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2009年10月应用临床护理路径对慢性心力衰竭（CHF）急性加重患者整体化护理中实施阶段性的健康教育，加强质量控制，能有效保证健康教育的落实，有利于CHF患者的治疗与康复，取得了一定的成效，现将实施报告如下。
资料与方法
2009年10月～2011年6月收治CHF急性加重患者100例，进入路径标准，均符合CHF诊断标准心功能Ⅱ、Ⅲ级、原发病为冠心病、高血压病、心肌病及其他疾病等原因所致的CHF急性加重患者［1］；随机分为试验组和对照组各50例。
方法：①对照组患者采用传统的健康教育方法：试验组采用临床护理路径对CHF急性加重患者整体化护理中实施阶段性健康教育，并加强健康教育质量的控制。②由护士长负责组织全科护士认真学习CHF急性加重期临床路径和护理流程，要求责任护士根据临床路径的模式、围绕CHF急性加重期患者急性加重期、稳定期、恢复期、出院时患者健康教育的不同内容进行全面学习和掌握。③在整体化责任制护理管理模式下，护士长根据科室护理临床工作情况，由科室的业务骨干，责任心强，业务知识扎实，沟通及协调能力较强的护士担任责任护士，负责健康教育工作的全面实施。④临床护理路径中健康教育实施表，结合患者个体情况对患者实施整体化护理，阶段性健康教育，根据患者的需求有所侧重的修改并制定更好的实施办法，并及时记录。运用讲解、发放宣传小册子、示范等多种形式相结合的方法。⑤健康教育的护理质量控制：将健康教育纳入护理工作内容及护理质量控制，形成了科学实施、检查、评估、质量控制管理机制，责任护士交叉检查健康教育的执行情况及CHF患者和家属的接受情况，护士长每天巡视病房时对CHF患者应用观察法、提问法等方式，了解其相关疾病知识的掌握情况，由护士长进行监督与质控、指导、评价、检查措施落实情况，评价临床护理路径的实际效果如何。⑥科室对责任护士管理实行动态管理，根据质量检查情况进行调整，对不能履行职责或质量不达标者予以更换，对质量优秀者予以物质及精神奖励。⑦护理部对护理服务质量的管理，将科室的健康教育质量列为护理质量专项检查，定期现场检查与考核，并进行评价、反馈及奖惩。
结 果
两组结果比较，见表1。
两组患者健康教育治疗后依从性比较，见表2。
两组患者住院天数比较，见表3。
应用临床护理路径（CNP）对慢性心力衰竭急性加重患者实施整体护理，实施阶段性健康教育，加强质量控制，规范健康教育，使之成为有组织、有计划、有评价、系统而又具体的教育活动，大量研究显示，临床护理路径实施疾病的整体化护理，规范了护理行为，护理工作标准化、流程化，提高了工作效率，同时护理管理者通过应用临床护理路径进行阶段健康教育，全程质量控制，提高了护理质量水平。也提高了健康教育效果和患者满意度，减少了再住院发生率，降低了医疗成本，提高了患者的生命质量，适应我国卫生事业发展和改革的需要。
讨 论
应用临床路径对CHF急性加重患者实施阶段性健康教育，为患者提供更高层次、更规范的服务，理顺了护士的工作流程，提高了工作效率。使CHF急性加重患者的健康教育工作更加科学化、制度化、规范化。
在健康教育的实施过程中，规定了班次，明确了责任人，将健康教育纳入护理上作内容及护理质最控制，形成了科学实施、检查、评估、质量控制管理机制，健康教育的执行落实到人，便于管理，心内科的护理质量由2009年的92.30分提高至2011年的98.80分，满足CHF健康需要，并获得患者的认可。
在整体化责任制护理工作中，责任护士全面负责健康教育，有利于患者满意度及护理综合质量的提高。责任护士每天接触患者或家属的时间增加了，沟通交流的机会增加了，患者对责任护士的依从性增加了，健康教育落实到实处，保证健康教育的连续性，从而提高了整体护理的实效性。责任到人，全面落实，促进CHF患者康复，健康教育的覆盖率100%，促进了和谐护患关系的建立，从而提高患者的满意度，提高了综合护理质量。
参考文献
1 马爱群.内科学.北京：人民卫生出版社，2001：110.
2 王慧，相锋，粱瑛琳，等.自我管理教育对晚期癌性疼痛患者生活质量的影响［J］.护理研究，2008，22（6）：1551-1552.
