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目的
了解上海市普陀区老年患者分离的尿路致病性大肠埃希菌(UPEC)的分子流行病学特征和耐药特征。
方法收集上海中医药大学附属普陀医院2013年1月至2015年3月自泌尿道感染住院老年患者分离的72株UPEC，进行多位点序列分型(MLST)，检测β-内酰胺酶基因和质粒介导的喹诺酮耐药基因(PMQR)，检测gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)基因突变，并进行体外药物敏感试验。均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。
结果UPEC对环丙沙星、头孢噻肟、复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为76.4%、73.6%、65.3%，而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感。72株UPEC中，55株(76.4%)为超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性菌株，其中49株(68.1%)携带blaCTX-M基因。在55株对环丙沙星耐药的菌株中，51株(92.7%)UPEC gyrA和parC基因QRDR均有3～4个位点的错义突变，突变热点为gyrA的83位、87位氨基酸和parC的80位、84位氨基酸。72株UPEC中最常见ST型为ST131(18/72，25.0%)、ST1193(7/72，9.7%)、ST405(7/72，9.7%)、ST38(5/72，6.9%)和ST648(3/72，4.2%)。ST131为导致社区获得性泌尿道感染的优势ST型。ST131、ST405、ST38和ST648表现出多重耐药特性，大多数为产CTX-M型ESBL。
结论本研究的社区老年患者携带的UPEC中存在以ST131克隆为代表的多重耐药菌株流行，需要加强监测，预防其广泛流行。