论文部分内容阅读
【摘要】目的 观察中医辨证治疗骨质疏松的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法 选取2012年1月-2014年2月期间医院门诊收入的80例骨质疏松患者为研究对象，按照不同治疗方式将患者分为研究组与对照组，每组各40例。对照组患者给予西医治疗，研究组患者给予中医辨证施治，观察两组患者治疗后一般情况。结果 两组间治疗后在有效率、骨密度比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 中医辨证治疗骨质疏松可因症治宜，临床疗效显著，值得在后期进一步研究。
【关键词】中医;骨质疏松;失重性
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0341-02
骨质疏松是导致老年人群残疾、死亡的重要原因之一，是以骨强度降低、骨折风险增加为主要特征的一种骨骼系统性疾病[1]。随着老龄化的加剧，临床中骨质疏松的发生率不断增加，骨质疏松也因此成为了临床中较为常见的一种损伤性疾病。中医认为男性骨质疏松的病机是血瘀，现代医学也已证实骨质疏松与肾虚的密切关系。脾脏和肾脏在生理上为后天和先天的关系，病理上也有相互影响，因此认为脾虚是骨质疏松的重要病机[2]。为探究中医辨证治疗的疗效，我院特于2012年1月-2014年2月期间对80例骨质疏松患者进行研究，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
选取我院2012年1月-2014年2月期间门诊收入的80例骨质疏松患者，其中绝经后骨质疏松74例，失重性骨质疏松6例;按照不同治疗方式将患者分成研究组与对照组，每组各40例。研究组中男性4例，女性36例;年龄46-71岁，平均（63.1±4.2）岁;病程1-10年，平均（6.2±1.1）年。对照组中男性3例，女性37例;年龄47-76岁，平均（64.2±4.5）岁;病程1-10年，平均（6.5±1.1）年。组间在基线资料：患者年龄、性别、病程、症状等比较上，无显著性差异。两组患者与其家属均知晓研究过程，并签署知情同意书。
1.2病例诊断与排除标准：
本组80例患者均为我院门诊收入者，诊断标准：①均符合中医与西医疾病诊断及中医证候标准;研究对象排除标准：①排除由其它因素所致骨折者;②排除脊髓、神等系统疾病者[1]。
1.3治疗方法：
对照组患者口服由惠氏制药有限公司生产的碳酸钙D3咀嚼片Ⅱ（国药准字H10950030）2片/次，由广州白云山星群（药业）股份有限公司生产的阿法骨化醇胶丸（国药准字H20020501）0.25ug/次，每天两次。
研究组患者给予中医辨辨证治疗：辨证配方包括：①1号配方：首乌、熟地、女贞子、牡蛎、黄芪各15g，山萸肉12g，枸杞、白术、香附、紫河车、当归、续断、瓦楞子、仙灵脾各10g，全蝎5g;②2号配方：附子、鹿角胶、紫河车、续断、白术、香附、当归、瓦楞子、五味子、龟板各10g，杜仲、菟丝子、黄芪、牡蛎各15g，仙灵脾20g，全蝎5g。辨证治疗：①肾阴虚者，给予1号配方;②肾阳虚者，给予2号配方;③阴阳两虚者，1、2号配方中药材各取一半剂量后合用。每日取药剂一副，加清水1000ml煎至300ml，早晚各取150ml服用。两组患者均以2个月为一个疗程，连续治疗三个疗程。
1.4疗效判定指标：
观察患者临床症状，测定骨密度并对疗效进行判定：①显效：患者局部无任何不适，日常生活能独立完成;②进步：局部疼痛基本消失，在帮助情况下可完成日常生活;③无效：局部疼痛无改善，局部变形且不能正常生活[3]。
1.5统计学处理：
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较：
经治疗后，研究组总有效率为95.0%，对照组为65.0%。详见表1.
2.2治疗前后两组骨密度比较：
治疗前后，两组间、组内患者骨密度均有一定差异，见表2.