3 杨莘，赵迎，张亚荣，等.援住院患者家属需求及满意度与护士认同度的调查研究.援护理管理杂志，2007，7（10）：12-15.
资料与方法
2009年10月～2011年6月收治CHF急性加重患者100例，进入路径标准，均符合CHF诊断标准心功能Ⅱ、Ⅲ级、原发病为冠心病、高血压病、心肌病及其他疾病等原因所致的CHF急性加重患者［1］；随机分为试验组和对照组各50例。
方法：①对照组患者采用传统的健康教育方法：试验组采用临床护理路径对CHF急性加重患者整体化护理中实施阶段性健康教育，并加强健康教育质量的控制。②由护士长负责组织全科护士认真学习CHF急性加重期临床路径和护理流程，要求责任护士根据临床路径的模式、围绕CHF急性加重期患者急性加重期、稳定期、恢复期、出院时患者健康教育的不同内容进行全面学习和掌握。③在整体化责任制护理管理模式下，护士长根据科室护理临床工作情况，由科室的业务骨干，责任心强，业务知识扎实，沟通及协调能力较强的护士担任责任护士，负责健康教育工作的全面实施。④临床护理路径中健康教育实施表，结合患者个体情况对患者实施整体化护理，阶段性健康教育，根据患者的需求有所侧重的修改并制定更好的实施办法，并及时记录。运用讲解、发放宣传小册子、示范等多种形式相结合的方法。⑤健康教育的护理质量控制：将健康教育纳入护理工作内容及护理质量控制，形成了科学实施、检查、评估、质量控制管理机制，责任护士交叉检查健康教育的执行情况及CHF患者和家属的接受情况，护士长每天巡视病房时对CHF患者应用观察法、提问法等方式，了解其相关疾病知识的掌握情况，由护士长进行监督与质控、指导、评价、检查措施落实情况，评价临床护理路径的实际效果如何。⑥科室对责任护士管理实行动态管理，根据质量检查情况进行调整，对不能履行职责或质量不达标者予以更换，对质量优秀者予以物质及精神奖励。⑦护理部对护理服务质量的管理，将科室的健康教育质量列为护理质量专项检查，定期现场检查与考核，并进行评价、反馈及奖惩。
结 果
两组结果比较，见表1。
两组患者健康教育治疗后依从性比较，见表2。
两组患者住院天数比较，见表3。
应用临床护理路径（CNP）对慢性心力衰竭急性加重患者实施整体护理，实施阶段性健康教育，加强质量控制，规范健康教育，使之成为有组织、有计划、有评价、系统而又具体的教育活动，大量研究显示，临床护理路径实施疾病的整体化护理，规范了护理行为，护理工作标准化、流程化，提高了工作效率，同时护理管理者通过应用临床护理路径进行阶段健康教育，全程质量控制，提高了护理质量水平。也提高了健康教育效果和患者满意度，减少了再住院发生率，降低了医疗成本，提高了患者的生命质量，适应我国卫生事业发展和改革的需要。
讨 论
应用临床路径对CHF急性加重患者实施阶段性健康教育，为患者提供更高层次、更规范的服务，理顺了护士的工作流程，提高了工作效率。使CHF急性加重患者的健康教育工作更加科学化、制度化、规范化。
在健康教育的实施过程中，规定了班次，明确了责任人，将健康教育纳入护理上作内容及护理质最控制，形成了科学实施、检查、评估、质量控制管理机制，健康教育的执行落实到人，便于管理，心内科的护理质量由2009年的92.30分提高至2011年的98.80分，满足CHF健康需要，并获得患者的认可。
在整体化责任制护理工作中，责任护士全面负责健康教育，有利于患者满意度及护理综合质量的提高。责任护士每天接触患者或家属的时间增加了，沟通交流的机会增加了，患者对责任护士的依从性增加了，健康教育落实到实处，保证健康教育的连续性，从而提高了整体护理的实效性。责任到人，全面落实，促进CHF患者康复，健康教育的覆盖率100%，促进了和谐护患关系的建立，从而提高患者的满意度，提高了综合护理质量。
参考文献
1 马爱群.内科学.北京：人民卫生出版社，2001：110.
2 王慧，相锋，粱瑛琳，等.自我管理教育对晚期癌性疼痛患者生活质量的影响［J］.护理研究，2008，22（6）：1551-1552.
3 杨莘，赵迎，张亚荣，等.援住院患者家属需求及满意度与护士认同度的调查研究.援护理管理杂志，2007，7（10）：12-15.