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摘 要：目的 探讨在肝硬化患者的治疗过程中应用护肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸联合用药的效果。方法 纳入大庆油田总医院消化内科于2019年2月～2020年2月收治的76例肝硬化患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组38例。对照组单一应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，观察组基于对照组联合护肝片治疗，两组患者连续用药治疗3个月，观察两组临床应用效果，对两组患者治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）、白球比例（A/G）、胰岛素（INS）等血清肝功能指标水平进行检测，统计两组患者治疗总有效率。结果 治疗前，两组患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指标水平相比无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组患者的Hcy、INS等指标水平相较对照组明显更低，A/G则较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝硬化患者的治疗过程中应用护肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸联合用药的效果明显，不仅能改善肝脏肝功能状态，还能提升治疗总有效率，继而促进患者病情尽早康复，应用价值较高。
关键词：护肝片;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;肝硬化
中图分类号：R575 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0184-02
肝硬化属于临床上常见的慢性胆汁性淤积型疾病，该病在中年妇女中高发，目前，临床上常予以肝硬化患者药物治疗，丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前广泛应用于临床治疗肝硬化的常用药物之一，其药效作用不仅可以使胆汁恢复正常，还能保护干细胞、调节机体免疫能力等，对于胆汁性淤积性肝硬化患者治疗效果显著[1]。护肝片富含保肝降酶，对受损干细胞能起到修复作用[2]。本研究纳入大庆油田总医院收治的76例肝硬化患者，旨在探讨在肝硬化患者的治疗过程中应用护肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸联合用药的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入大庆油田总医院消化内科于2019年2月～2020年2月收治的76例肝硬化患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组38例。观察组患者中，男 21例，女17例;年龄41～73岁，平均年龄（58.75±5.78）岁;病程1～3年，平均病程（1.56±0.45）年。对照组患者中，男22例，女16例;年龄41～74岁，平均年龄（58.83±5.63）岁;病程1～3年，平均病程（1.56±0.55）年。两组患者的一般资料对比，差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《肝硬化诊治指南（2019）》[3]中肝硬化相关诊断标准;②接受药物治疗;③精神和认知正常，能够积极配合治疗;④签署知情同意书。
排除标准：①合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症;②精神异常、认知障碍者;③对研究中应用药物存在介入治疗禁忌证;④中途退出研究者。
1.3 方法
對照组予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（生产企业：Hospira S.P.A.，国药准字H20110459，规格：500 mg/片）口服治疗，2片/次，1次/d，连续用药治疗3个月。观察组基于对照组联合护肝片（生产企业：广东雷允上药业有限公司，国药准字Z44021817，规格：0.36 g/片）口服治疗，4片/次，3次/d，连续用药治疗3个月。
1.4 观察指标
两组患者连续用药治疗3个月，对两组患者治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）、白球比例（A/G）、胰岛素（INS）等血清肝功能指标水平进行检测，统计两组患者治疗总有效率。临床疗效评定标准为显效：用药后症状反应消失，不存在叩压痛，肝脾肿大稳定，各项肝功能指标均恢复正常水平;好转：用药后症状有所好转，不存在叩压痛，肝脾肿大稳定，各项肝功能指标水平均有所改善;无效：用药后无明显变化。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用比较，以[n（%）]表示;计量资料采用t检验，以（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的各项肝功能指标水平比较
