探讨肌瘤型肝脏血管平滑肌脂肪瘤(MHAML)的CT和MRI检查影像学特征。

采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年6月第三军医大学西南医院收治的22例MHAML患者的临床病理资料。患者行CT、MRI平扫、增强扫描检查。行手术切除或穿刺肝脏肿瘤后，行病理学检查和免疫组织化学染色检测。观察指标：(1)CT、MRI检查表现。由两名放射科医师独立阅片。(2)两名放射科医师诊断的一致性情况。(3)病理学检查结果。一致性检验采用Kappa检验，κ≥0.75为一致性好，κ≤0.40为一致性差，0.40<κ<0.75为一致性一般。

(1)CT和MRI检查表现：22例患者中，16例仅行CT检查，6例同时行CT和MRI检查。22例患者肿瘤均为单发，呈类圆形；肿瘤部位：肝右叶14例，肝左叶7例，肝尾状叶1例。①CT平扫及增强扫描：22例患者肿瘤均呈低密度；20例患者肿瘤边界清楚，2例边界模糊；22例患者增强扫描动脉期肿瘤均明显强化，其中10例强化特点为快进慢出，12例为快进快出；12例患者增强扫描动脉早期可见肿瘤内引流静脉显示；12例患者肿瘤内见增粗血管走行；16例患者肿瘤周边见环状强化，内有部分血管形成，参与肿瘤血供。②MRI检查：6例患者肿瘤均表现为T1加权成像低信号、T2加权成像高信号；6例患者中，5例肿瘤边界清楚，1例边界模糊；6例患者增强扫描动脉期肿瘤均明显强化，强化特点为快进快出；3例患者增强扫描动脉早期可见肿瘤内引流静脉显示；1例患者肿瘤内见增粗血管走行；5例患者肿瘤周边见持续环状强化，内有部分血管形成；6例患者MRI检查含弥散扫描序列，高b值(b＝800 s/mm²)肿瘤弥散受限，平均表观弥散系数为1.549×10^－3 mm²/s(1.209×10^－3～1.796×10^－3 mm²/s)，肝胆期均为低信号。(2)两名放射科医师诊断的一致性情况：两名放射科医师诊断肿瘤部位、密度、T1和T2加权成像信号、出血、强化方式、增粗血管的一致性好(κ＝1.00，1.00，1.00，1.00，0.82，0.82，P<0.05)；诊断肿瘤脂肪、钙化、囊变成分，边界，引流静脉，周边强化的一致性一般(κ＝0.46，0.45，0.64，0.54，P<0.05)。(3)病理学检查结果：22例患者中，17例行手术切除、5例行穿刺肝脏肿瘤病理学检查结果显示：肿瘤均以平滑肌细胞成分为主，12例见厚壁血管。免疫组织化学染色检测结果显示：22例患者抗黑色素瘤特异性单克隆抗体均为阳性。

肿瘤周边持续强化、增强扫描动脉早期肿瘤内引流静脉显示、肿瘤内穿插增粗血管对MHAML的CT和MRI诊断有一定提示作用。