[中图分类号]R285.5
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1005-0019(2009)7-0075-01
　　
　　慢性乙型肝炎肝硬化除了抗病毒治疗外,抗纤维化治疗必不可少。西药的抗纤维化治疗有较多的局限性限制了临床的应用,临床常用中药抗纤维化治疗。我科近2年来应用银杏叶提取物治疗慢性肝炎肝纤维化,肝纤维化指标明显改善,总结报道如下:
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1资料:2007年5月-2008年5月,我科住院的慢性乙型肝炎代偿性肝硬化患者78例,所有病例均符合2000年亚安会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准。[1]随机分为治疗组39例:男30例,女9例,年龄19~59岁。对照组39例,年龄18~60岁。
　　1.2实验室检查,两组病例入院时肝功能异常,治疗前,两组病例以往的抗病毒治疗情况、年龄、症状、体征统计学处理无差异(P>0.05),具有可比性。
　　1.3观察方法与指标:治疗前后查肝纤维化指标(透明质酸HA、层粘蛋白LN、Ⅲ型前胶原PC)及B超测肝、脾大小及门脉直径各一次,血清纤维化指标用放射免疫分析法。
　　1.4治疗方法:两组均行基础保肝治疗,如甘草酸二胺150毫克、还原型谷胱甘肽1.2静注。治疗组加用银杏叶注射液(北京双鹤高科天然药物有限公司)10毫升静注,疗程2个月。
　　1.5统计学处理:采用SPSS11.0统计软件作统计分析,进行t检验。
　　
　　2结果
　　
　　2.1治疗前后血清肝纤维化指标变化显著,见表1。
　　2.2治疗结束时,疗组和对照组门脉直径变化,治疗组,治疗前13.95±1.29mm,治疗后12.1±1.25mm(P<0.01)疗效显著。而对照组治疗前13.89±1.25mm,治疗后为13.9±127mm(P>0.05)。治疗组脾脏厚度缩小>2mm22例,占564(22/39),而对照组仅有5例占12.8%(5/39),两组对比差异显著(P<0.001)。
　　
　　3讨论
　　
　　肝纤维化是各种慢性肝病常见的病理过程,是胶原、多糖、蛋白多糖等细胞外基质合成增多和降解减少,上述物质在肝内异常沉积的结果。HA是蛋白多糖的重要成分,在肝纤维化时,它们在肝组织内的含量显著增多,动态检查HA血清水平已被公认是诊断肝纤维化的敏感指标和判断肝纤维化临床治疗效果的必要的实验室依据,慢性肝炎肝硬化的病理基础是慢性炎症刺激,使静止的星状细胞活化,释放细胞外基质,附着肝窦周围,使肝窦主细胞管化,Diss间隙变小,妨碍肝窦与肝细胞间的物质交换。银杏叶提取物主要包括银杏黄酮、银杏内酯、银杏酸等,研究发现它不仅可以通过抑制氧自由基以减轻炎症过程的损伤和性状细胞活化[2、3],还可以增强胶原金属蛋白酶的活化,降解纤维、减轻肝窦纤维化,改善微循环,增加肝细胞血供,促进肝功能的改善,减轻肝纤维化,改善门脉高压。目前资料尚少,观察时间不长,值得进一步探讨。