【摘 要】
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目的 研究低钙离子浓度1.25 mmol/L透析液(DCa1.25),及盐酸米多君对血透患者血压的影响.方法将透前或透后高钙血症的血透患者的透析液从DCa1.5换为DCa1.25,如出现低血压则透前停服降压药;如仍低血压或原透前未服降压药者给予盐酸米多君2.5 mg或5mg.观察不同钙浓度透析及加用盐酸米多君后血压和血容量变化.所有病例检测超声心动图,以及立卧位血压和持续握力试验用以反映自主神经功
【机 构】
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100034,北京大学第一医院肾内科,100034,北京大学第一医院肾内科,100034,北京大学第一医院肾内科,北京鼓楼中医医院
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目的 研究低钙离子浓度1.25 mmol/L透析液(DCa1.25),及盐酸米多君对血透患者血压的影响.方法将透前或透后高钙血症的血透患者的透析液从DCa1.5换为DCa1.25,如出现低血压则透前停服降压药;如仍低血压或原透前未服降压药者给予盐酸米多君2.5 mg或5mg.观察不同钙浓度透析及加用盐酸米多君后血压和血容量变化.所有病例检测超声心动图,以及立卧位血压和持续握力试验用以反映自主神经功能.结果本组患者共21例,男9例,女12例,年龄(54.4±14.2)岁,透析龄(33.04_±30.1)月.换用DCa1.25后,9例(42.9%)血压稳定,10例(47.6%)透析中出现头晕、出汗或抽搐伴随低血压;1例仅下肢抽搐;1例心前区不适.低血压组立卧位血压实验阳性者比例显著高于血压稳定组(50%比0%,P＜0.05),而超滤率、白蛋白、血红蛋白、并发症、心脏收缩舒张功能及左室肥厚比例均无显著差异.低血压组的10例患者中,停服降压药仍低血压或原未服药者共5例,透析前30 min予盐酸米多君2.5或5 mg.用DCa1.25透析时血容量较DCa1.5明显下降[(81.6±2.09)%比(86.18±2.38)%,P＜0.05),盐酸米多君可提升单用DCa1.25透析时血容量[(85.96±3.10)%,P＜0.05].结论本组使用DCa1.25的患者中约50%出现低血压,与其自主神经功能低下有关.出现低血压者可停服透前降压药,无效者或原未服药者可透前服用盐酸米多君,后者可通过增加外周血管张力和降低低钙透析时血容量下降幅度,从而有效维持血压。
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