治疗前，两组患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指标水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的Hcy、INS等指标水平相较对照组明显更低，A/G则较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率（97.37%）相较对照组（68.42%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝硬化起病较隐匿，大部分患者在确诊时已步入代偿期，病状情况无法逆转。原发性胆汁性肝硬化在中年女性群体中高发，男女发病比例约为1∶9，10%的患者不会出现明显的症状，首发症状多表现为瘙痒，随着时间的推移会出现尿色加深、黄疸等症状[4]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸是机体内一种较为重要的辅酶，可经由转甲基作用促使磷脂酰胆碱、甲基化磷脂等生成，进而使机体胆汁加快排泄，避免肝脏被自由基损伤，并强化肝脏的退黄、降酶、使肝细胞能加快再生等，利于胆汁淤积好转[6]。护肝片主要是由绿豆、柴胡、五味子、板蓝根、猪胆粉、茵陈等多味中药组成，不仅可以起到疏肝理气的作用，还具有健脾消食、降酶解毒之效，可以保肝降酶、提升机体免疫力、修复损伤肝细胞以及促进胆汁排泄和分泌等作用，因此该药物对各种肝硬化、肝损伤均能起到较为良好的辅助治疗效果[5]。 研究结果可见，观察组治疗总有效率（97.37%）相较对照组（68.42%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），说明护肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合用药治疗肝硬化可以有效提升临床成效。研究表明，肝脏如出现实质性损伤，会引起机体代谢障碍。因此同型半胱氨酸（Hcy）对临床判断疾病程度的严重性具有积极意义;胰岛素（INS）属于一种蛋白质激素，主要经胰岛β细胞分泌并经由门静脉导管进入机体肝脏，并通过肝脏灭活，肝硬化患者肝脏功能存在一定的障碍，促使其无法正常摄取胰岛素，进而导致机体内胰岛素水平呈明显升高的趋势，所以可将INS作为评估肝硬化疾病程度的标志物之一;白球比例（A/G）是白蛋白、球蛋白的比值，如果机体内血清白蛋白水平高于球蛋白，一旦肝脏出现损伤会出现白球比例（A/G）降低的情况。治疗前，两组患者Hcy、A/G、INS等血清肝功能指标水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组Hcy、INS等指标水平相较对照组明显更低，A/G则较对照组更高，差异有统计学意義（P<0.05）。综上所述，护肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化可以抑制肝硬化病情进展，改善肝功能状况[6]。
综上所述，在肝硬化患者的治疗过程中应用护肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸联合用药的效果明显，不仅能改善肝脏肝功能状态，还能提升治疗总有效率，继而促进患者病情尽早康复，应用价值较高。
参考文献
[1]许立勤.异甘草酸镁注射液联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（24）：4491-4492.
[2]余素琼.丁二磺酸腺苷蛋氨酸对改善病毒性肝炎患者肝功指标的影响[J].中国医学工程，2019，27（11）：75-77.
[3] 中华医学会肝病学分会.肝硬化诊治指南[J].实用肝脏病杂志，2019，22（6）：18-34.
[4]蒋瑶，周长芳，褚雨.熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积症的疗效观察[J].中国处方药.2018（2）：55-56.
[5]王欢.熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性胆汁性肝硬化的效果及护理[J].中国实用医药，2019，14（5）：129-131.
[6]陈金华.熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（36）：24-26.
关键词：护肝片;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;肝硬化
中图分类号：R575 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0184-02
肝硬化属于临床上常见的慢性胆汁性淤积型疾病，该病在中年妇女中高发，目前，临床上常予以肝硬化患者药物治疗，丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前广泛应用于临床治疗肝硬化的常用药物之一，其药效作用不仅可以使胆汁恢复正常，还能保护干细胞、调节机体免疫能力等，对于胆汁性淤积性肝硬化患者治疗效果显著[1]。护肝片富含保肝降酶，对受损干细胞能起到修复作用[2]。本研究纳入大庆油田总医院收治的76例肝硬化患者，旨在探讨在肝硬化患者的治疗过程中应用护肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸联合用药的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入大庆油田总医院消化内科于2019年2月～2020年2月收治的76例肝硬化患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组38例。观察组患者中，男 21例，女17例;年龄41～73岁，平均年龄（58.75±5.78）岁;病程1～3年，平均病程（1.56±0.45）年。对照组患者中，男22例，女16例;年龄41～74岁，平均年龄（58.83±5.63）岁;病程1～3年，平均病程（1.56±0.55）年。两组患者的一般资料对比，差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《肝硬化诊治指南（2019）》[3]中肝硬化相关诊断标准;②接受药物治疗;③精神和认知正常，能够积极配合治疗;④签署知情同意书。
