龙胆泻肝汤临床新用

来源 :健康指南·医学版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Vince6666
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【关键词】 龙胆泻肝汤;月经期疾病;青光眼;带状疱疹;临床新用
  龙胆泻肝丸载于清·《医宗金鉴》,系元代李东垣方。药物组成:龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。功效:清肝胆实火,泻下焦湿热。主治肝热头晕、耳痛耳鸣、胁痛口苦、小便短赤等症。笔者运用龙胆泻肝汤治疗各科疾病,收到意想不到的效果。现报告如下。
  1经前、经期目衄
  患者,女,40岁。近两年每逢月经来潮前或经期,两目充血伴疼痛。伴心烦,口苦便干,月经量少色红。眼科诊断为急性角膜炎,用氯霉素、环丙沙星、利福平等眼药水滴眼,效果欠佳,故而求治本科。辨证属肝经火盛、血不循经。治以龙胆泻肝汤加减:龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、大黄各10g,车前子、菊花、枸杞子、生地、赤芍、当归各15g,木通、甘草各6g,配用云南白药0.5g/次,3次/d,口服。5剂后经回目衄止。嘱患者每值经前1周服上方3~5剂。3个月后月经量及色质正常,目衄治愈。
  2青光眼所致头痛、失眠
  患者,女,55岁。有青光眼病史年余。用激光行巩膜穿透治疗后,视力恢复正常,眼压正常,但出现左侧头部及太阳穴胀痛,甚则恶心呕吐,目痛不能睁,彻夜不能入睡。用卡马西平及其他扩瞳眼药水点眼后,疼痛加剧,伴阵发性心慌、憋闷。查心电图正常,心脏B超示:舒张功能降低。脑电图示:脑动脉轻度硬化。辨证属肝胆实火上炎,心阳偏亢。予龙胆泻肝汤加减:龙胆草、柴胡、黄芩、山栀各10g,菊花、车前、泽泻、当归、生地各15g,枸杞子、丹参各30g,黄连、木通、甘草各6g,配合耳穴治疗,每次用王不留行籽贴一侧耳穴,每隔2日换贴对侧耳穴。1周后头痛恶心消失,睡眠明显改善。
  3经前、经期外阴疮疡
  患者,女,35岁。经前或经期外阴生疮3个月,夏天尤甚。伴瘙痒,口苦,小便短,脉滑数,苔黄厚。用皮炎平治疗无效。辨证属肝经湿热下注。治以清肝泻火、健脾利湿。方以龙胆泻肝汤加减:龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、黄柏、苦参各10g,当归、车前草、茯苓、牛膝各15g,木通、甘草、大黄各6g。每于经前1周服5剂,共服5周,余症皆去。1年后随诊未复发。4慢性中耳炎
  患者,男,38岁。患中耳炎多年。耳中偶有脓液流出,感冒发烧时为甚,伴耳胀、耳痛、听力下降,经多方治疗无效,求诊于中医。证属肝胆湿热羁留耳部所致。治以泻肝清热利湿。予龙胆泻肝丸口服,每次6~10g,3次/d。服5瓶后自觉听力好转,耳胀、耳痛减轻。嘱其续服6个月,服药期间忌食辛辣等刺激性食物。服后诸症悉除,耳中无脓液流出,听力基本正常。
  5额部带状疱疹
  患者,女,64岁。患额部带状疱疹10天,头痛剧烈,痛时彻夜难寐,伴纳差口苦,大便1周未行,苔黄厚腻,脉弦数。经口服板蓝根冲剂、抗病毒口服液及静脉滴注青霉素加病毒唑5天,疼痛稍减轻,但疱疹未缩小。辨证属肝胆实火、热毒上扰,方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、柴胡各6g,川芎、枳壳、泽泻、白术、大黄、甘草各10g,黄芩、生地、车前、牛膝各15g,板蓝根、丹参、生龙骨、牡蛎各30g,蜈蚣3条。3剂后大便已下,疼痛减轻,夜间可睡眠,仍纳差。去龙骨、牡蛎,加炒三仙各15g。共服8剂而愈,嘱其注意饮食调理。
  6体会
  龙胆泻肝汤是治肝胆实火或湿热循经上炎或下注的常用方。综观全方,泻中有补,降中有升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,配伍严谨,诚为泻肝之良方。用之临床,可使火降热清,湿浊得消。 循经所发诸症,皆可相应而愈。正如《医宗金鉴·删补名医方论》云:“胁痛口苦,耳聋耳肿,乃胆经之为病也。筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血,乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火,以柴胡为肝使,以甘草缓肝急,佐以芩、桔、通、泽、车前之辈,以利前阴,使湿热有所从出。为防泻肝之品,戕伤肝阴,故加当归、生地补血以养肝。肝为藏血之脏,补血亦即补肝。妙在泻肝之剂,反作补肝之用也”。 以上所列案例,病证各异,但病机却相同,均系肝经实热与湿热为患所致,故投龙胆泻肝汤收效,体现了祖国医学异病同治的原则。现代医学研究证实,方中龙胆草、栀子、黄芩具有抗组胺作用,能改善血管壁通透性,降低局部组织的炎症反应。动物实验结果也证实,本方能增加胸腺重量,增强腹腔巨噬细胞吞噬功能,促进淋巴细胞转化,具有提高机体免疫功能的作用。由此可见,龙胆泻肝汤(丸)所以能广泛运用于临床,与该方能增加机体抗组胺能力及提高机体免疫能力密切相关。
其他文献
