腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎86例临床疗效对比

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  摘要:目的:比较腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎86例临床疗效。方法:从我院2014年3月至2015年3月收治的小儿阑尾炎患儿中随机性抽取86例作为研究对象,按照手术方法的不同,将其随机分为研究组和对照组,每组各43例,研究组行腹腔镜微创技术治疗,对照组行传统开放手术治疗,比较两组治疗后的效果。结果:研究组患儿在手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间上与对照组比较,均明显优于对照组(P<0.05);两组患儿均成功实施手术,手术成功率为100%(P>0.05);研究组患儿术后并发症发生率为4.65%,明显小于对照组的20.93(P<0.05)。 结论:对于小儿阑尾炎患儿,腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗均有效,但前者具有手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间短、住院时间短以及合并症发生率小的优点,值得推广和应用。
  关键词: 传统开放手术;腹腔镜微创技术;小儿阑尾炎;临床疗效
  小儿阑尾炎是小儿腹外科中常见的急腹症,具有病情严重和进展快速的特点,如果没有及时接受治疗,就会严重危机到患儿的生命安全[1]。对于小儿阑尾炎的治疗,主要是采取手术治疗方式。在传统的手术治疗中,存在手术时间久、术中出血量大的缺点[2]。为探讨腹腔镜技术在小儿阑尾炎中的治疗价值,本文选取我院收治的86例小儿阑尾炎患儿作为研究对象,对其中43例患儿实施了腹腔镜微创技术,取得了满意的治疗效果,现将研究总结报道如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  (1)从我院2014年3月至2015年3月收治的小儿阑尾炎患儿中随机性抽取86例作为研究对象,本组86例患儿在入院时接受检查,均符合《小儿科学中》有关小儿阑尾炎的诊断标准[2]。(2)研究组43例患儿中,男25例,女18例,年龄为3—10岁,平均年龄(6.5±2.6)岁。(3)对照组43例患儿中,男23例,女20例,年龄为4—12岁,平均年龄(6.8±2.5)岁。两组患儿在一般资料比较中,均无明显性差异(P>0.05),存在可比性。
  1.2方法
  研究组患儿实施腹腔镜微创技术治疗。患儿取低头足位后,对患者实施全身麻醉,在脐带左边0.5cm处作一个1cm左右的弧形切口,将腹腔镜置入;在患儿左下腹做一个主操作孔,右下腹做一个辅助操作孔,观察患儿腹部情况,如果腹腔内脓液较多,应该将脓液清除后在实施手术。沿结肠带寻找阑尾炎,找到阑尾炎后,将其头端和根部进行固定,并将其拉到操作孔管内。将阑尾炎粘连部分分离,并离断阑尾系膜,对阑尾残端进行结扎处理,将阑尾脱出腹腔,采用常规手术方法将其切除,对残留进行常规消毒包扎处理后,将其放回腹腔。如果创面出血停止后,将脐部Trocar拔除,并关闭切口。
  对照组患儿实施传统开放手术治疗。将腹部切开后,找到小儿阑尾炎,将小儿阑尾炎提出切除,并对阑尾残端进行包扎处理,完成后清洗伤口,置入引流管引流,并缝合伤口。
  两组患儿手术后均给予常规抗感染治疗3—5d。
  1.3评价标准
  观察并记录两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率等。
  1.4数据处理
  使用SPSSl7.O进行处理,检测结果用均数±标准差(x±s)表示,组间计量单位用t检验,计数资料比较用X2检验,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 结果
  2.1 两组患儿手术相关指标比较
  两组患儿手术相关指标比较间表1:
  表1 两组患儿手术相关指标比较(x±s)
  2.3 两组患儿治疗结果比较
  两组患儿均成功实施手术,手术成功率均为100%(P<0.05)。
  2.4 两组患儿合并症发生率比较
  研究组患儿手术后,有2例患儿有疼痛,不良反应发生率为4.65%;对照组患儿术后有6例患儿疼痛,有3例患儿感染,合并症发生率为20.93%,两组合并症发生率比较,研究组明显低于对照组(P<0.05)。
  3.讨论
  小儿阑尾炎是儿童常见的急腹症之一,起病急,进展快,如果没有及时治疗,容易并发穿孔、阑尾周围肿胀等并发症。在传统的开腹手术治疗中,手术切口过发,患者在术中出血量较多,术后容易并发伤口感染、疼痛等并发症,严重影响到患儿伤口的愈合[3]。
  腹腔镜微创手术治疗阑尾炎,手术创伤小、切口短,可以有效避免纱布对肠壁的反复摩擦,可以减少对肠管的牵拉和翻转[4]。在本研究中,对研究组患儿采用了腹腔镜微创技术治疗方法,取得了满意的治疗效果,患儿在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及合并症发生率上均优于对照组。本研究结果与参考文献[4]中报道的结果基本一致,证实了腹腔镜微创技术在小儿阑尾炎中的治疗价值。
  综上所述,对于小儿阑尾炎患儿,采用腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗均有效,但前者具有手术时间短、术中出血量少、肛門排气时间短、住院时间短以及合并症发生率小的优点,值得推广和应用。
  参考文献:
  [1] 王胜义,陈勇.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药导刊,2012,14(8):1315-1316.
  [2] 白海平.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(5):169-169.
  [3] 王鑫,刘远梅,马洪等.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的疗效评价[J].中国当代医药,2011,18(25):34-35.
  [4] 王红根.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床观察[J].当代医学,2015,(7):54-55.
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