3 结论
骨质疏松症在骨科临床中属于一种常见的疾病，其发病机制并不十分明确，有学者认为骨质疏松症的主要原因是内分泌代谢的紊乱。其临床主要表现特征为骨组织的微结构渐渐退化、骨组织含量降低、骨稳定性降低、骨脆性增加等，常常在轻微外伤或者剧烈活动后发生骨折。祖国医学中并无骨质疏松之说，根据该症的临床症状归入骨枯、骨萎范畴，病理基础即为脾虚、肾虚、血瘀[4]。
本研究中1号配方中熟地性温味甘，可归肝肾经，具有滋阴补血、益精填髓之效;少鱼肉补益肝肾，收敛固涩;两药共用可强健筋骨、滋补肾阴为君药。枸杞、首乌、女贞子、五味子、紫河车、龟板及续断可补肝肾、强腰膝、益精血，共用为臣药。白术、黄芪能健脾益气，当归可活血，全蝎、瓦楞子能活血通络，香附可理气止痛，牡蛎能收敛固涩。仙灵脾属于阳中求阴之品，具有强筋骨、温肾壮阳之效。上述主要共用可益气健脾、滋补肾阴、活血通络、强筋壮骨。2号配方中仙灵脾、鹿角胶、附子三药为君药，具有强筋骨、补肾阳、止痛之效。菟丝子、杜仲、龟板、紫河车、续断为臣药，具有益精血、补肝肾、强筋骨之效。此外白术、黄芪、当归、瓦楞子、全蝎、香附、牡蛎、五味子共用可健脾、一起、活血、通络、理气。药物共用能强筋骨、补肾阳、活血通络。由表1可知，研究组有效率为95.0%，对照组65.0%，明显研究组临床总有效率更高。与相关文献研究[5]结果一致。由表2可知，研究组中骨密度的改善情况明显优于对照组，P<0.05。同时，上述两配方中药物均经现代药理证实，可改善机体有机物质代谢，减轻骨质疏松的发生，改善骨质疏松患者的症状，改善内分泌，并纠正下丘脑功能减退，可延缓机体衰老[6]。
总之，中医辨证治疗骨质疏松（绝经后骨质疏松与失重性骨质疏松）具有较好疗效，能显著改善骨质疏松症状，提高骨密度及患者生活质量，值得在后期进一步研究。
参考文献：
[1] 张绍文，李盛华，樊成虎等.原发性骨质疏松症的中医辨证诊治进展[J].中国骨质疏松杂志，2013，（12）：1318-1322.
[2] 黄彩忠，黄春林，钟恩春等.辨证治疗老年肾虚骨质疏松临床疗效[J].中国中医药现代远程教育，2014，（8）：22-24.
[3] 陈娟，谢丽华，李生强等.绝经后骨质疏松症肾阴虚证关联基因 CLCF1 mRNA 的表达研究[J].中国骨质疏松杂志，2014，（6）：618-622.
[4] 张小玲，张诗军，徐成康等.化瘀填精方治疗绝经后骨质疏松的临床疗效及其作用机制[J].中国老年学杂志，2014，（12）：3331-3333.
[5] 张琼.浅论绝经后骨质疏松与失重性骨质疏松的中医辨证治疗比较[J].祝您健康·新医药，2011，02（3）：60-62.
[6] Tosun A，Dogru MT，Aydn G et al.Does autonomic dysfunction exist in postmenopausal osteoporosis？[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2011，90（12）：1012-1019.
【关键词】中医;骨质疏松;失重性
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0341-02
骨质疏松是导致老年人群残疾、死亡的重要原因之一，是以骨强度降低、骨折风险增加为主要特征的一种骨骼系统性疾病[1]。随着老龄化的加剧，临床中骨质疏松的发生率不断增加，骨质疏松也因此成为了临床中较为常见的一种损伤性疾病。中医认为男性骨质疏松的病机是血瘀，现代医学也已证实骨质疏松与肾虚的密切关系。脾脏和肾脏在生理上为后天和先天的关系，病理上也有相互影响，因此认为脾虚是骨质疏松的重要病机[2]。为探究中医辨证治疗的疗效，我院特于2012年1月-2014年2月期间对80例骨质疏松患者进行研究，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
选取我院2012年1月-2014年2月期间门诊收入的80例骨质疏松患者，其中绝经后骨质疏松74例，失重性骨质疏松6例;按照不同治疗方式将患者分成研究组与对照组，每组各40例。研究组中男性4例，女性36例;年龄46-71岁，平均（63.1±4.2）岁;病程1-10年，平均（6.2±1.1）年。对照组中男性3例，女性37例;年龄47-76岁，平均（64.2±4.5）岁;病程1-10年，平均（6.5±1.1）年。组间在基线资料：患者年龄、性别、病程、症状等比较上，无显著性差异。两组患者与其家属均知晓研究过程，并签署知情同意书。
1.2病例诊断与排除标准：
本组80例患者均为我院门诊收入者，诊断标准：①均符合中医与西医疾病诊断及中医证候标准;研究对象排除标准：①排除由其它因素所致骨折者;②排除脊髓、神等系统疾病者[1]。
1.3治疗方法：
对照组患者口服由惠氏制药有限公司生产的碳酸钙D3咀嚼片Ⅱ（国药准字H10950030）2片/次，由广州白云山星群（药业）股份有限公司生产的阿法骨化醇胶丸（国药准字H20020501）0.25ug/次，每天两次。
研究组患者给予中医辨辨证治疗：辨证配方包括：①1号配方：首乌、熟地、女贞子、牡蛎、黄芪各15g，山萸肉12g，枸杞、白术、香附、紫河车、当归、续断、瓦楞子、仙灵脾各10g，全蝎5g;②2号配方：附子、鹿角胶、紫河车、续断、白术、香附、当归、瓦楞子、五味子、龟板各10g，杜仲、菟丝子、黄芪、牡蛎各15g，仙灵脾20g，全蝎5g。辨证治疗：①肾阴虚者，给予1号配方;②肾阳虚者，给予2号配方;③阴阳两虚者，1、2号配方中药材各取一半剂量后合用。每日取药剂一副，加清水1000ml煎至300ml，早晚各取150ml服用。两组患者均以2个月为一个疗程，连续治疗三个疗程。
1.4疗效判定指标：
观察患者临床症状，测定骨密度并对疗效进行判定：①显效：患者局部无任何不适，日常生活能独立完成;②进步：局部疼痛基本消失，在帮助情况下可完成日常生活;③无效：局部疼痛无改善，局部变形且不能正常生活[3]。
1.5统计学处理：
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较：
经治疗后，研究组总有效率为95.0%，对照组为65.0%。详见表1.