【摘要】 目的探讨心电图ST-T改变对绝经期前女性冠心病患者的诊断意义。方法根据临床症状及心电图改变将200例绝经前女性分为2组,A组为心电图ST-T改变伴典型心绞痛发作者100例,B组为心电图ST-T改变伴非心绞痛发作或无症状者100例。2组均行选择性冠状动脉造影(CAG) 检查,2组阳性例数行χ2检验。结果A组CAG阳性45例,阳性符合率45%;B组CAG阳性26例,阳性符合率26%。结论单纯
期刊
【关键词】 检验人员;血液检验;安全  在日常检验工作中,检验人员长期接触具有生物危险性的物质。为了自己及患者的健康,减少医源性感染,“生物安全”是必须遵守的原则。众所周知,血液是包括乙肝病毒(HBV)和艾滋病病毒(HIV)等在内的很多病原体的传播载体。因此,血液学检验中的安全问题尤为重要。我国是乙肝大国,人群中乙肝表面抗原阳性率居高不下。近年来,艾滋病的发现与流行更是对天天与血液打交道的检验人员
期刊
潍坊市中医院  摘要:开胸手术后心血管并发症十分常见,尤以心律失常居多。心律(CardiacArrhythmias)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导及激动次序的异常。我们在2003年1月- 2004年11月对466例胸部肿瘤手术后病人进行连续心电监护,发现心率失常156例,发生率为33.4%,严重地影响了病人的术后康复及住院时间。为此,我们对该类病人进行了严密的观察、分析,深入地探讨,并结
期刊
(辽宁省凌源市中心医院,辽宁凌源122500)  摘要:小儿腹泻病是一组有多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病[1-2]。小儿腹泻一般易在6个月~2岁儿童多发。小儿腹泻根据病理可分为感染性和非感染性。病毒病原主要有轮状病毒、肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒,细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。本文从小儿腹泻病因和护理两方面对小儿腹泻进行分析讨论,以便更好对小儿
期刊
山东邹平县中医院  摘要:目的观察健脾温肾方治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。方法49例糖尿病性腹泻患者随机分为治疗组26例,对照组23例,两组均进行饮食、运动及胰岛素治疗。在此基础上,治疗组应用健脾温肾方;对照组采取西医综合治疗。两组均以1个月为疗程。结果两组比较临床疗效有显著性差异,0.05。结论健脾温肾方治疗糖尿病性腹泻效果显著;单纯改善小肠运动功能不能使糖尿病性腹泻的疗效显著提高。  关键词:糖
期刊
【摘要】 目的探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定的手术治疗效果。方法对近年来收治的33例股骨粗隆间骨折PFNA内固定的手术治疗病例进行分析。结果随访3个月~2年,33例均在术后4个月内达到骨折临床愈合,内固定无松动及切割现象,颈干角无变小。根据Harris评分标准,优24例,良8例,中 可1例,优良率96.97%。结论股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗,采用闭合复位,组织损伤小,固定稳固,骨折愈合
期刊
【关键词】 宫颈细胞素检查;问题;分析  以宫颈细胞学辅助诊断女性生殖道肿瘤及测定女性内分泌情况是一种十分简便易行、经济有效、便于随诊观察、患者又无痛苦且准确性高的妇科检查及诊断方法,对女性生殖道肿瘤的防治有重要的意义。然而,一直以来,在宫颈细胞学检查中都只强调患者在检查中所要注意的问题,而在检查过程中对医务人员经常出现的一些问题却从未提出过,得不到足够的重视,有些问题有可能造成最后诊断的误诊及患
期刊
重庆市渝中区第三军医大学研究所药剂科  1鹅血抗癌备受历代医家重视  1987年8月人民卫生出版社出版的清朝黄宫绣纂修的《本草求真》中记载:“苍鹅血,治噎膈反胃。噎膈反胃,即食道癌、胃癌也”。  1959年9月上海科学技术出版社出版的清朝张略纂修的《本经逢源》中记载:“鹅血能涌吐胃中淤结,开血膈吐逆,食不得入者,趁热恣饮,即能吐出病根。”  2002年3月中国中医药出版社出版的《中国百年百名中医临
期刊
在临床工作中,我们常遇到有肾损伤表现而既往肾功能状况不清的患者,尤其是病史不清超声波检查肾脏大小无明显变化者,在急性肾功能损伤、慢性肾功能损伤鉴别上常常会遇到困难.常规血肌酐测定只能反映抽血时的肾功能水平,而指甲中肌酐的含量则能反映出3个月前指甲在甲根部形成时的血肌酐水平,且呈线性正相关,而与剪指甲时血肌酐水平无关[1]。作者在临床工作当中,搜集病例、资料,进行相关检测,并整理数据如下:  1 对
期刊
【摘要】 目的 评价手足口病(HFMD)患儿心肌酶谱变化的临床意义。 方法 对我院2010年1-6月确诊为手足口病患儿90例,分别进行天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)检测;同时选取20例健康儿童作对照检测。对结果进行统计学分析。 结果 手足口病患儿心肌酶谱均有不同程度升高,与正常对照组相比较手足口病患儿心肌酶谱活性均明显升高。 结论 手
期刊