护理干预对手术患者焦虑情绪的影响 [ J ]. 护理学杂志, 2004, 19( 8): 13 .
(责任审校:陈克利)