2.2治疗前后两组骨密度比较：
治疗前后，两组间、组内患者骨密度均有一定差异，见表2.
3 结论
骨质疏松症在骨科临床中属于一种常见的疾病，其发病机制并不十分明确，有学者认为骨质疏松症的主要原因是内分泌代谢的紊乱。其临床主要表现特征为骨组织的微结构渐渐退化、骨组织含量降低、骨稳定性降低、骨脆性增加等，常常在轻微外伤或者剧烈活动后发生骨折。祖国医学中并无骨质疏松之说，根据该症的临床症状归入骨枯、骨萎范畴，病理基础即为脾虚、肾虚、血瘀[4]。
本研究中1号配方中熟地性温味甘，可归肝肾经，具有滋阴补血、益精填髓之效;少鱼肉补益肝肾，收敛固涩;两药共用可强健筋骨、滋补肾阴为君药。枸杞、首乌、女贞子、五味子、紫河车、龟板及续断可补肝肾、强腰膝、益精血，共用为臣药。白术、黄芪能健脾益气，当归可活血，全蝎、瓦楞子能活血通络，香附可理气止痛，牡蛎能收敛固涩。仙灵脾属于阳中求阴之品，具有强筋骨、温肾壮阳之效。上述主要共用可益气健脾、滋补肾阴、活血通络、强筋壮骨。2号配方中仙灵脾、鹿角胶、附子三药为君药，具有强筋骨、补肾阳、止痛之效。菟丝子、杜仲、龟板、紫河车、续断为臣药，具有益精血、补肝肾、强筋骨之效。此外白术、黄芪、当归、瓦楞子、全蝎、香附、牡蛎、五味子共用可健脾、一起、活血、通络、理气。药物共用能强筋骨、补肾阳、活血通络。由表1可知，研究组有效率为95.0%，对照组65.0%，明显研究组临床总有效率更高。与相关文献研究[5]结果一致。由表2可知，研究组中骨密度的改善情况明显优于对照组，P<0.05。同时，上述两配方中药物均经现代药理证实，可改善机体有机物质代谢，减轻骨质疏松的发生，改善骨质疏松患者的症状，改善内分泌，并纠正下丘脑功能减退，可延缓机体衰老[6]。
总之，中医辨证治疗骨质疏松（绝经后骨质疏松与失重性骨质疏松）具有较好疗效，能显著改善骨质疏松症状，提高骨密度及患者生活质量，值得在后期进一步研究。
参考文献：
[1] 张绍文，李盛华，樊成虎等.原发性骨质疏松症的中医辨证诊治进展[J].中国骨质疏松杂志，2013，（12）：1318-1322.
[2] 黄彩忠，黄春林，钟恩春等.辨证治疗老年肾虚骨质疏松临床疗效[J].中国中医药现代远程教育，2014，（8）：22-24.
[3] 陈娟，谢丽华，李生强等.绝经后骨质疏松症肾阴虚证关联基因 CLCF1 mRNA 的表达研究[J].中国骨质疏松杂志，2014，（6）：618-622.
[4] 张小玲，张诗军，徐成康等.化瘀填精方治疗绝经后骨质疏松的临床疗效及其作用机制[J].中国老年学杂志，2014，（12）：3331-3333.
[5] 张琼.浅论绝经后骨质疏松与失重性骨质疏松的中医辨证治疗比较[J].祝您健康·新医药，2011，02（3）：60-62.
[6] Tosun A，Dogru MT，Aydn G et al.Does autonomic dysfunction exist in postmenopausal osteoporosis？[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2011，90（12）：1012-1019.