排除标准：①合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症;②精神异常、认知障碍者;③对研究中应用药物存在介入治疗禁忌证;④中途退出研究者。
1.3 方法
對照组予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（生产企业：Hospira S.P.A.，国药准字H20110459，规格：500 mg/片）口服治疗，2片/次，1次/d，连续用药治疗3个月。观察组基于对照组联合护肝片（生产企业：广东雷允上药业有限公司，国药准字Z44021817，规格：0.36 g/片）口服治疗，4片/次，3次/d，连续用药治疗3个月。
1.4 观察指标
两组患者连续用药治疗3个月，对两组患者治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）、白球比例（A/G）、胰岛素（INS）等血清肝功能指标水平进行检测，统计两组患者治疗总有效率。临床疗效评定标准为显效：用药后症状反应消失，不存在叩压痛，肝脾肿大稳定，各项肝功能指标均恢复正常水平;好转：用药后症状有所好转，不存在叩压痛，肝脾肿大稳定，各项肝功能指标水平均有所改善;无效：用药后无明显变化。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用比较，以[n（%）]表示;计量资料采用t检验，以（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的各项肝功能指标水平比较
治疗前，两组患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指标水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的Hcy、INS等指标水平相较对照组明显更低，A/G则较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率（97.37%）相较对照组（68.42%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝硬化起病较隐匿，大部分患者在确诊时已步入代偿期，病状情况无法逆转。原发性胆汁性肝硬化在中年女性群体中高发，男女发病比例约为1∶9，10%的患者不会出现明显的症状，首发症状多表现为瘙痒，随着时间的推移会出现尿色加深、黄疸等症状[4]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸是机体内一种较为重要的辅酶，可经由转甲基作用促使磷脂酰胆碱、甲基化磷脂等生成，进而使机体胆汁加快排泄，避免肝脏被自由基损伤，并强化肝脏的退黄、降酶、使肝细胞能加快再生等，利于胆汁淤积好转[6]。护肝片主要是由绿豆、柴胡、五味子、板蓝根、猪胆粉、茵陈等多味中药组成，不仅可以起到疏肝理气的作用，还具有健脾消食、降酶解毒之效，可以保肝降酶、提升机体免疫力、修复损伤肝细胞以及促进胆汁排泄和分泌等作用，因此该药物对各种肝硬化、肝损伤均能起到较为良好的辅助治疗效果[5]。 研究结果可见，观察组治疗总有效率（97.37%）相较对照组（68.42%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），说明护肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合用药治疗肝硬化可以有效提升临床成效。研究表明，肝脏如出现实质性损伤，会引起机体代谢障碍。因此同型半胱氨酸（Hcy）对临床判断疾病程度的严重性具有积极意义;胰岛素（INS）属于一种蛋白质激素，主要经胰岛β细胞分泌并经由门静脉导管进入机体肝脏，并通过肝脏灭活，肝硬化患者肝脏功能存在一定的障碍，促使其无法正常摄取胰岛素，进而导致机体内胰岛素水平呈明显升高的趋势，所以可将INS作为评估肝硬化疾病程度的标志物之一;白球比例（A/G）是白蛋白、球蛋白的比值，如果机体内血清白蛋白水平高于球蛋白，一旦肝脏出现损伤会出现白球比例（A/G）降低的情况。治疗前，两组患者Hcy、A/G、INS等血清肝功能指标水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组Hcy、INS等指标水平相较对照组明显更低，A/G则较对照组更高，差异有统计学意義（P<0.05）。综上所述，护肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化可以抑制肝硬化病情进展，改善肝功能状况[6]。
综上所述，在肝硬化患者的治疗过程中应用护肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸联合用药的效果明显，不仅能改善肝脏肝功能状态，还能提升治疗总有效率，继而促进患者病情尽早康复，应用价值较高。
参考文献
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[5]王欢.熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性胆汁性肝硬化的效果及护理[J].中国实用医药，2019，14（5）：129-131.
[6]陈金华.熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（36）：24-26.