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目的
探讨济宁地区手足外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的病原菌分布及抗菌药物耐药情况，为临床治疗提供参考。
方法回顾性分析济宁地区三所医院自2010年3月至2014年9月发生的术后院内多重耐药菌株混合感染的手足外伤患者71例，统计分析细菌培养和耐药性结果。
结果71例多重耐药菌株混合感染患者共分离得到多重耐药菌株71株及其他菌株187株。多重耐药菌株中包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)52株，占73.24%，合并其他菌株110株，其中绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌分别检出47株(42.73%)、28株(25.45%)、22株(20.00%)和13株(11.82%)；耐万古霉素的肠球菌(VRE)检出19株，占26.76%，合并其他菌株77株，其中绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌分别检出31株(40.26%)、19株(24.68%)、17株(22.08%)和10株(12.99%)。合并MESA的绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌均对10种以上抗菌药物的耐药性超过50%，其中普遍对氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、阿洛西林、头孢噻肟、头孢哌酮和头孢他啶的耐药率分别达到92.51%、89.84%、89.84%、85.56%、86.10%、82.89%和82.35%。而对亚胺培南、利奈唑胺以及阿米卡星的耐药性则分别仅有4.81%、5.88%和27.27%。
结论在感染早期，尚不能明确致病微生物的种类时也难以选择敏感的抗菌药物，在这种情况下联合应用亚胺培南及万古霉素是不错的选择。